2016年上海市公共場(chǎng)所控?zé)煬F(xiàn)狀

樂(lè)坤蕾，陳 德，高晶蓉

2016年上海市公共場(chǎng)所控?zé)煬F(xiàn)狀

樂(lè)坤蕾，陳 德，高晶蓉

目的 了解《上海市公共場(chǎng)所控制吸煙條例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）的貫徹和知曉情況，為推進(jìn)《條例》的實(shí)施提供科學(xué)依據(jù)。方法采用分層抽樣的方法，對(duì)全市 16個(gè)區(qū)的各級(jí)各類場(chǎng)所進(jìn)行控?zé)煴O(jiān)測(cè)，共涉及1,796個(gè)場(chǎng)所的34,420名人員。結(jié)果2016年，公共場(chǎng)所吸煙發(fā)生率為8.5%，為《條例》實(shí)施以來(lái)的最低值；法定禁煙場(chǎng)所內(nèi)張貼控?zé)熜麄髻Y料、禁煙標(biāo)識(shí)和設(shè)置舉報(bào)電話的比例分別為69.8%、96.9%和80.7%，較2015年均有不同程度的上升。法定禁煙場(chǎng)所內(nèi)被攔截人員對(duì)《條例》的知曉率為78.0%，97.8%的被攔截人員能做到或支持室內(nèi)全面禁煙?；ヂ?lián)網(wǎng)場(chǎng)所、娛樂(lè)和餐飲場(chǎng)所始終名列15類法定禁煙場(chǎng)所吸煙狀況最嚴(yán)重的前3位，其違規(guī)吸煙發(fā)生率遠(yuǎn)高于全市平均值。結(jié)論法定禁煙場(chǎng)所尚未做到完全無(wú)煙。需推動(dòng)多部門聯(lián)合執(zhí)法，加強(qiáng)控?zé)熜麄?，認(rèn)真履行《條例》修正案，真正實(shí)現(xiàn)室內(nèi)全面無(wú)煙環(huán)境。

吸煙；控?zé)?；公共?chǎng)所

2016年，上海市健康促進(jìn)委員會(huì)委托原上海市健康教育所定期開展上海市控?zé)煴O(jiān)測(cè)工作，用于分析及掌握本市各類公共場(chǎng)所執(zhí)行《上海市公共場(chǎng)所控制吸煙條例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）的情況，場(chǎng)所內(nèi)被攔截人員對(duì)《條例》的知曉和支持情況以及場(chǎng)所內(nèi)工作人員的控?zé)熤R(shí)知曉情況等信息。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用分層抽樣的方法確定上海市 16個(gè)區(qū)各個(gè)場(chǎng)所的調(diào)查數(shù)量。監(jiān)測(cè)對(duì)象為《條例》規(guī)定的15類法定禁煙場(chǎng)所和3類非法定禁煙場(chǎng)所。最終確定對(duì)全市16個(gè)區(qū)的場(chǎng)所共1,796個(gè)進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)，包括1,497個(gè)法定禁煙場(chǎng)所以及299個(gè)非法定禁煙場(chǎng)所。

1.2 方法

1.2.1 監(jiān)測(cè)方法

采用觀察和問(wèn)卷調(diào)查相結(jié)合的方式進(jìn)行監(jiān)測(cè)。調(diào)查內(nèi)容依據(jù)原上海市健康教育所統(tǒng)一制定的問(wèn)卷，包括：①環(huán)境監(jiān)測(cè)采用觀察法。監(jiān)測(cè)人員以顧客身份在固定時(shí)間段進(jìn)入被監(jiān)測(cè)場(chǎng)所，觀察 30min，記錄該場(chǎng)所內(nèi)控?zé)熧Y料、警示性圖片和禁煙標(biāo)識(shí)的張貼情況，煙具、吸煙區(qū)和舉報(bào)電話的設(shè)置，該時(shí)段內(nèi)客流量、場(chǎng)所內(nèi)吸煙人數(shù)及是否被勸阻吸煙行為等。②場(chǎng)所內(nèi)人員監(jiān)測(cè)采用問(wèn)卷調(diào)查法。調(diào)查的主要信息為人員的吸煙情況、對(duì)煙草的相關(guān)知識(shí)和態(tài)度、對(duì)《條例》的知曉和支持情況以及對(duì)場(chǎng)所控?zé)煿ぷ鞯臐M意情況等。問(wèn)卷調(diào)查由經(jīng)培訓(xùn)的區(qū)健康教育專職人員擔(dān)任調(diào)查員，要求每位調(diào)查員認(rèn)真填寫記錄表并審核簽名。

