穿孔修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合泮托拉唑治療十二指腸潰瘍穿孔的臨床效果評估及研究

林茂維

（大石橋市中心醫(yī)院外科,遼寧 大石橋 115100）

穿孔修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合泮托拉唑治療十二指腸潰瘍穿孔的臨床效果評估及研究

林茂維

（大石橋市中心醫(yī)院外科,遼寧 大石橋 115100）

目的 探討十二指腸潰瘍穿孔應(yīng)用穿孔修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合泮托拉唑治療的效果。方法選取十二指腸潰瘍穿孔患者120例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各60例。對照組采用穿孔修補(bǔ)術(shù)治療，觀察組采用穿孔修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合泮托拉唑治療，觀察兩組患者的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組十二指腸潰瘍穿孔患者的潰瘍面愈合時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組十二指腸潰瘍穿孔患者的并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論十二指腸潰瘍穿孔應(yīng)用穿孔修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合泮托拉唑治療效果顯著，能夠有效縮短患者的住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。

十二指腸潰瘍穿孔；穿孔修補(bǔ)術(shù)；泮托拉唑；效果

十二指腸潰瘍穿孔是臨床上常見的急腹癥，具有起病急、病情重及病情變化快等特點(diǎn)，若不進(jìn)行及時(shí)有效的治療，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染性休克，甚至死亡[1]。為幫助患者更好的治療，探討十二指腸潰瘍穿孔應(yīng)用穿孔修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合泮托拉唑治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年5月～2014年6月遼寧省大石橋市中心醫(yī)院外科收治的120例十二指腸潰瘍穿孔患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各60例。對照組年齡30～70歲，平均（53.25±2.26）歲，男女比40∶20。觀察組年齡31～71歲，平均（53.32±2.29）歲，男女比41∶19。兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組治療方法：對照組采用穿孔修補(bǔ)術(shù)治療，患者取臥位，暴露腹腔，沖洗后，用可吸收線縱行修補(bǔ)潰瘍穿孔1～3針，腔內(nèi)打結(jié)，完畢后，用聚維酮碘沖洗，放置引流管。觀察組治療方法：觀察組采用穿孔修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合泮托拉唑治療。術(shù)后給予患者40 mg泮托拉唑靜脈滴注，每天1次，進(jìn)食后，每天2次。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，其中，出血1例、穿孔2例；對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，其中，出血4例、穿孔7例及幽門梗阻4例；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的潰瘍面愈合時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組十二指腸潰瘍穿孔患者的治療效果（±s）

表1 對比兩組十二指腸潰瘍穿孔患者的治療效果（±s）

注：與對照組相比較，*P＜0.05。

對照組（n=60）25.35±2.63 7.25±3.44 16.28±2.84項(xiàng)目潰瘍面愈合時(shí)間（d）下床活動(dòng)時(shí)間(d)住院時(shí)間(d)觀察組（n=60）16.64±1.64*3.53±2.25*10.13±2.32*

3 討論

十二指腸潰瘍穿孔是指十二指腸潰瘍向深部發(fā)展，穿通十二指腸壁，引起穿孔，是十二指腸潰瘍常見的并發(fā)癥，對患者的身體健康及生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[2]。

十二指腸潰瘍穿孔主要是由于其胃酸增多，對于心肺功能較好患者，實(shí)施穿孔修補(bǔ)手術(shù)可有效阻止胃腸內(nèi)容物外漏，徹底清除腹腔內(nèi)滲出液及污染物，治療效果顯著，能夠加快腸道功能的恢復(fù)。有研究表明，90%的十二指腸潰瘍穿孔患者是由于幽門螺旋桿菌感染所引起，幽門螺旋桿菌能夠合成蛋白水解酶，引起胃粘液的過度水解，破壞十二指腸粘膜的屏障，引起潰瘍、糜爛。無論是初發(fā)還是復(fù)發(fā)患者，均應(yīng)根除幽門螺旋桿菌治療[3]。

泮托拉唑是目前臨床上廣泛使用的質(zhì)子泵抑制劑[4]，可直接作用于潰瘍面，在潰瘍面中沉淀下來，形成覆蓋物，阻滯胃酸對潰瘍的進(jìn)一步刺激，降低復(fù)發(fā)率。穿孔修補(bǔ)術(shù)后給予患者泮托拉唑治療，能夠進(jìn)一步提高其治愈率，降低復(fù)發(fā)率，是目前最有效的預(yù)防十二指腸潰瘍穿孔的治療方法[5]。本研究，觀察組十二指腸潰瘍穿孔患者的潰瘍面愈合時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組十二指腸潰瘍穿孔患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，十二指腸潰瘍穿孔應(yīng)用穿孔修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合泮托拉唑治療效果顯著，能夠有效縮短患者的住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

[1] 李衛(wèi)東.腹腔鏡下穿孔修補(bǔ)術(shù)加高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍穿孔[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2012，39(6):90-91.

[2] 余愛平.腹腔鏡與開腹十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)療效比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14(35):130.

[3] 陳愉快.十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(3):34-35.

[4] 馬紀(jì)江.腹腔鏡下胃、十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)治療[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(36):364-365.

[5] 黃光鴻，姚民武，鐘文英，等.泮托拉唑聯(lián)合云南白藥對NSAID相關(guān)潰瘍再出血和內(nèi)鏡表現(xiàn)的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20 (35):1-3.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.042