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    血府逐瘀湯聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤臨床效果和安全性分析

    2017-06-08 00:56:42丁梅芳黃小花
    醫(yī)學(xué)信息 2017年10期
    關(guān)鍵詞:米非司酮血府逐瘀湯子宮肌瘤

    丁梅芳++黃小花

    摘要:目的 探究血府逐瘀湯聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的有效和安全性。方法 將我院婦科自2015年4月~2016年7月收治的90例子宮肌瘤患者按照入院先后隨機(jī)的分為觀察組及對照組兩組,每組各45例,其中對照組給予米非司酮治療,觀察組則在對照組基礎(chǔ)上給予血府逐瘀湯內(nèi)服,治療結(jié)束后分析兩組患者的臨床效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療結(jié)束后,觀察組臨床有效率為91.10%,明顯優(yōu)于對照組(75.60%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;不良反應(yīng)方面,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.10%(5例),對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.60%,兩者無明顯差異性。結(jié)論 血府逐瘀湯聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效確切,且不增加藥物毒性,安全性高,值得推廣。

    關(guān)鍵詞:血府逐瘀湯;米非司酮;子宮肌瘤

    子宮肌瘤(uterine fibroids)又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖道最常見的良性腫瘤,多發(fā)生在30~50歲婦女,該病的流行率高達(dá)77%,其中約25%的患者有明顯的臨床癥狀,表現(xiàn)為月經(jīng)量增大和時(shí)間變長、骨盆壓力增大以及疼痛,極少數(shù)人會(huì)表現(xiàn)出生殖功能失調(diào)[1]。子宮肌瘤西醫(yī)治療以保守治療及手術(shù)為主,手術(shù)治療創(chuàng)傷性大,而保守治療臨床療效有限。中醫(yī)治療子宮肌瘤歷史悠久,且其臨床療效獲得廣泛認(rèn)可。本研究將血府逐瘀湯與米非司酮聯(lián)合應(yīng)用治療子宮肌瘤,獲得良好效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料 90例子宮肌瘤患者均是我院婦科門診自2015年4月~2016年7月收治的患者,其中觀察組45例,年齡在29~50歲,平均年齡在(35.9±3.7)歲,病程在1.4~8年,平均病程(4.3±1.4)年,其中腫瘤直徑最大者(8.9±2.1)cm,最小者(1.2±0.3)cm,平均直徑(4.6±1.2)cm,其中,肌壁間肌瘤24例,黏膜下肌瘤13例,漿膜下肌瘤8例;對照組45例,年齡在27~49歲,平均年齡在(36.3±3.1)歲,病程在11個(gè)月~11年,平均病程(4.1±1.7)年,其中腫瘤直徑最大者(9.3±2.4)cm,最小者(1.4±0.5)cm,平均直徑(4.4±1.1)cm,其中,肌壁間肌瘤27例,黏膜下肌瘤12例,漿膜下肌瘤6例。兩組患者的基本臨床資料無明顯差異,存在可比性(P>0.05)。

    1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)參考謝幸主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》。

    1.3納入標(biāo)準(zhǔn) 臨床診斷符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡在25~50歲;自愿參與本研究并積極配合相關(guān)治療;精神正常可進(jìn)行自主交流;三個(gè)月內(nèi)未使用相關(guān)藥物。

    1.4排除標(biāo)準(zhǔn) 年齡<25或>50周歲者;不符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;哺乳期或妊娠期女性;合并子宮肌腺病者;精神病患者;過敏體質(zhì)或中藥過敏者;嚴(yán)重心、腦、肝、腎功能障礙者;自身免疫性疾病患者;婦科惡性腫瘤患者;未按規(guī)定用藥者。

