對(duì)艾滋病感染者、患者構(gòu)建人文關(guān)懷的路徑探析

【摘 要】 本文從艾滋病感染者、患者（HIV/AIDS）惡劣的社會(huì)環(huán)境出發(fā)，剖析他們因無知導(dǎo)致恐懼，進(jìn)而被疏遠(yuǎn)備受歧視的內(nèi)在原因，闡述關(guān)懷、善待HIV/AIDS的現(xiàn)實(shí)路徑：要通過健康教育，高危人群干預(yù)，免費(fèi)診療，心理支持和護(hù)理，構(gòu)建善待HIV/AIDS的道德規(guī)范和社會(huì)環(huán)境。

【關(guān)鍵詞】 艾滋病感染者；患者；人文關(guān)懷；心理支持

過去幾年（2008-2011年）關(guān)于HIV/AIDS研究?jī)?nèi)容主要集中于“病毒學(xué)”、“預(yù)防控制”、“流行病學(xué)調(diào)查”等3個(gè)領(lǐng)域；2012-2014年研究側(cè)重于“檢測(cè)監(jiān)測(cè)”、“健康教育”、“心理學(xué)”。[1]而加強(qiáng)人文關(guān)懷，消除社會(huì)歧視，讓艾滋患者感受溫暖的相關(guān)研究較少，本文從HIV/AIDS心理現(xiàn)狀談?wù)勅绾螌?shí)施人文關(guān)懷。

一、艾滋病感染者、患者所處的社會(huì)環(huán)境

目前我國(guó)艾滋病流行已進(jìn)入了快速流行期，防治工作依然面臨著諸多挑戰(zhàn)：一是仍然有約三分之一的HIV感染者尚未診斷，他們還在不知不覺地繼續(xù)播散艾滋病。二是經(jīng)性途徑傳播難以在短期內(nèi)得到有效控制。三是我國(guó)治療艾滋病的藥品種類有限，耐藥現(xiàn)象將會(huì)逐漸凸顯出來。四是防治隊(duì)伍數(shù)量和能力不足。預(yù)期其感染率在未來幾年還有可能進(jìn)一步上升。[2]

同時(shí)全球范圍內(nèi)不同程度地存在著HIV/AIDS受歧視的現(xiàn)象，病情一旦泄露，他們的遭遇首先不是死亡的威脅，而是失業(yè)、流離失所和被社會(huì)拋棄的命運(yùn)。在我國(guó)由于傳統(tǒng)觀念影響，往往把感染艾滋病與道德敗壞、行為不檢點(diǎn)等聯(lián)系起來，誤認(rèn)為是一種“臟病”。加之有關(guān)艾滋病的健康教育宣傳不夠，對(duì)其傳播途徑不能正確認(rèn)識(shí)，促使社會(huì)對(duì)一些邊緣人群（注射吸毒者、暗娼、男男同性戀）的歧視和社會(huì)恥辱，甚至認(rèn)為他們罪有應(yīng)得等。另一方面擔(dān)心一般的生活接觸（如握手、共用餐具、蚊蟲叮咬、空氣飛沫等）也可傳播艾滋病，從而產(chǎn)生更為恐懼的心理，歧視、疏遠(yuǎn)，甚至躲避HIV/AIDS，這樣的社會(huì)氛圍不僅傷害他們的自尊心，使其生活空間更加狹小，也會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理和情感反應(yīng)，加之艾滋病目前并沒有特效的治療藥物和方法，國(guó)家“四免一關(guān)懷”政策落實(shí)不到位，個(gè)別醫(yī)院又拒之門外，對(duì)他們無疑是“雪上加霜”。他們不僅身體受到病魔的肆虐，心理的痛楚更難以言喻。身心雙重煎熬引起否認(rèn)、焦慮、狂躁、恐懼、寂寞、孤獨(dú)、無望，抑郁、行為退縮、自我封閉等不滿情緒，甚至對(duì)社會(huì)、對(duì)周圍人群產(chǎn)生報(bào)復(fù)心理。

二、對(duì)艾滋病感染者、患者構(gòu)建人文關(guān)懷的路徑

令人欣慰的是從核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、蛋白酶抑制劑到高效聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物問世，艾滋病正朝著慢性疾病的方向逐漸轉(zhuǎn)變，從“死刑”到未來可能治愈。[3]這對(duì)于消除人們尤其是HIV/AIDS的恐懼情緒是大有幫助的。而提升對(duì)HIV/AIDS的人文關(guān)懷是僅次于推廣安全套、美沙酮維持治療的又一個(gè)有效防控手段，也是最終控制消滅艾滋病不可忽視的環(huán)節(jié)。筆者認(rèn)為應(yīng)從以下六個(gè)方面做起：

1、加強(qiáng)艾滋病健康教育宣傳，杜絕高危行為

向全體人民進(jìn)行廣泛、深入、持續(xù)的艾滋病及防治知識(shí)宣傳。要將艾滋病的防治知識(shí)和高危行為（遵守性道德，潔身自好；不吸毒，不與他人共用注射器；不要擅自輸血和使用血制品；不要借用或共用牙刷、剃須刀、刮臉刀等個(gè)人用品；要避免直接與艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接觸等）通過廣告、電視節(jié)目、專題片進(jìn)行宣傳，提倡全民參與，使每一位公民對(duì)艾滋病都具有一定的基本常識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。