1.2.2 監(jiān)測(cè)指標(biāo)計(jì)算

場(chǎng)所吸煙發(fā)生率（%）=觀察場(chǎng)所內(nèi)有人吸煙的場(chǎng)所數(shù)/觀察場(chǎng)所總數(shù)×100%；

無(wú)煙蒂的場(chǎng)所比例（%）=觀察場(chǎng)所內(nèi)無(wú)煙蒂的場(chǎng)所數(shù)/觀察場(chǎng)所總數(shù)×100%；

有人勸阻或執(zhí)法吸煙行為的場(chǎng)所比例（%）=觀察場(chǎng)所內(nèi)有人勸阻或執(zhí)法吸煙行為的場(chǎng)所數(shù)/有人吸煙的場(chǎng)所總數(shù)×100%；

張貼禁煙標(biāo)識(shí)的場(chǎng)所比例（%）=觀察場(chǎng)所內(nèi)張貼禁煙標(biāo)識(shí)的場(chǎng)所數(shù)/觀察場(chǎng)所總數(shù)×100%；

張貼控?zé)熜麄髻Y料的場(chǎng)所比例（%）=觀察場(chǎng)所內(nèi)張貼控?zé)熜麄髻Y料的場(chǎng)所數(shù)/觀察場(chǎng)所總數(shù)× 100%；

設(shè)置控?zé)熍e報(bào)電話的場(chǎng)所比例（%）=觀察場(chǎng)所內(nèi)設(shè)置控?zé)熍e報(bào)電話的場(chǎng)所數(shù)/觀察場(chǎng)所總數(shù)× 100%；

場(chǎng)所內(nèi)人員對(duì)《條例》的知曉率（%）=知曉《條例》的人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%；

場(chǎng)所內(nèi)人員對(duì)《條例》的支持率（%）=支持或非常支持《條例》的人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%；

對(duì)室內(nèi)無(wú)煙環(huán)境立法的支持比例（%）=支持室內(nèi)無(wú)煙環(huán)境立法的人員數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%；

場(chǎng)所內(nèi)人員對(duì)控?zé)熛嚓P(guān)知識(shí)的知曉率（%）=知曉相關(guān)知識(shí)的人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Epi Data 3.1軟件錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征

每個(gè)場(chǎng)所分別調(diào)查年齡15～69歲的管理者1名、工作人員10名和被攔截人員10名，應(yīng)調(diào)查37,716人，實(shí)際調(diào)查34,420人。其中，法定場(chǎng)所內(nèi)人員29,136名（14,547名管理者及工作人員和14,589名被攔截人員），男性48.6%，女性51.4%。15～29歲人員占32.5%，30～49歲人員占46.6%，50～69歲人員占 20.9%。非法定場(chǎng)所內(nèi)人員為5,284名（2518名管理者及工作人員和2,766名被攔截人員），男性51.4%，女性48.6%；15～29歲的占35.7%，30～49歲的占46.5 %，50～69歲的占17.8%。

