人乳瘤病毒感染情況及基因型別分布特點(diǎn)

王柏蓮++黃珍艷

摘要：目的 分析武鳴縣女性人乳頭瘤病毒（HPV）感染情況及各亞型分布特點(diǎn)，為宮頸癌的防癌篩查提供依據(jù)和防治措施。方法 采用核酸分子快速導(dǎo)流雜交分型技術(shù)對4424例就診者的宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行HPV分型檢測。結(jié)果 4424例樣本中，檢出HPV陽性601例，陽性率為13.58%（601/4424），其中高危亞型感染率為12.60%（557/4424） ，低危亞型感染率為1%（44/4424）。最常的亞型為HPV-52、16、58等。感染型別以單一感染為主，感染率為11.14%（493/4424），多重亞型感染率為2.44%（108/4424）。單一感染率明顯高于多重感染率。各年齡段之間，HPV感染率不同，HPV總感染率以20～30歲組（16.16%）和>50歲（16.6%）居高。結(jié)論 本地女性宮頸HPV感染以高危型感染為主，HPV-52、16、58是主要的感染亞型，感染以單一亞型為主，單一感染率和多重感染以20～30歲組和大于50歲組年齡段居高。掌握本地區(qū)HPV感染和亞型分布情況，利于宮頸癌防癌篩查工作。

關(guān)鍵詞：人乳頭瘤病毒；感染率；亞型分布；導(dǎo)流雜交基因芯片技術(shù)

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤，位于女性惡性腫瘤的第2位。宮頸癌的發(fā)病與人乳頭瘤病毒感染有關(guān)，國內(nèi)外的研究指出HPV感染具有很強(qiáng)的地域性，不同國家及地區(qū)感染率及感染型別不同[1-2]。本研究對4424例女性就診者的宮頸脫落細(xì)胞采用HPV-PCR及基因芯片技術(shù)進(jìn)行HPV檢測及分型，旨在了解本地區(qū)HPV感染狀況、型別分布、患者年齡分布等情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)通如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2014年5月～2015年12月武鳴縣人民醫(yī)院門診與住院宮頸疾病患者4424例，年齡20～75歲。

1.2試劑與儀器 凱普HPVDNA提取試劑盒及HPV核酸分型檢測試劑盒（潮洲凱普生物化學(xué)有限公司），ABI Veriti型PCR擴(kuò)增儀，Hybrmiax醫(yī)用核酸分子快速雜交儀。

1.3方法

1.3.1樣本采集 將宮頸刷伸入宮頸口處順時(shí)針旋轉(zhuǎn)5圈，將宮頸刷裝于有細(xì)胞保存液的樣品管中，4 ℃保存，4 d內(nèi)檢測。

1.3.2 HPV基因分型檢測及結(jié)果判斷 采用導(dǎo)流雜交基因芯片技術(shù)進(jìn)行21種HPV亞型的基因分型檢測。21種HPV亞型分為15種高危型（HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68）和6種低危型（HPV6、11、42、43、44、CP8304），具體操作說明書進(jìn)行。根據(jù)雜交膜上探針分布的位置判斷HPV亞型，單獨(dú)某種基因型雜交點(diǎn)陽性為單一感染，若2種或以上基因型雜交點(diǎn)陽性則為多重感染。

2 結(jié)果

2.1 HPV感染概況 4424例受檢者中檢出HPV陽性患者601例，陽性率為13.58%（601/4424），各種感染類型分別為：單一感染11.14%（493/4424），二重感染1.94%（86/4424），三重感染0.38%（17/4424），四重以上0.11%（5/4424），HPV感染以單一亞型感染為主，見表1。

2.2 HPV基因亞型分布情況 可供檢測21種基因亞型均有檢出，但各亞型檢出陽性率明顯同，檢出頻率由高到低依次為HPV52、16、58、53、68、39、18、51、31、33、CP8304、6、11、66、44、35、45、56、59、43、42，各亞型檢出情況見表2。感染位居前三位的亞型為HPV52、16、58。

2.3不同年齡組患者HPV感染陽性率 將4424例患者分為20～30歲、31～40歲、41～50歲和>50歲4個年齡組，分析各年齡組中HPV感染情況，見表3。

3 討論

宮頸癌是女性最為常見的惡性腫瘤之一，早期宮頸癌患者預(yù)后較好，手術(shù)后患者絕大多數(shù)可長期生存，而晚期患者5年生存率大為下降[3]。目前國內(nèi)外的研究表明：高危型HPV持繼感染是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生的主要致病因素[4]，因此對高危人群進(jìn)行HPV分型檢測，對陽性患者進(jìn)行早期干預(yù)，可以從根本上降低宮頸癌的發(fā)病率。

本研究采用快速分子導(dǎo)疏雜交技術(shù)對4424例樣本進(jìn)行HPV分型檢測，總陽性率為13.58%，低于我國一些省市區(qū)發(fā)表的各自的HPV感染情況，如浙南地區(qū)28.98%、廣西南寧20.50%[5-6]，高于潮州地區(qū)的8.25%[7]，形成這一差異的主要原因，可能是各地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡所導(dǎo)致的生活水平和環(huán)境條件不同所造成。

本研究顯示，HPV感染以單一型別感染為主，占82.03%，多重感染中，以大于50歲年齡段為最高，其次為20～30歲年齡段，可能是因?yàn)槟贻p女性性生活活躍，存在流產(chǎn)、分娩事件的影響以及健康意識不強(qiáng)，而老年女性卵巢功能減退，免疫力下降，病毒清除能力減弱，健康意識弱化，導(dǎo)致這兩個年齡段容易出現(xiàn)感染和多型HPV的混合感染[8]。

研究結(jié)果顯示，HPV亞型分布存在地區(qū)差異。全世界范圍內(nèi)共同最常見的感染亞型是16型、18型位居第二位，45型在非洲、歐洲、北美洲居第三，31型在南美州位居第三，52、58型在亞洲常見[9]。我國浙江臺洲、深圳、黔北地區(qū)和湖南長沙，浙南地區(qū)報(bào)道的HPV高危亞型位居前三位的是HPV16.52.58和16.58.52，南寧和潮洲地區(qū)為52.16.58。本文位于前三位的亦分別為52.16.58亞型，說明在華南地區(qū)HPV52.16.58亞型最為常見。

對了解HPV感染的流行病學(xué)資料對宮頸癌的的預(yù)防及診治具有重要意義，了解本地區(qū)的HPV感染陽性婦女年齡分布，感染類型及亞型分布，可以針對本地區(qū)常見亞型進(jìn)行HPV疫苗的研發(fā)及應(yīng)用，預(yù)防高危人群HPV感染及宮頸癌的發(fā)生。

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