山莨菪堿輔助治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床觀察

秦艷

摘要：目的 探討有關山莨菪堿對于小兒輪狀病毒性腸炎的輔助治療的具體效果。方法 60例患者以隨機的方式劃分成為治療組（n=30）以及對照組（n=30），其采用的基本治療方式屬于一致的，而治療組方面則增添了對應的山莨菪堿片口服0.2 mg/kg·d，分2次口服；對照組為基礎治療。觀察兩組治療第24～48 h、第48～72 h的有效率。結果 兩組療效均好，治療組第24～48 h、第48～72 h有效率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學差異性（P<0.05）。結論 山莨菪堿對小兒輪狀病毒性腸炎有著較為理想的治療效果，顯著的縮減整體病程，進而降低患者的整體痛苦，療效理想且安全性高，不存在顯著的不良反應，有必要在后續(xù)的工作中不斷推廣。

關鍵詞：山莨菪堿；小兒輪狀病毒性腸炎；療效

輪狀病毒（rotavirus）腸炎是由輪狀病毒所致的急性消化道傳染病。病原體主要通過消化道傳播，主要發(fā)生在嬰幼兒，常由A組輪狀病毒引起，發(fā)病高峰在秋季，故名嬰兒秋季腹瀉[1]?；疾“Y狀較輕的，使用飲食控制以及口服給藥即可有效的控制癥狀，而癥狀較為嚴重的最高可導致死亡的問題，所以針對該疾病需要立即治療[2]。因為該病毒會危害有關的腸道粘膜，進而影響其對于電解質以及水分的吸收，眾多的腸液聚集于腸腔方面帶來腹瀉的，若是缺乏有效的治療，常導致循環(huán)障礙、電解質紊亂甚至死亡[3]。筆者觀察到臨床小兒輪狀病毒性腸炎的特點多為水樣便。病毒感染多為自限性疾病，抗病毒治療往往不能收效，而小兒輪狀病毒性腸炎最嚴重的并發(fā)癥是脫水引起循環(huán)衰竭，因此減少腸道腺體分泌顯得尤為重要，山莨菪堿屬于對應的M受體阻斷劑，能夠有效的控制平滑肌痙攣的問題，進而控制腺體分泌，同時在一定程度上優(yōu)化腸道微循環(huán)[4]，進而提升整體的水分吸收效果，進一步控制病毒感染帶來的腹瀉癥狀。本文通過山莨菪堿（654-2）小劑量口服治療小兒輪狀病毒性腸炎觀察，每收良效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 2015年6月～12月兒科急診以及住院的患者中選擇小兒輪狀病毒性腸炎60例開展分析，隨機分為治療組和對照組兩組，各30例。治療組中男20例，女10例，年齡6個月～14歲，病程1～5 d；重型腹瀉5例，輕度腹瀉11例，介于兩者之間的為14例。對照組中男16例，女14例，年齡7個月～14歲，病程2～4 d；重型腹瀉6例，輕度腹瀉12例，介于兩者之間的為12例。全部患兒都存在腹瀉癥狀，有20例存在發(fā)熱癥狀。兩組在年齡、性別、病程、嚴重程度比較差異無統(tǒng)計意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 兩組均采取抗病毒、助消化、腸粘膜保護劑以及靜脈輸液等治療，同時糾正水、電解質紊亂和有關的酸堿失衡等癥狀。而治療組在上述治療的基礎上口服山莨菪堿，劑量為0.2 mg/kg·d，分2～3次服用。觀察兩組治療第24～48 h、第48～72 h的有效率，比較兩組患兒腹瀉癥狀好轉及消失情況。

1.3療效評定標準 顯效：用藥24～48 h，腹瀉次數(shù)減少至≤2次/d，大便性狀恢復正常，臨床癥狀完全消失；有效：用藥48～72 h，腹瀉次數(shù)減少至≤2次/d，大便性狀好轉，臨床癥狀基本消失；無效：用藥>72 h，腹瀉次數(shù)或大便性狀不見好轉，臨床癥狀無改善。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學分析，其具體對比操作引入卡方檢驗，通過有關的雙側檢驗，最終得出P<0.05，即具備對應的統(tǒng)計學價值。