2.2 《條例》貫徹實(shí)施情況

2.2.1 法定禁煙場(chǎng)所的控?zé)煚顩r

法定禁煙場(chǎng)所內(nèi)吸煙發(fā)生率為8.5%，與2015年的13.1%相比有所下降。“無(wú)煙蒂”的場(chǎng)所比例有所上升，由2015年同期的78.6%增至83.8%?！皩?duì)吸煙行為有人勸阻或執(zhí)法”的場(chǎng)所比例上升4.8%，由2015年同期的36.1%增至40.9%?！笆覂?nèi)外全部禁煙場(chǎng)所”“室內(nèi)完全禁煙場(chǎng)所”和“室內(nèi)部分區(qū)域禁煙場(chǎng)所”的吸煙發(fā)生率都有不同程度下降，分別從 2015年同期的 2.5%、9.2%和20.5%降至0.6%、6.7%和14.9%。見(jiàn)表1。

表1 法定禁煙場(chǎng)所中不同類型場(chǎng)所的控?zé)煚顩r

從15類場(chǎng)所的情況來(lái)看，場(chǎng)所吸煙發(fā)生率總 體有所下降?；ヂ?lián)網(wǎng)場(chǎng)所、娛樂(lè)場(chǎng)所和餐飲場(chǎng)所依舊是吸煙狀況最差的前三位，吸煙發(fā)生率分別為34.4%、26.7%和15.2%。見(jiàn)表2。

15類場(chǎng)所2016年的吸煙勸阻情況較2015年有所改善。其中，電梯及其等候區(qū)和餐飲場(chǎng)所上升明顯，分別由2015年的17.6%和38.1%上升至2016年的38.7%和47.3%。但衛(wèi)生機(jī)構(gòu)下降明顯，由2015年的100.0%下降至81.8%。見(jiàn)表2。

同時(shí)，無(wú)煙蒂的場(chǎng)所比例也較2015年有所上升。但衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有所下降，由2015年的98.2%下降到93.8%。見(jiàn)表2。

表2 法定禁煙場(chǎng)所內(nèi)的控?zé)煚顩r

2.2.2 法定禁煙場(chǎng)所的控?zé)煷胧?/p>

總體來(lái)看，2016年法定禁煙場(chǎng)所內(nèi)張貼控?zé)熜麄髻Y料、禁煙標(biāo)識(shí)和設(shè)置舉報(bào)電話的比例較2015年均有不同程度的上升。見(jiàn)表3。

表3 不同類型場(chǎng)所內(nèi)的控?zé)煷胧?/p>

從15類場(chǎng)所的情況來(lái)看，張貼控?zé)熜麄髻Y料比例最高的是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（95.5%），最低的是商業(yè)營(yíng)業(yè)場(chǎng)所（48.5%）。張貼禁煙標(biāo)識(shí)方面，青少年活動(dòng)中心、國(guó)家機(jī)關(guān)公共區(qū)域和機(jī)場(chǎng)、客運(yùn)站在近3年的調(diào)查中均達(dá)到100%，商業(yè)營(yíng)業(yè)場(chǎng)所在2016年的調(diào)查中也達(dá)到了100%。而體育場(chǎng)館和電梯及其等候區(qū)的比例最低（均為92.2%）。舉報(bào)電話方面，僅衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和國(guó)家機(jī)關(guān)公共區(qū)域的設(shè)置比例在九成以上，公共交通工具內(nèi)的設(shè)置比例最低（67.5%）。見(jiàn)表4。

2.2.3 非法定禁煙場(chǎng)所內(nèi)控?zé)煚顩r與措施

相較2015年，2016年控?zé)煷胧┑牧Χ扔胁煌潭鹊南陆怠?50 m2以下或75座以下的餐飲場(chǎng)所和咖啡吧或酒吧張貼控?zé)熜麄髻Y料的比例分別為38.8%和 50.6%，張貼禁煙標(biāo)識(shí)的比例分別為82.4%和 92.9%。2016年新增設(shè)的生產(chǎn)型企業(yè)張貼控?zé)熜麄髻Y料比例為 51.0%，張貼禁煙標(biāo)識(shí)的比例為87.8%。見(jiàn)表5。