2、加強(qiáng)對(duì)高危人群干預(yù)、監(jiān)測(cè)、咨詢與指導(dǎo)

艾滋病通常有六大高危人群：一是男同性戀者（包括雙性戀者）。二是暗娼人群。三是承受輸血或血液成品者，除了抗血友病制劑外，其他血液與血液成品（濃縮血細(xì)胞、血小板、冷凍新穎血漿）的輸注也會(huì)導(dǎo)致艾滋病的傳染。四是與前述高危人群有性關(guān)系者。五是吸毒者。六是血友病患者。

對(duì)上述六類人群登記造冊(cè)，建立完善健康檔案，進(jìn)行健康干預(yù)管理。開展針對(duì)其危險(xiǎn)行為的健康教育、行為干預(yù)，提高其對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)水平與自我防護(hù)意識(shí)，阻止其高危行為發(fā)生，從而遏制艾滋病的快速傳播。同時(shí)加強(qiáng)高危人群的心理咨詢指導(dǎo)與艾滋病毒的免費(fèi)檢測(cè)。

3、讓社會(huì)充滿溫情，同情尊重HIV/AIDS

政府應(yīng)倡導(dǎo)關(guān)愛病人，拒絕歧視的大環(huán)境。全社會(huì)應(yīng)更新觀念，維護(hù)HIV/AIDS個(gè)人及其家庭的健康、幸福和尊嚴(yán)。管理者或醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該設(shè)身處地為他們提供預(yù)防保健知識(shí)，通過禮貌、誠(chéng)懇、自然友好的交流，幫助他們正確認(rèn)識(shí)對(duì)待疾病、接受治療，積極對(duì)待生活，減輕和消除消極情緒，從心理、精神上予以安慰支持。HIV/AIDS的家人或配偶，更應(yīng)以寬容和仁愛之心為其生活提供力所能及的互助和照顧、引導(dǎo)患者單獨(dú)使用洗漱用具，注意避免碰傷出血，采取有效措施保護(hù)自己和密切接觸者，這對(duì)艾滋病的預(yù)防具有不可替代的作用。

4、為患者提供免費(fèi)診斷、治療

政府必須加大對(duì)艾滋病預(yù)防的經(jīng)費(fèi)投入，建立艾滋病救助基金會(huì)。同時(shí)爭(zhēng)取企業(yè)單位，社會(huì)團(tuán)體的捐助和支持，全方位籌措資金，解除HIV/AIDS后顧之憂。

5、建立社區(qū)?？圃\室或病房，免費(fèi)開展心理支持和護(hù)理干預(yù)

（1）與患者建立良好的關(guān)系，尊重患者的人格、自尊與權(quán)利。增強(qiáng)信任感是提供心理支持的必要條件，艾滋病患者跟正常人一樣，他們也需要愛與被愛，需要尊重。要以真誠(chéng)的關(guān)愛、讓患者感到人與人之間的真情，贏得其信任。讓他們敞開禁閉的心扉，宣泄內(nèi)心的壓抑和悲痛，調(diào)整自己的情緒。

（2）掌握有效的溝通技巧，在與患者溝通時(shí)態(tài)度要客觀、耐心，表情自然目光接觸。積極的傾聽，不僅利于了解患者的困惑、面臨的問題，也利于觀察和感受對(duì)方流露的情感變化，在聆聽中對(duì)方也可感受到你的關(guān)懷、同情和真誠(chéng)。

（3）以情感回應(yīng)表示理解。在溝通中要做到適當(dāng)?shù)摹肮睬椤?，盡量將自己放在患者的處境中來感受他們的體驗(yàn)。在溝通中患者的注意力往往集中于生死問題，在巨大精神壓力中對(duì)未來產(chǎn)生無助和絕望，在生命遭遇挑戰(zhàn)，甚或即將枯萎之時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)設(shè)身處地的體會(huì)他們的心境和需要適時(shí)做出情感回應(yīng)，用語言、表情、手勢(shì)等體態(tài)語言表達(dá)，讓患者感到你的真情關(guān)懷，對(duì)于艾滋病患者交往中出現(xiàn)多疑、敏感應(yīng)給予充分的理解。

6.逐步建立完善對(duì)待HIV/AIDS的道德規(guī)范和法律規(guī)范，并求得全社會(huì)的共識(shí)

構(gòu)建以尊重、公正、寬容、互助為原則的道德規(guī)范，不斷完善法律法規(guī)和制度建設(shè)，保障HIV/AIDS的所有權(quán)利與義務(wù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 燕紀(jì)法，呂相征，梁明修等.2008-2014年中國(guó)男男性行為人群艾滋病防治文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2016.32（3）293-301.

[2] 吳尊友.中國(guó)防治艾滋病30年主要成就與挑戰(zhàn)[J].中華流行病學(xué)，2015.36（12）1329-1331.

[3] 李揚(yáng)，楊淵，孫曉北等.抗艾滋病藥物研發(fā)信息分析[J].中國(guó)艾滋病性病.2015.21（12）1055-1058.

【作者簡(jiǎn)介】

楊麗麗（1983-）女，護(hù)師，主要從事社區(qū)護(hù)理.