彩色多普勒超聲聯(lián)合血清腫瘤標記物診斷卵巢癌的價值評價

魏鳳

（撫順市第四醫(yī)院功能科，遼寧 撫順 113000）

彩色多普勒超聲聯(lián)合血清腫瘤標記物診斷卵巢癌的價值評價

魏鳳

（撫順市第四醫(yī)院功能科，遼寧 撫順 113000）

目的 分析評價彩色多普勒超聲聯(lián)合血清腫瘤標記物診斷卵巢癌的價值，為臨床提供參考。方法選取56例疑似卵巢癌患者作為觀察對象，56例疑似卵巢癌患者均接受彩色多普勒超聲聯(lián)合血清腫瘤標記物檢查，將56例疑似卵巢癌患者的彩色多普勒超聲聯(lián)合血清腫瘤標記物檢查結(jié)果與病理學檢查結(jié)果進行對比，觀察彩色多普勒超聲聯(lián)合血清腫瘤標記物診斷的價值。結(jié)果彩色多普勒超聲聯(lián)合血清腫瘤標記物診斷卵巢癌的敏感度為84.44%，特異度為72.73%；且卵巢癌和非卵巢癌患者腫瘤標記物CA125、CA199以及RI指數(shù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論使用彩色多普勒超聲聯(lián)合血清腫瘤標記物診斷卵巢癌，能夠明顯提高診斷的敏感性，降低漏診率，臨床價值顯著，值得推廣。

彩色多普勒超聲；血清腫瘤標記物；卵巢癌；價值

卵巢癌屬于臨床婦科常見的惡性腫瘤之一，該癌癥的病死率較高，嚴重威脅了患者的生命安全[1]。本研究針對疑似卵巢癌患者使用彩色多普勒超聲聯(lián)合血清腫瘤標記物進行診斷，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年3月～2014年12月?lián)犴樖械谒尼t(yī)院收治的56例疑似卵巢癌患者作為觀察對象，患者年齡34～69歲，平均（45.47±1.56）歲。56例疑似卵巢癌患者經(jīng)病理學檢查證實，有45例患者為卵巢癌，其中38例患者為上皮性癌，7例患者為未成熟性畸胎瘤；所有患者均對研究目的和研究過程有所了解，并且均已自愿簽署知情協(xié)議。

1.2 檢查方法 56例疑似卵巢癌患者均接受彩色多普勒超聲聯(lián)合血清腫瘤標記物進行檢查，檢查方法如下。（1）超聲檢查：使用飛利浦公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲儀器對患者實施陰道和（或）腹部超聲檢查，經(jīng)探頭對患者的子宮及附件區(qū)進行探測，仔細掃描患者子宮實質(zhì)區(qū)大小、回聲及聲影情況，同時對患者的附件區(qū)腫瘤的大小、囊壁厚度以及乳頭等情況進行掃描，并測定其阻力指數(shù)值，若阻力指數(shù)值≦0.4可判定為惡性。(2)血清腫瘤標記物檢查：于術(shù)前清晨采集患者的肘靜脈血（4 mL），將血液標本進行離心處理，分離血清后將其置于-20℃保存，成批檢查。腫瘤標記物CA125、CA199使用羅氏公司生產(chǎn)的電化學發(fā)光儀及配套試劑，用電化學發(fā)光法進行測定，在檢測過程中操作者應(yīng)嚴格按照說明書的要求進行檢測，若檢查結(jié)果CA125＞35U/mL，CA199＞27 U/mL，可以判定為陽性。

