腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測診斷胃癌的臨床價(jià)值研究

張曉梅

（蘇州金閶醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測診斷胃癌的臨床價(jià)值研究

張曉梅

（蘇州金閶醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

目的 探討CEA、CA724、CA242、CA199腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在胃癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取55例胃癌患者為觀察組，另選同期收治的55例胃部良性病變患者為對照組，分別對兩組患者血清CEA、CA724、CA242、CA199水平進(jìn)行檢測，并對不同TNM分期患者進(jìn)行單項(xiàng)檢測與聯(lián)合檢測，觀察檢測情況。結(jié)果觀察組患者CEA、CA724、CA242、CA199指標(biāo)水平均明顯較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；胃癌Ⅳ期患者單項(xiàng)檢測與聯(lián)合檢測符合率無明顯差異，胃癌Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期單項(xiàng)檢測符合率明顯低于聯(lián)合檢測，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論CEA、CA724、CA242、CA199胃癌患者中的表達(dá)明顯較高，可作為有效的腫瘤標(biāo)志物多項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測，可顯著提高診斷準(zhǔn)確性。

腫瘤標(biāo)志物；胃癌；聯(lián)合檢測；診斷價(jià)值

胃癌是高發(fā)性惡性腫瘤，因早期無特異性癥狀，確診時(shí)已發(fā)展為晚期，導(dǎo)致許多患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。研究發(fā)現(xiàn)，胃癌細(xì)胞形成需多種物質(zhì)共同參與，因此可通過對組織及血液進(jìn)行檢測，利用腫瘤標(biāo)志物對胃癌進(jìn)行診斷[1]。但目前關(guān)于胃癌標(biāo)志物對癌癥早期的診斷效果仍然尚存在一定爭議，本研究對胃癌患者及胃部良性病變患者進(jìn)行CA242、CEA、CA724、CA199等腫瘤標(biāo)志物檢測，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取蘇州金閶醫(yī)院2014年9月～2015年11月收治的55例胃癌患者為觀察組，均經(jīng)手術(shù)病理檢驗(yàn)確診。男性31例，女性24例，年齡50～80歲，平均（72.6±8.2）歲；TNM分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期21例，Ⅲ期11例，Ⅳ期4例。另選同期收治的55例胃部良性病變患者為對照組，男29例，女26例，年齡52～82歲，平均（73.9±8.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：與本組研究配合；40～80歲；無血液感染。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他部位惡性腫瘤者；伴有腎、心、肝功能嚴(yán)重不全者；妊娠期女性；與本研究不配合者。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均抽取空腹靜脈晨血4mL，以3 000 r/min速度離心10 min，收集血清，以全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光儀檢測，分別使用CEA、CA724、CA242、CA199檢測試劑，嚴(yán)格根據(jù)說明書要求進(jìn)行操作。CEA正常參考范圍：0～4.7 ng/mL，CA724正常參考范圍：0～11.83 KU/L，CA199正常參考范圍：0～37 U/mL，CA242正常參考范圍：0～25 KIU/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)后以SPSS19.0軟件處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果 觀察組患者血清CEA、CA724、CA242、CA199水平均明顯較對照組高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果比較（±s）

表1 兩組患者腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果比較（±s）

P值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001項(xiàng)目CEA（g/L）CA724（U/mL）CA242（U/mL）CA199（U/mL）觀察組10.11±3.08 35.36±4.69 37.03±6.94 63.15±8.62對照組1.92±0.23 3.52±1.01 4.16±1.25 31.16±2.45 t值19.6656 49.2195 34.5692 26.4740

2.2 聯(lián)合檢測與單項(xiàng)檢測同病理診斷符合率 胃癌Ⅳ期患者單項(xiàng)檢測與聯(lián)合檢測符合率無明顯差異，胃癌Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期單項(xiàng)檢測符合率明顯低于聯(lián)合檢測（P＜0.05）。見表2。

表2 單項(xiàng)檢測與聯(lián)合檢測同病理診斷符合率對比(%)

3 討論

胃癌是高發(fā)性惡性腫瘤，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查顯示，惡性腫瘤發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢，其中胃癌發(fā)病率僅次于肺癌[2]。胃癌為上皮細(xì)胞惡性腺癌，具有較高病死率，提高其早期確診率，能有效延長患者存活時(shí)間。目前，對胃癌患者作體外診斷，經(jīng)生物標(biāo)志物進(jìn)行鑒別是臨床研究的主要方向，不僅可進(jìn)行疾病的診斷與篩查，也能指導(dǎo)臨床用藥，制定個(gè)體化治療方案，并對預(yù)后判定具有積極意義[3]。本研究對胃癌患者使用CEA、CA724、CA242、CA199腫瘤標(biāo)志物診斷，結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)水平均較對照組高（P＜0.05），提示，CEA、CA724、CA242、CA199腫瘤標(biāo)志物對胃癌具有診斷價(jià)值。CEA為胃腸黏膜上皮細(xì)胞與惡性腫瘤細(xì)胞中存在的物質(zhì)，胃癌患者中有45%～80%會(huì)出現(xiàn)血清CEA水平上升[4]；CA242為黏蛋白，存在于結(jié)腸黏膜、正常胰腺中，其水平較低，惡性腫瘤患者的CA242水平顯著升高；CA199屬高分子量糖蛋白，腺癌患者存在顯著CA199水平變化；CA724為高分子量類黏蛋白分子，對胃癌可起到診斷及病情監(jiān)測作用[5]。腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測，能彌補(bǔ)單項(xiàng)檢測的缺陷，減少其他因素對檢測結(jié)果的影響，具有較高特異性及敏感度。有學(xué)者研究認(rèn)為，通過對胃癌患者的腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合檢測，不僅能提高診斷準(zhǔn)確性，還能有效對胃癌進(jìn)展情況進(jìn)行評(píng)估[6]。經(jīng)本組研究發(fā)現(xiàn)，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的單項(xiàng)檢測符合率明顯較聯(lián)合檢測低（P＜0.05），Ⅳ期時(shí)，單項(xiàng)檢測符合率才可與聯(lián)合檢測接近。提示，腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測能起到優(yōu)勢互補(bǔ)效果，從而提升胃癌診斷率。

綜上所述，CEA、CA724、CA242、CA199腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在胃癌診斷中準(zhǔn)確性高，具有較高特異性及敏感性，值得臨床推廣。

[1] 朱昱冰,葛少華,張連海，等.腫瘤標(biāo)志物在胃癌患者中的診斷及預(yù)后價(jià)值[J].中華胃腸外科雜志,2012,15(2):161-164.

[2] 余國行,卿毅,顧咸慶，等.血清多腫瘤標(biāo)志物胃癌診斷判別方程的建立及其臨床意義[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(3):249-251.

[3] 徐汪松,王丹.腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)及聯(lián)合檢測對胃癌的診斷價(jià)值[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(3):470-471.

[4] 陳海燕.CA724、CEA、CA242、CA199腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)在胃癌中的診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(31):97-98.

[5] 趙連爽,云科,董西華,等.胃癌患者血清中CA72-4、CEA和CA19-9水平及其與病理特征的相關(guān)性[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,43(3):259-262,274.

[6] 高志海,田志軍,安燚，等.五種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在胃和結(jié)直腸癌診斷及隨訪中的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18 (10):1595-1597.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.030