    1.5方法

    1.5.1治療方法 觀察組給予西藥米非司酮(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20000648)治療,自月經(jīng)第1~3 d服用,10 mg/次,1次/d;觀察組則在對照組治療基礎(chǔ)上給予血府逐瘀湯加減,整方如下:桃仁15 g,紅花15 g、當(dāng)歸12 g、生地黃20 g、牛膝12 g,川芎12 g、桔梗9 g,赤芍9 g、枳殼9 g,柴胡9 g,甘草6 g。同時(shí)隨癥加減,氣虛者加黨參20 g,黃芪20 g;脾虛者加白術(shù)12 g,茯苓10 g;小腹疼痛者加延胡索10 g、蒲黃10 g;乳房脹痛者加柴胡10 g、路路通10 g;納呆者加砂仁12 g,白豆蔻15 g。上方水煎兩遍,取液400 ml,早晚溫服200 ml,每次月經(jīng)結(jié)束后第2 d開始服用,連續(xù)服用3個(gè)月。治療結(jié)束后觀察兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)情況。

    1.5.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]:痊愈: 臨床癥狀完全消失,B超檢測子宮肌瘤全部消失表現(xiàn)正常; 顯效:癥狀明顯好轉(zhuǎn)或基本消失,子宮肌瘤縮小1/2; 有效: 癥狀好轉(zhuǎn),子宮肌瘤縮小1/4~1/2; 無效: 未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。

    1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,實(shí)施t檢驗(yàn)或方差分析,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者臨床療效分析,見表1。

    2.2兩組患者不良反應(yīng)情況分析,見表2。

    3討論

    子宮肌瘤屬于中醫(yī)“癥瘕”、“癥積”、“崩漏”等疾病范疇,其病因主要包括感受外邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、氣血失和、瘀血阻滯、痰飲內(nèi)停、痰瘀互結(jié)、正氣虧虛等,多種因素導(dǎo)致胞宮氣血運(yùn)行不暢,致使氣滯血瘀,化為癥瘕,因而本病雖致病因素復(fù)雜多樣,但氣滯血瘀是其共同特點(diǎn),瘀血既是其病理產(chǎn)物,亦是加重病情的病理因素,故而中醫(yī)治療本病多以活血化瘀、行氣止痛、軟堅(jiān)散結(jié)、滋陰補(bǔ)腎為基本治療原則。

    米非司酮是抗孕酮甾體藥物,為炔諾酮的衍生物,能夠明顯縮小肌瘤體積[4]。血府逐瘀湯中桃仁具有破血行氣之功,紅花則具有活血祛瘀止痛之效,兩者共為君藥。赤芍、川芎皆具有活血祛瘀,行氣止痛之效,以助君藥;牛膝則有活血通經(jīng),祛瘀止痛功用,兼有引血下行之效,三者共為臣藥。生地、當(dāng)歸則養(yǎng)血活血,滋陰清熱;桔梗、枳殼二藥一升一降,可達(dá)寬胸理氣,散結(jié)導(dǎo)滯之功;柴胡則疏肝解郁,同時(shí)可升達(dá)清陽,與桔梗、枳殼并用,可強(qiáng)化理氣行滯之效,使氣機(jī)暢達(dá)而行血,皆為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,為使藥。諸藥合用,可達(dá)活血化瘀、行氣止痛、軟堅(jiān)散結(jié)、滋陰補(bǔ)腎之功。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組,但其不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較無明顯差異,證實(shí),血府逐瘀湯聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤不僅療效確切,且安全性高。陳喻萍研究認(rèn)為,加減血府逐瘀湯治療子宮肌瘤療效顯著,不良反應(yīng)小,安全可靠,對于臨床應(yīng)用具有重要的研究價(jià)值[5]。

    總之,我們認(rèn)為,血府逐瘀湯聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤可有效提高臨床療效,不良反應(yīng)發(fā)生率低,安全性高,值得推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]田志松,任華益.血府逐瘀湯聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效分析[J].腫瘤藥學(xué),2013,3(2):115-117.

    [2]謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.

    [3]楊欣慰,於建鵬.血府逐瘀湯聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤100例[J].河南中醫(yī),2016,36(3):525-526.

    [4]金鎮(zhèn)英.血府逐瘀顆粒聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤48例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,12(3):62.

    [5]陳喻萍.加減血府逐瘀湯治療子宮肌瘤患者療效觀察及安全性評(píng)價(jià)[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,16(4):34-36.

    編輯/雷華

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