2 結果

治療第24～48 h，治療組有效率為66.67%，對照組有效率為40.00%，治療組有效率顯著高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P=0.038<0.05）；治療第48～72 h，治療組有效率為93.33%，對照組有效率為70.00%，治療組有效率顯著高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P=0.02<0.05），見表1。治療組有10例存在面紅的問題，其中有1例存在心率增快的現(xiàn)象，但是在停止用藥的1 h后即不存在癥狀。

3 討論

小兒輪狀病毒性腸炎作為輪狀病毒導致的大便次數(shù)增加以及性狀變化等作為核心特征的常見疾病，其中實際的發(fā)病原理為：腹腔之中有著過多的難以吸收的滲透性物質；在腹腔之中存在過多的電解質分泌；炎癥帶來的液體過多滲出；腸道存在反常的運動等[5，6]。整體發(fā)病較為快速，帶來顯著的危害，若是缺乏快速的治療則往往會導致病情惡化，甚至會演變?yōu)樗劳龅膯栴}，其造成患兒存在較強的心理負擔。輪狀病毒會對于近端小腸粘膜構成負面影響，會對于小腸以及胃部和結腸等部位帶來顯著的威脅，表現(xiàn)為一定的不規(guī)則斑狀病變，進而導致小腸絨毛刷狀緣上皮細胞變性壞死，使得其存在顯著的脫落問題，有關的液體以及電解質則對于腸內存在滲漏，而新近產(chǎn)生的有關上皮細胞并不存在微絨毛，導致腸腔之內的實際吸收面積存在一定的降低，同時在病變的影響下其分泌的雙糖酶有所欠缺，導致對應的活性存在下降，進而影響食物中糖類消化問題，使得腸液的對應滲透壓存在一定的提升，進而帶來腹瀉問題的進一步惡化[7]。

山莨菪堿（654-2）屬于天然植物的人工合成品，可以歸入到抗乙酰膽堿類藥物的范疇，作為在茄科山莨菪之內獲得的生物堿，可以有效的控制腺體分泌，進而松弛對應的平滑肌，能減少腸道的蠕動和使腸黏膜腺體分泌的滲出液明顯減少，從而改善胃腸道癥狀。并且有關的山莨菪堿能夠顯著提升細菌對于有關的缺氧缺血癥狀的具體耐受表現(xiàn)，有效的控制血小板的聚集，優(yōu)化整體的微循環(huán)效應，使得休克的產(chǎn)生幾率隨之而下降。此外，山莨菪堿注射液副作用小，治療中有口干面紅，心率增快等副反應，對肝腎實質性臟器無損害[8]。

綜上所述，山莨菪堿輔助治療小兒輪狀病毒性腸炎，效果理想，顯著縮減了整體病程，顯著減輕患兒痛苦，并且具備良好的安全性，有必要進一步推廣。

參考文獻：

[1]楊智寬.昆明地區(qū)嬰幼兒輪狀病毒性腸炎640例發(fā)病特點分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014（33）：100-101.

[2]黃名震.小兒輪狀病毒腸炎的綜合治療[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（8）：224-225.

[3]倪成苓.門診嬰幼兒輪狀病毒性腸炎165例臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學，2014（17）：147-148.

[4]金宏.山茛菪堿的藥理和臨床應用研究進展[J].求醫(yī)問藥（學術版），2012，10（6）：800-801.

[5]Ramig RF.Pathogenesis of intestinal and systemic rotavirus infection[J].J VIROL，2004，78（19）：10213-10220.

[6]Morris AP，Estes M K.Microbes and microbial toxins：paradigms for microbial-mucosal interactionsⅧ Pathological consequences of rotavirus infection and its enterotoxin[J].Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol， 2001，281（2）：G303-G310.

[7]徐彰.嬰幼兒輪狀病毒腸炎血清胃泌素、胃動素、血管活性腸肽水平的研究[D].溫州醫(yī)學院，2006.

[8]沈紅星，張智權.山莨菪堿不良反應[J].中國誤診學雜志，2008，8（30）：7547.

編輯/張建婷