2.3 場(chǎng)所內(nèi)被攔截人員對(duì)《條例》的知曉率、支持率及對(duì)室內(nèi)無(wú)煙環(huán)境立法的支持情況

2.3.1 法定禁煙場(chǎng)所內(nèi)

與2015年相比，除室內(nèi)部分區(qū)域禁煙場(chǎng)所被攔截人員對(duì)《條例》的知曉率保持不變外，其它法定禁煙場(chǎng)所內(nèi)被攔截人員對(duì)《條例》的知曉率均有小幅下降，總體知曉率為78.0%。此外，2016年新增調(diào)查內(nèi)容“能做到或支持室內(nèi)全面禁煙”的被攔截人員比例為97.8%。見(jiàn)表6。

從《條例》規(guī)定的15類禁煙場(chǎng)所來(lái)看，知曉率最高的是青少年活動(dòng)中心（93.6%），最低的是機(jī)場(chǎng)、客運(yùn)站（68.8%）。與2015年相比，學(xué)校、國(guó)家機(jī)關(guān)公共區(qū)域、電梯及其等候區(qū)、公共交通工具和機(jī)場(chǎng)、客運(yùn)站知曉率的跌幅達(dá)5%及以上。不同場(chǎng)所被攔截人員表示，能做到或支持室內(nèi)全面禁煙的比例均超過(guò)了 95%，最高者達(dá)到了99.1%（機(jī)場(chǎng)、客運(yùn)站）。見(jiàn)表7。

表4 法定禁煙場(chǎng)所內(nèi)控?zé)煷胧?/p>

表5 非法定禁煙場(chǎng)所內(nèi)控?zé)煚顩r與措施

表6 不同類型法定禁煙場(chǎng)所內(nèi)被攔截人員對(duì)《條例》知曉和室內(nèi)全面禁煙的支持情況

2.3.2 非法定禁煙場(chǎng)所內(nèi)

非法定禁煙場(chǎng)所中，使用面積在150 m2以下或者餐位在 75座以下的餐飲場(chǎng)所的被攔截人員對(duì)《條例》的知曉率和“能做到或支持室內(nèi)全面禁煙”的比例分別為73.3%和 95.4%；咖啡吧或酒吧的被攔截人員對(duì)《條例》的知曉率和“能做到或支持室內(nèi)全面禁煙”的比例分別為 79.1%和 95.3%；生產(chǎn)型企業(yè)的被攔截人員對(duì)《條例》的知曉率和“能做到或支持室內(nèi)全面禁煙”的比例分別為82.9%和97.4%。

表7 各類法定禁煙場(chǎng)所內(nèi)被攔截人員對(duì)《條例》知曉和室內(nèi)全面禁煙的支持情況

2.4 場(chǎng)所內(nèi)工作人員對(duì)控?zé)熤R(shí)的知曉情況

2.4.1 法定禁煙場(chǎng)所內(nèi)

2016年，在接受調(diào)查的法定禁煙場(chǎng)所工作人員中，控?zé)熤R(shí)的知曉情況均比2015年有不同程度的上升。其中，認(rèn)為“過(guò)濾嘴不可以降低吸煙的危害”和“被動(dòng)吸煙對(duì)健康的危害并不比主動(dòng)吸煙小”的比例較2015年有大幅上升，分別達(dá)到41.3%和69.6%。認(rèn)為“吸煙可導(dǎo)致中風(fēng)”和“每個(gè)人都有享受無(wú)吸煙環(huán)境的權(quán)利”的比例分別為74.5%和95.0%。見(jiàn)表8。

