乳果糖聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸預(yù)防肝硬化患者上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的效果觀察

歐陽曉霞

摘要：目的 研究聯(lián)合采用乳果糖與門冬氨酸鳥氨酸預(yù)防肝硬化患者上消化道出血誘發(fā)肝性腦?。℉E）的效果。方法 選出86例從2013年4月～2016年6月于我院就診的肝硬化患者，并遵照其接受治療的意愿分別分為一般組和觀察組，每組43例。予以一般組患者門冬氨酸鳥氨酸進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上添加乳果糖對觀察組患者進(jìn)行治療，對比兩組患者的臨床療效及各相關(guān)指標(biāo)接受治療前后的變化情況。結(jié)果 觀察組患者均在治療總有效率及接受治療后的各項相關(guān)指標(biāo)變化數(shù)據(jù)中優(yōu)于一般組患者，且兩者存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。其中，兩者治療總有效率分別為97.67%和72.09%。結(jié)論 同時采用門冬氨酸鳥氨酸與乳果糖對肝硬化患者進(jìn)行治療，可進(jìn)一步增強其對上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的預(yù)防作用，臨床應(yīng)大力推廣。

關(guān)鍵詞：乳果糖；門冬氨酸鳥氨酸；預(yù)防；肝硬化；上消化道出血誘發(fā)肝性腦病

醫(yī)學(xué)上將一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害稱為肝硬化[1-2]，其屬于一種臨床較為常見的慢性進(jìn)行性肝病。而肝性腦病主要以意識障礙為主的中樞神經(jīng)功能紊亂為主要臨床表現(xiàn)，有急性和慢性之分。又因HE由嚴(yán)重的肝病引起，臨床又將其稱為肝性昏迷[3-4]。本文就對肝硬化患者聯(lián)合采用乳果糖和門冬氨酸鳥氨酸進(jìn)行治療時對上消化道出血誘發(fā)肝性腦病所產(chǎn)生的預(yù)防效果進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 從我院于2013年4月～2016年6月收治的眾多肝硬化患者中抽選86例作為本次試驗研究標(biāo)本，并將其隨機分為兩組，每組各43例。其中，一般組女性有14例，男性有29例；年齡為30～71歲，平均年齡為（45.28±10.19）歲；血吸蟲病性肝硬化5例，肝炎后肝硬化28例，酒精性肝硬化10例。觀察組女性有15例，男性有28例；年齡為31～70歲，平均年齡為（45.23±10.21）歲；血吸蟲病性肝硬化6例，肝炎后肝硬化29例，酒精性肝硬化8例。對比兩組患者的基本臨床信息，發(fā)現(xiàn)其在該系列數(shù)據(jù)中的差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2方法 采用門冬氨酸鳥氨酸（Merz Pharma GmbH & Co.KGaA，進(jìn)口藥品注冊證號H20130430[5-6]）對一般組患者進(jìn)行治療：取本品20 g與250 ml葡萄糖注射液進(jìn)行科學(xué)配制后對患者進(jìn)行靜脈滴注。在一般組患者的治療前提下輔以乳果糖對觀察組患者進(jìn)行聯(lián)合治療：乳果糖（北京韓美藥品有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065730[7-8]）：30～50ml，3次/d。

1.3觀察指標(biāo)和療效評估

1.3.1觀察指標(biāo) 由我院醫(yī)護人員遵照醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)定對兩組患者接受治療前后的各項相關(guān)指標(biāo)（AST、ALT、T-BiL及血氨等）進(jìn)行觀察記錄。

1.3.2療效評估標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者接受治療后臨床癥狀均得到顯著改善，且神志清醒；改善：患者病情有所好轉(zhuǎn)，且神志逐漸恢復(fù)清醒狀態(tài)；②失效：經(jīng)治療后，患者HE分級等無任何明顯變化且病情加重。（顯效例數(shù)+改善例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%=治療總有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 將所有研究數(shù)據(jù)錄入至SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行深入分析，通過（x±s）表示計量資料，以t進(jìn)行檢驗，并利用卡方值 對比計數(shù)資料，若其最終比較結(jié)果顯示為P<0.05，則說明兩者間存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

經(jīng)針對性治療后，兩組患者在治療總有效率以及各項相關(guān)指標(biāo)中的數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學(xué)性質(zhì)（觀察組均優(yōu)于一般組，P<0.05）。其中，兩組患者的治療總有效率分別為97.67%和72.09%。兩組患者接受治療后的具體情況，見表1，表2。

3討論

肝硬化是誘發(fā)肝性腦病的最主要因素之一。急性HE多因急性肝功能衰竭后肝臟的解毒功能發(fā)生嚴(yán)重障礙所致，慢性HE多由慢性肝功能衰竭和門體側(cè)支循環(huán)[9-10]形成后，來自腸道的有害物質(zhì)所致。乳果糖不僅非常適用于治療肝昏迷早期或肝昏迷期的意識模糊狀態(tài)，同時還能進(jìn)一步調(diào)節(jié)患者結(jié)腸的生理節(jié)律，保護患者消化系統(tǒng)，減少上消化道出血癥狀的發(fā)生。是以，將兩種藥物結(jié)合對肝硬化患者進(jìn)行雙重治療，可將肝性腦病的發(fā)生率最小化。

本文研究表明，經(jīng)區(qū)別性治療后，觀察組患者均在各項相關(guān)指標(biāo)及臨床療效中優(yōu)于一般組患者，且其數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其中，兩組患者的治療總有效率分別為72.09%和97.67%?？梢?，將乳果糖與門冬氨酸鳥氨酸對肝硬化患者進(jìn)行針對性的聯(lián)合治療，可在提升臨床療效的同時有效預(yù)防上消化道出血，從而降低肝性腦病的發(fā)生率，值得借鑒。

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編輯/高章利