1.3 觀察指標 以病理學檢查結(jié)果作為金標準，觀察彩色多普勒超聲聯(lián)合血清腫瘤標記物診斷的價值。CA125、CA199采用放射免疫分析方法進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 彩色多普勒超聲聯(lián)合血清腫瘤標記物檢查與病理學檢查結(jié)果對比 56例疑似卵巢癌患者經(jīng)病理學檢查證實，有45例患者為卵巢癌，有11例患者為非卵巢癌，而經(jīng)彩色多普勒超聲聯(lián)合血清腫瘤標記物檢查可知，有41例為卵巢癌，有15例患者為非卵巢癌，其中誤診3例，漏診7例，因此，彩色多普勒超聲聯(lián)合血清腫瘤標記物診斷卵巢癌的敏感度為84.44%，特異度為72.73%，準確性為82.14%，誤診率為27.27%，漏診率為15.56%，陽性預(yù)測值為92.68%，陰性預(yù)測值為53.33%。見表1。

表1 彩色多普勒超聲聯(lián)合血清腫瘤標記物檢查

2.2 對比卵巢癌與非卵巢癌患者腫瘤標記物及RI指數(shù)卵巢癌和非卵巢癌患者腫瘤標記物CA125、CA199以及RI指數(shù)的結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 卵巢癌和非卵巢癌患者腫瘤標記物CA125、CA199以及RI指數(shù)對比（±s）

表2 卵巢癌和非卵巢癌患者腫瘤標記物CA125、CA199以及RI指數(shù)對比（±s）

項目CA125（U/mL）CA199（U/mL）RI指數(shù)非卵巢癌14.32±3.48 17.32±4.30 0.71±0.06卵巢癌645.51±84.46 275.31±56.54 0.31±0.11

3 討論

由于卵巢位于盆腔深部，且卵巢癌早期癥狀不典型，因此，早期診斷卵巢癌相對較困難，所以大部分患者在確診時常處于中晚期。

本研究對疑似卵巢癌患者使用彩色多普勒超聲聯(lián)合血清腫瘤標記物進行診斷，主要是由于彩超的探頭頻率較高，更容易接近患者的盆腔，同時又能降低腹壁脂肪等因素的干擾，分辨率較高，圖像質(zhì)量較好，且能夠清晰顯示腫瘤內(nèi)部的結(jié)構(gòu)以及血流信號。本研究使用阻力指數(shù)來判斷腫瘤的性質(zhì)，但有研究報道阻力指數(shù)的敏感度不高，易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象[2]。因此，本研究聯(lián)合了血清腫瘤標記物（CA125以及CA199）進行檢測，CA125以及CA199均能在上皮性卵巢癌細胞中高度表達，并能分泌到患者的血液中[3-4]。本研究結(jié)果顯示，彩色多普勒超聲聯(lián)合血清腫瘤標記物診斷卵巢癌的準確性為82.14%，誤診率為27.27%，漏診率為15.56%，這說明兩者聯(lián)合可以有效降低誤診率以及漏診率，避免延誤治療時機。卵巢癌和非卵巢癌患者腫瘤標記物CA125、CA199以及RI指數(shù)的結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,進一步說明了將超聲與腫瘤標志物聯(lián)合，在卵巢癌和非卵巢癌患者的臨床診斷中價值較高，有助于臨床鑒別。

綜上所述，使用彩色多普勒超聲聯(lián)合血清腫瘤標記物診斷卵巢癌，能夠明顯提高診斷的敏感性，降低漏診率，臨床價值顯著，值得推廣。

[1] 許禎杰,徐風亮,徐日，等.血清腫瘤標記物聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷卵巢癌的價值[J].中國實用醫(yī)刊,2013,40(6):26-28.

[2] 宋曉翠,王秀芹,常紅艷，等.經(jīng)陰道彩色多普勒血流顯像聯(lián)合血清HE4在上皮性卵巢癌診斷中的價值[J].廣東醫(yī)學,2013, 34(4):595-597.

[3] 徐風亮,徐日,孫峰，等.血清腫瘤標記物與卵巢癌診斷和監(jiān)控治療的相關(guān)性研究[J].醫(yī)學檢驗與臨床,2012,23(6):9-11.

[4] 李國華,張玉琴.血清腫瘤標記物于卵巢癌早期診斷和監(jiān)控中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2013,32(24):197-198.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.058