表8 不同類型場(chǎng)所內(nèi)工作人員控?zé)熤R(shí)的知曉情況

各類法定禁煙場(chǎng)所中，室內(nèi)部分區(qū)域禁煙場(chǎng)所的工作人員對(duì)控?zé)熤R(shí)的認(rèn)知度相對(duì)較低，上述問(wèn)題的知曉率分別為67.4%、35.3%、64.4%和94.4%。見(jiàn)表8。從15類場(chǎng)所來(lái)看，各場(chǎng)所工作人員對(duì)“每個(gè)人都有享受無(wú)吸煙環(huán)境的權(quán)利”認(rèn)知的比例變化最小，其余3個(gè)問(wèn)題的知曉情況均有不同程度的波動(dòng)。其中，青少年活動(dòng)中心的工作人員 2016年對(duì)控?zé)熤R(shí)的知曉情況波動(dòng)較大（>5%或<5%），學(xué)校、國(guó)家機(jī)關(guān)公共區(qū)域、商業(yè)營(yíng)業(yè)場(chǎng)所和公共交通工具的工作人員 2016年對(duì)控?zé)熤R(shí)的知曉情況增幅較大。見(jiàn)表9。

表9 法定禁煙場(chǎng)所內(nèi)工作人員控?zé)熤R(shí)的知曉情況

2.4.2 非法定禁煙場(chǎng)所內(nèi)

在非法定場(chǎng)所工作人員中，認(rèn)為“吸煙可導(dǎo)致中風(fēng)”的比例為 67.8%，認(rèn)為“過(guò)濾嘴不可以降低吸煙的危害”的比例為 31.9%，認(rèn)為“被動(dòng)吸煙對(duì)健康的危害并不比主動(dòng)吸煙小”的比例為56.6%，認(rèn)為“每個(gè)人都有享受無(wú)吸煙環(huán)境的權(quán)利”的比例為93.8%。與2015年相比，除“吸煙可導(dǎo)致中風(fēng)”的知曉比例有所上升外，其余各項(xiàng)比例變化均不大。見(jiàn)表10。

3 討論

3.1 總體控?zé)熐闆r良好

3.1.1 場(chǎng)所吸煙發(fā)生率達(dá)《條例》執(zhí)行以來(lái)最低2016年的《條例》監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，場(chǎng)所吸煙發(fā)生率為8.5%，為《條例》實(shí)施以來(lái)的最低值。發(fā)現(xiàn)煙蒂的場(chǎng)所比例比2015年有明顯下降，法定禁煙場(chǎng)所內(nèi)張貼控?zé)熜麄髻Y料、禁煙標(biāo)識(shí)和設(shè)置舉報(bào)電話的比例較2015年均有不同程度的上升。這表明，隨著《條例》實(shí)施的逐年深入，“世界無(wú)煙日”和“全民健康教育活動(dòng)周”等控?zé)熜麄骰顒?dòng)更是一波接一波，公眾控?zé)熞庾R(shí)逐漸被喚起，也讓公眾意識(shí)到本市控?zé)煵椒ピ诩涌靃1]。

表10 非法定禁煙場(chǎng)所內(nèi)工作人員吸煙有害健康知識(shí)的知曉情況

3.1.2 《條例》知曉率、室內(nèi)全面禁煙支持率及控?zé)熤R(shí)的知曉程度均有所上升

有78.0%的法定禁煙場(chǎng)所的被攔截人員知曉《條例》，97.8%的被攔截人員做到或支持室內(nèi)全面禁煙。法定場(chǎng)所內(nèi)工作人員控?zé)熤R(shí)的知曉率也較2015年有所上升。這表明了公眾的控?zé)熇砟钫谥鸩教嵘?，公眾有公共?chǎng)所禁煙的意愿，無(wú)煙立法已逐漸成為一種社會(huì)共識(shí)。

3.2 互聯(lián)網(wǎng)場(chǎng)所、娛樂(lè)場(chǎng)所和餐飲場(chǎng)所仍然是吸煙的“重災(zāi)區(qū)”

