ADC值在盆腔良惡性腫瘤鑒別診斷中的研究?jī)r(jià)值

趙子坤

（盤錦市大洼縣第一人民醫(yī)院放射線科，遼寧 盤錦 124200）

ADC值在盆腔良惡性腫瘤鑒別診斷中的研究?jī)r(jià)值

趙子坤

（盤錦市大洼縣第一人民醫(yī)院放射線科，遼寧 盤錦 124200）

目的 對(duì)ADC值在女性盆腔良惡性腫瘤鑒別診斷中的研究?jī)r(jià)值的觀察和比較。方法選擇62例盆腔腫瘤患者作為研究對(duì)象，均進(jìn)行MRI掃描檢查，將結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)良、惡性腫瘤患者的ADC值進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果惡性腫瘤患者的ADC均值（0.89±0.24）明顯低于良性腫瘤患者的ADC均值（1.79±0.31），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論ADC值可以為盆腔良、惡性腫瘤患者提供鑒別診斷的依據(jù)，具有重要的臨床價(jià)值，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

ADC值；盆腔良、惡性腫瘤；鑒別診斷

磁共振成像（MRI）具有軟組織分辨率高的優(yōu)點(diǎn)，使其在女性盆腔良、惡性腫瘤的鑒別中得到廣泛的應(yīng)用，同時(shí)對(duì)外科手術(shù)的進(jìn)行起到了指導(dǎo)作用[1]。MRI擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）已在中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺血性疾病的診斷中得到廣泛應(yīng)用，現(xiàn)在正在研究其用于局部檢查的效果[2]。本研究選取62例盆腔腫瘤患者作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)其ADC值的定量分析，來(lái)探討ADC值在盆腔良惡性腫瘤鑒別診斷中的臨床研究?jī)r(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇盤錦市大洼縣第一人民醫(yī)院62例行MRI檢查的盆腔腫瘤患者作為研究對(duì)象，惡性腫瘤患者40例，良性腫瘤患者22例，年齡41～74歲，平均(51.63±7.45)歲，發(fā)病時(shí)間15天～5年，平均(2.89±1.95)年。

1.2 MRI掃描技術(shù)[3]為了預(yù)防呼吸運(yùn)動(dòng)的偽影，患者的腹部采取加腹帶的措施。應(yīng)用西門子1.5T磁共振掃描儀進(jìn)行常規(guī)MRI和DWI檢查，所有患者均進(jìn)行MRI平掃及DWI增強(qiáng)掃描。

1.3 圖像分析[4]用軟件處理后自動(dòng)生成ADC圖，由兩位具有豐富的MRI診斷經(jīng)驗(yàn)的影像學(xué)醫(yī)師共同進(jìn)行ADC值的測(cè)量，方法如下：選取最大層面的病灶，放置圓形感興趣區(qū)，測(cè)量改區(qū)的ADC值。每個(gè)病灶分別進(jìn)行3次ADC值的測(cè)量，3次測(cè)量的均值即為最終的ADC值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 62例盆腔腫瘤患者ADC值的對(duì)比 62例盆腔腫瘤患者的ADC值 。見(jiàn)表1。

表1 良、惡性腫瘤ADC值的對(duì)比

2.2 整理后的良、惡性腫瘤ADC值的對(duì)比 經(jīng)過(guò)整理統(tǒng)計(jì)后，將良、惡性腫瘤患者的ADC值進(jìn)行對(duì)比，得出惡性腫瘤患者的ADC均值（0.89±0.24）明顯低于良性腫瘤患者的ADC均值（1.79±0.31），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 良、惡性腫瘤患者ADC均值的統(tǒng)計(jì)結(jié)果

3 討論

隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，MRI在臨床上的應(yīng)用愈來(lái)愈廣，成為術(shù)前鑒別診斷組織腫瘤的重要手段。目前，臨床上正致力于研究ADC值在盆腔腫瘤的鑒別診斷中的研究?jī)r(jià)值[5]。

DWI能反映組織內(nèi)水分子的布朗運(yùn)動(dòng)。水分子在物體中會(huì)隨著溫度的改變而進(jìn)行隨機(jī)運(yùn)動(dòng)，組織內(nèi)的生物膜、細(xì)胞器及各種大分子物質(zhì)都可以改變水分子在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中擴(kuò)散的距離和方向，阻礙水分子的運(yùn)動(dòng)[5]。水分子在組織中的擴(kuò)散可以反映組織的細(xì)胞密度，可作為細(xì)胞密度較高或者較低組織的反映參數(shù)。b值是DWI檢查的重要參數(shù)之一，若b值偏小，受到微循環(huán)灌注及T2因素的影響比較大；若b值偏大，則與上述情況相反[6]。ADC值是根據(jù)磁共振彌散加權(quán)成像圖上信號(hào)強(qiáng)度的變化計(jì)算得出的，此值避免了T2透過(guò)效應(yīng)的影響，可以更加精確地對(duì)病變的擴(kuò)散受限程度進(jìn)行定量分析，與腫瘤的結(jié)構(gòu)、組織成分變化、細(xì)胞密度等關(guān)系密切。含水量高及細(xì)胞間隙寬的組織，擴(kuò)散受限程度輕，ADC值高；反之，則ADC值低。因此ADC值可通過(guò)反映水分子的布朗運(yùn)動(dòng)來(lái)反映組織不同的病理生理狀態(tài)[7]。近年來(lái)，DWI在臨床上的應(yīng)用逐漸推廣，在盆腔腫瘤鑒別上的應(yīng)用愈來(lái)愈多，本研究即是通過(guò)本院62例盆腔腫瘤患者ADC值的測(cè)定來(lái)評(píng)價(jià)ADC值在盆腔良惡性腫瘤鑒別診斷中的研究?jī)r(jià)值。

本研究數(shù)據(jù)可知，惡性腫瘤患者的ADC均值（0.89±0.24）明顯低于良性腫瘤患者的ADC均值（1.79±0.31），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，ADC值在盆腔良惡性腫瘤鑒別診斷中具有重要的臨床研究?jī)r(jià)值，可以為盆腔良、惡性腫瘤患者提供鑒別診斷的依據(jù)，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

[1] 郭靖，汪俊萍，李威.擴(kuò)散加權(quán)成像在鑒別診斷子宮內(nèi)膜癌盆腔淋巴結(jié)性質(zhì)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013(3): 227-230.

[2] 土岳，蔡文超，葉錦棠.多b值DWI序列檢測(cè)前列腺癌擴(kuò)散和灌注信息的初步研究[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2012.28(12):1835-1837.

[3] 安奇，楊靖，朱越.磁共振彌散加權(quán)成像及增強(qiáng)掃描在早期子宮內(nèi)膜癌分期中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34 (5):486-491.

[4] 周忠潔，土小蓉，趙曉君.MR擴(kuò)散加權(quán)成像在宮頸癌診斷和分期中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,23(11):1752-1755.

[5] 張瑋，鄒松，沈東揮，等.MRDWI及聯(lián)合血清CA125對(duì)卵巢占位性病變定性診斷的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2012,22(8): 1348-1353.

[6] 李海梅，何悅明，丁寶枝.磁共振小同成像序列檢查子宮內(nèi)膜癌的比較[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2014,11（1）:94-97.

[7] 曾向廷，鄭少燕，吳先衡，等.外周神經(jīng)源性腫瘤的MRI表現(xiàn)[J].放射學(xué)實(shí)踐,2013,28(4):451-454.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.048