乳腺鉬靶X線攝影診斷乳腺癌的應(yīng)用價值分析

馬曉華

(大石橋市中心醫(yī)院放射科,遼寧 大石橋 115100)

乳腺鉬靶X線攝影診斷乳腺癌的應(yīng)用價值分析

馬曉華

(大石橋市中心醫(yī)院放射科,遼寧 大石橋 115100)

目的 分析乳腺鉬靶X線攝影診斷乳腺癌的臨床應(yīng)用價值。方法回顧性分析遼寧省大石橋市中心醫(yī)院2010年7月～2015年7月經(jīng)穿刺或手術(shù)確診的152例乳腺腫瘤患者的臨床資料，將乳腺鉬靶X線攝影診斷結(jié)果、B超診斷結(jié)果、兩者聯(lián)合診斷結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對照，比較各種方法診斷乳腺癌的準(zhǔn)確性以及不同乳腺質(zhì)地對兩種診斷方法靈敏度的影響。結(jié)果鉬靶X線攝影診斷的符合135例，符合率88.8%，高于B超診斷符合率77.6%，鉬靶X線攝影和B超聯(lián)合診斷乳腺癌的符合148例，符合率97.4%，高于鉬靶X線攝影符合率88.8%和B超單獨(dú)診斷符合率77.6%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；B超診斷極高密度型和不均勻密度增高型乳腺癌的靈敏度分別為87.8%和88.4%，高于鉬靶X線攝影，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論鉬靶X線攝影診斷乳腺癌較B超診斷更具準(zhǔn)確性，但是B超對高密度型和不均勻密度增高型乳腺癌更敏感；兩者聯(lián)合應(yīng)用時，能提高對乳腺癌診斷的準(zhǔn)確性和敏感性。

乳腺癌；鉬靶X線；B超

乳腺癌是危害婦女生命健康最常見的腫瘤之一。近年來，乳腺癌發(fā)病率不斷上升且呈低齡化，早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療是改善乳腺癌患者預(yù)后、降低死亡率的關(guān)鍵[1]。目前醫(yī)學(xué)界普遍關(guān)注何種檢查方法能有效地進(jìn)行乳腺癌診斷[2]。本研究回顧性分析了術(shù)前應(yīng)用鉬靶X線和B超進(jìn)行檢查的152例乳腺癌患者的資料，通過比較兩種方法的診斷效果，探討鉬靶X線應(yīng)用于乳腺癌診斷的價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年7月～2015年7月遼寧省大石橋市中心醫(yī)院收治的152例女性乳腺癌患者，年齡32～83歲，平均（45.5±8.7）歲。其中極高密度型49例，不均勻密度增高型43例，分散腺體密度型31例，脂肪型24例，不確定型5例。所有患者術(shù)前均進(jìn)行乳腺鉬靶X線攝影及B超檢查。

1.2 方法

1.2.1 B超檢查方法 B超機(jī)應(yīng)用IU22實(shí)時三維彩超（荷蘭飛利浦公司）彩色多普勒高頻超聲診斷儀，探頭頻率10.0 MHz。由專業(yè)技術(shù)人員操作，觀察并記錄病灶的部位、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲和病灶內(nèi)部及周邊的血流信號分布。當(dāng)出現(xiàn)腫塊不規(guī)則、邊緣不清，腫塊的縱橫比＞1，腫塊后方回聲衰減、內(nèi)部不均勻低回聲，腫塊血供豐富(RI＞7)且形態(tài)紊亂，可判斷為陽性結(jié)果。

1.2.2 鉬靶X線檢查方法 選用型號GE-2000DS（美國通用公司）鉬靶機(jī)，術(shù)前患者取立位或坐位，行雙側(cè)乳腺軸位（CC）及斜位（MLO）攝片，若有可疑病變區(qū)可適當(dāng)調(diào)整投照體位，加拍切線位、側(cè)位片或病灶局部加壓放大片。以美國放射學(xué)會的《乳腺影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)》為參照判定檢查結(jié)果。