2010年以來(lái)的控?zé)煴O(jiān)測(cè)報(bào)告顯示，互聯(lián)網(wǎng)場(chǎng)所、娛樂(lè)和餐飲場(chǎng)所始終名列15類法定禁煙場(chǎng)所吸煙狀況最嚴(yán)重的前三位，其違規(guī)吸煙發(fā)生率遠(yuǎn)高于全市平均值，也遠(yuǎn)高于其他類型場(chǎng)所，因此也最為媒體和公眾所關(guān)注，并成為評(píng)價(jià)上海吸煙狀況改善與否的重要指標(biāo)。自 2013年起，這 3類場(chǎng)所的違規(guī)吸煙發(fā)生率首次實(shí)現(xiàn)了下降，其中，網(wǎng)吧近4年數(shù)據(jù)分別為41.8%、42.9%、37.6%和34.4%， 2014年有所反復(fù)，2016年與2015年同比下降3.2%；娛樂(lè)場(chǎng)所分別為40.5%、36.5%、31.6%和26.7%，實(shí)現(xiàn)“四連降”，2016年比2015年同比下降4.9%；餐飲場(chǎng)所分別為26.3%、19.9%、22.0%和 15.2%，其中，2015年有所反復(fù)，2016年比2015年同比下降6.8%。與此同時(shí)，全市法定控?zé)焾?chǎng)所違規(guī)吸煙發(fā)生率總體上延續(xù)了下降態(tài)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)了《條例》實(shí)施以來(lái)的“六連降”，分別為18.6%（2010年）、18.1%（2011年、2012年）、17.2%（2013年）、14.6%（2014年）、13.1%（2015年）和8.5%（2016年），2016年與2010年《條例》實(shí)施前（37.6%）相比，下降29.1%。

控?zé)煑l例實(shí)施幾年來(lái)，網(wǎng)吧、餐飲和娛樂(lè)場(chǎng)所一直為執(zhí)法難度最大、亟待重點(diǎn)突破的場(chǎng)所。這類場(chǎng)所只是在《條例》實(shí)施監(jiān)管嚴(yán)格時(shí)突擊抓控?zé)?，監(jiān)管寬松時(shí)往往有所懈怠。一方面是店家考慮到收入和利潤(rùn)而不加以勸阻；另一方面是場(chǎng)所內(nèi)人員對(duì)禁煙接受度整體還不高，仍存在著“煙酒不分家”的傳統(tǒng)想法，禁煙阻力較大。

3.3 控?zé)熜麄鞣绞接邢?，吸煙勸阻率不太理?/p>

伴隨著法定禁煙場(chǎng)所吸煙發(fā)生率的逐年下降，“對(duì)吸煙行為有人勸阻或執(zhí)法”的場(chǎng)所比例（即違規(guī)吸煙勸阻率）也大致呈下降趨勢(shì)，2016年與2010年《條例》實(shí)施后的 54.1%相比，下降了13.2%；室內(nèi)外全部禁煙、室內(nèi)區(qū)域禁煙和室內(nèi)部分區(qū)域禁煙場(chǎng)所發(fā)現(xiàn)勸阻吸煙的比例分別僅有66.7%、41.7%和39.4%，娛樂(lè)場(chǎng)所和互聯(lián)網(wǎng)場(chǎng)所勸阻吸煙比例分別是 26.0%和32.4%，公共交通工具和電梯及其等候區(qū)也分別僅有 36.4%和38.7%，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公用事業(yè)、金融機(jī)構(gòu)相對(duì)稍好些，但也只有81.8%和75.0%。這一狀況令人擔(dān)憂。

究其原因，場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)方和工作人員或許還在擔(dān)心勸阻吸煙會(huì)影響其經(jīng)濟(jì)效益而“不想勸”。身為被動(dòng)吸煙者，深受二手煙之害的顧客也對(duì)自身健康的維權(quán)意識(shí)認(rèn)識(shí)不夠或礙于各種顧慮而“不愿勸”“不敢勸”，致使“勸阻吸煙”這件事有點(diǎn)難，進(jìn)而使公眾監(jiān)督全面控?zé)煹男Ч蟠蛘劭?。從根本上看，還是由于公眾對(duì)“被動(dòng)吸煙有害健康”這一重要的知識(shí)點(diǎn)了解不夠深入，或多或少認(rèn)為“控?zé)熍c己關(guān)系不大”。

因此，必須進(jìn)一步整合優(yōu)勢(shì)資源，大力拓展無(wú)煙傳播的廣度和深度。一是要建立并完善控?zé)熀诵闹R(shí)庫(kù)，研究尋找最能觸及受眾內(nèi)心認(rèn)同度的控?zé)熤R(shí)點(diǎn)，并放大傳播效應(yīng)；二是要打造一流的宣傳資料庫(kù)，研究適宜不同受眾的控?zé)熤R(shí)傳播載體，遴選合適的案例，創(chuàng)作各類公益視頻、音頻、漫畫等不同表現(xiàn)形式的控?zé)熜麄髌?；三是要?gòu)建多層次的宣傳團(tuán)隊(duì)，綜合發(fā)揮專業(yè)技術(shù)部門以及社會(huì)力量共同參與公益宣傳創(chuàng)意活動(dòng)的熱情；四是要擴(kuò)展多樣化的控?zé)煿ぷ鬏d體，例如通過(guò)微博、微信等新媒體平臺(tái)動(dòng)態(tài)發(fā)布控?zé)熜畔ⅲ岣吖娊邮芏?；繼續(xù)做好戒煙熱線工作，提供咨詢服務(wù)[1]，依托各類健康促進(jìn)示范創(chuàng)建、媒體倡導(dǎo)活動(dòng)，不斷加強(qiáng)無(wú)煙傳播和控?zé)煼ㄖ菩麄髁Χ龋M(jìn)而營(yíng)造全社會(huì)控?zé)煹暮椭C氛圍。

3.4 推動(dòng)多部門合作，明確、簡(jiǎn)化執(zhí)法程序

一方面，要樹立《條例》的威信，明確執(zhí)法職責(zé)，執(zhí)法部門還應(yīng)探索更快速、便捷、高效的途徑，多個(gè)部門在實(shí)際操作中杜絕所謂的“中間地帶”，使各自的監(jiān)管職責(zé)邊界清晰，體現(xiàn)出法律的公正、權(quán)威。另一方面，控?zé)熓且粋€(gè)非常復(fù)雜的社會(huì)問(wèn)題，具有廣泛性、隱蔽性、矛盾性等特點(diǎn)，除用法律手段約束控制外，還要通過(guò)教導(dǎo)和勸阻以改變社會(huì)對(duì)吸煙“法不責(zé)眾”的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，讓更多人尊重法律法規(guī)，特別某些群體要起到示范帶頭作用。比如：國(guó)家機(jī)關(guān)的工作人員、教師和醫(yī)務(wù)人員要帶頭控?zé)?；教師不要在學(xué)生面前吸煙；醫(yī)務(wù)人員不要在患者面前吸煙等，進(jìn)而形成控?zé)煹睦喂汤砟睢?/p>

上海是我國(guó)多部門執(zhí)法模式的先行者，由市健康促進(jìn)委員會(huì)組織各控?zé)焾?zhí)法部門強(qiáng)化職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)管[2]。根據(jù)不同行業(yè)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的特點(diǎn)實(shí)行的有針對(duì)性的監(jiān)管，推動(dòng)了《條例》各項(xiàng)規(guī)定的逐步落實(shí)。但執(zhí)法時(shí)，缺乏執(zhí)法程序和具體罰則的規(guī)定，致使部門間差異較大。應(yīng)通過(guò)改進(jìn)和優(yōu)化當(dāng)前執(zhí)法程序，探索更便捷、有效的途徑，并明確各自的監(jiān)管職責(zé)，杜絕多部門間在實(shí)際操作中的中間地帶。

3.5 室內(nèi)全面無(wú)煙環(huán)境立法開啟控?zé)熜缕?/p>

控?zé)熓且豁?xiàng)社會(huì)性極強(qiáng)的工作，而吸煙行為又是一個(gè)具有很強(qiáng)個(gè)人色彩的行為。作為一部地方性控?zé)煼ㄒ?guī)，《條例》具有一定的法律約束性，但實(shí)施6年多來(lái)，仍然存在各種問(wèn)題。一部法律要調(diào)整大規(guī)模人群的個(gè)人行為是極其困難的，這給控?zé)熈⒎üぷ鲙?lái)極大的挑戰(zhàn)。