1.2.3 超聲與鉬靶聯(lián)合診斷 鉬靶X線攝影鉬靶陰性、不能定性者、年紀(jì)較輕或腺體致密者依照B超檢查結(jié)果；臨床檢查有可疑病灶、乳頭溢血性液、B超檢查陰性、年紀(jì)較大或乳腺部分退化的患者依照鉬靶X線攝影檢查結(jié)果；B超檢查發(fā)現(xiàn)典型良性病灶時依據(jù)B超檢查結(jié)果；鉬靶X線攝影和B超定性不一致時，采用并聯(lián)的方法，即兩種方法診斷結(jié)果均為良性，聯(lián)合診斷結(jié)果才為良性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 鉬靶X線攝影、B超以及兩者聯(lián)合應(yīng)用診斷乳腺癌的準(zhǔn)確性比較 鉬靶X線攝影和B超診斷的符合率分別為88.8%和77.6%，鉬靶X線攝影診斷乳腺癌的符合率高于B超診斷，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.13,P＜0.05）；鉬靶X線聯(lián)合B超診斷的符合率為97.4%，高于鉬靶X線診斷，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.64，P＜0.05），高于B超診斷，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=25.9，P＜0.05）。

2.2 不同乳腺質(zhì)地對鉬靶X線攝影與B超診斷乳腺癌靈敏度的影響 鉬靶X線攝影和B超診斷不同類型乳腺癌的靈敏度不同，B超對高密度型和不均勻密度增高型乳腺癌的靈敏度更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同乳腺質(zhì)地對鉬靶X線與B超診斷乳腺癌靈敏度的影響

3 討論

近年來，我國乳腺癌的發(fā)病率已排在女性惡性腫瘤的第一位[3]。常用的乳腺癌影像診斷方法為乳腺超聲和乳腺鉬靶X線攝影。乳腺鉬靶X線攝影主要優(yōu)點(diǎn)是診斷乳腺癌的準(zhǔn)確性高、費(fèi)用低廉及操作簡單。B超檢查經(jīng)濟(jì)方便、無痛苦、操作簡單，能清楚顯示乳腺層次，對腫塊的檢出特別敏感。但其對典型病灶定性診斷的準(zhǔn)確性不如鉬靶X線射線，特別是容易漏診[4]。本次研究結(jié)果顯示，乳腺鉬靶X線攝影診斷乳腺癌的符合率高于B超檢查，但是診斷極高密度型和不均勻密度增高型乳腺癌的敏感度低于B超檢查，這可能與中國女性乳腺密度較西方女性高有關(guān)[5]。將兩種方法聯(lián)合應(yīng)用則可明顯提高乳腺癌診斷的準(zhǔn)確性，符合率達(dá)到97.4%。

綜上所述，鉬靶X線攝影診斷準(zhǔn)確性較高、經(jīng)濟(jì)、操作簡單具有較高臨床應(yīng)用價值，但是其對于診斷極高密度型和不均勻密度增高型乳腺癌不夠敏感，所以建議與超聲檢查聯(lián)合應(yīng)用，既能提高敏感性，也能提高準(zhǔn)確性。

[1] 劉政紅.乳腺癌早期篩查臨床意義探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011, 17(33):154-155.

[2] 馮小偉，葉兆祥.乳腺癌篩查的現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志,2012,35(2):131-134.

[3] 超聲與X線鉬靶懾影對乳腺癌診斷價值的對照研究[D].鄭州:鄭州大學(xué)第三臨床學(xué)院,2012:1-21.

[4] 周培華,戴萍.鉬靶X線攝影與1.5TMRI對乳腺良惡性腫塊的診斷價值[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2010,26(9):1328-1332.

[5] 余勇.高頻B超與鉬靶片檢查在婦女致密型乳腺癌篩查中的效果比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(10):77-78.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.023