2016年，上海市健康促進(jìn)委員會(huì)、上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)牽頭完成了《條例》修正案的相關(guān)立法論證工作，重點(diǎn)研究無(wú)煙立法的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。修正案的核心內(nèi)容主要圍繞 4個(gè)方面進(jìn)行：一是擴(kuò)大強(qiáng)制禁煙場(chǎng)所的范圍，實(shí)現(xiàn)室內(nèi)的公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所以及公共交通工具全面無(wú)煙；二是整合控制煙草危害的相關(guān)法律資源，引入多項(xiàng)策略措施；三是罰則設(shè)計(jì)要體現(xiàn)出教育懲戒并重的理念，注重優(yōu)化執(zhí)法效能；四是最大程度保護(hù)非吸煙者的健康權(quán)，提升城市文明程度。通過(guò)剛性的控?zé)煼ㄒ?guī)，進(jìn)一步規(guī)范吸煙行為，推動(dòng)形成全面控?zé)?、全民控?zé)煹墓ぷ鳈C(jī)制和制度體系，促使各級(jí)政府及職能部門轉(zhuǎn)變觀念，理性認(rèn)識(shí)控?zé)焾?zhí)法的難度和成本，加強(qiáng)行業(yè)和部門管理，推動(dòng)控?zé)煿ぷ鞯挠行?shí)施。

[1] 上海市健康促進(jìn)委員會(huì)辦公室. 2015年上海市公共場(chǎng)所控?zé)熐闆r報(bào)告[R]. 上海: 上海市健康促進(jìn)委員會(huì)辦公室, 2015.

[2] 朱梓嫣, 鄭頻頻. 國(guó)內(nèi)外公共場(chǎng)所控?zé)焾?zhí)法狀況分析[J]. 中國(guó)健康教育, 2015, 31(10):964-968.

Current Status of Tobacco Control in Public Places of Shanghai in 2016

Le Kunlei, Chen De, Gao Jingrong. Shanghai Center for Health Promotion, Shanghai, 200040, China

Objective To understand the current status of the implementation and awareness of the“Tobacco Control Regulation in Public Places of Shanghai” (referred to Regulation) to provide scientific basis for promoting the implementation of the Regulation.MethodsWith stratified sampling method, all levels and all kinds of places were monitored for tobacco control in 16 districts of Shanghai, which involved 34,420 persons in 1,796 places.ResultsIn 2016, the incidence of smoking in public places was 8.5%, which was the lowest value since the implementation of the Regulation; the proportions of the statutory no-smoking places where there were tobacco control publicity materials, smoking ban signs, and reporting telephones were 69.8%, 96.9% and 80.7% respectively, with different degrees of increase compared with those of 2015. The awareness of the interception personnel for Regulation in statutory no-smoking places was 78.0%, and the 97.8% of interception personnel could do or support total smoking bans indoor. Internet sites, entertainment venues, and dining places always ranked the first three among 15 the statutory no-smoking places and were much higher than the citywide average.ConclusionStatutory no-smoking places have been not yet achieved complete no smoking . Multi-sectoral joint law enforcement should be carried out, and tobacco control propaganda should be strengthened to earnestly implement the Regulation amendment and truly set up a comprehensive indoor smoke-free environment.

Smoke; Tobacco control; Public places

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201702004

第四輪上海市公共衛(wèi)生三年行動(dòng)計(jì)劃重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)——健康教育與健康促進(jìn)學(xué)(15GWZK1001)。

上海市健康促進(jìn)中心，上海，200040。

樂(lè)坤蕾（1985—），女，上海人，本科，助理研究員，主要從事控?zé)煿ぷ鳎?04952706@qq.com。

高晶蓉，962622384@qq.com。

2017-03-31。