右佐匹克隆治療卒中后失眠癥的效果分析

孫改紅

河南洛陽市精神衛(wèi)生中心 洛陽 471013

右佐匹克隆治療卒中后失眠癥的效果分析

孫改紅

河南洛陽市精神衛(wèi)生中心 洛陽 471013

目的 分析右佐匹克隆治療卒中后失眠癥的臨床有效性。方法 我院2015-01—2016-06收治的卒中后失眠癥患者56例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組各28例。所有患者用藥前1周停用各種催眠、鎮(zhèn)靜藥物，作為洗脫期。阿普唑侖組給予阿普唑侖治療，每晚睡前40 min服用0.4 mg，1周后可根據(jù)情況調(diào)整為0.8 mg，治療4周。右佐匹克隆組給予右佐匹克隆治療，每晚睡前40 min服用2 mg，1周后可根據(jù)情況調(diào)整為1 mg或3 mg，治療4周。2組治療期間均給予復(fù)方丹參片、尼莫地平、阿司匹林腸溶片等治療，合并高血壓者可給予硝苯地平緩釋片治療。對(duì)比2組治療前后睡眠質(zhì)量指數(shù)、神經(jīng)功能缺損情況，以及總有效率、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，比較2組治療前后SCL-90量表中各項(xiàng)心理指標(biāo)。結(jié)果 右佐匹克隆組失眠癥總有效率明顯高于阿普唑侖組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。右佐匹克隆組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于阿普唑侖組(P<0.05)。2組治療前睡眠質(zhì)量指數(shù)、神經(jīng)功能缺損情況無顯著差異(P>0.05)；經(jīng)治療，右佐匹克隆組睡眠質(zhì)量指數(shù)、神經(jīng)功能缺損情況均明顯優(yōu)于阿普唑侖組(P<0.05)。2組治療前SCL-90量表中各項(xiàng)心理指標(biāo)無顯著差異(P>0.05)；經(jīng)治療，右佐匹克隆組SCL-90量表中各項(xiàng)心理指標(biāo)均明顯優(yōu)于阿普唑侖組(P<0.05)。結(jié)論 右佐匹克隆治療卒中后失眠癥的臨床有效性高，可快速發(fā)揮藥效，有效改善患者神經(jīng)功能及焦慮、抑郁、恐懼等各種不良心理狀態(tài)，提升睡眠質(zhì)量，且不良反應(yīng)更少，安全性高，值得臨床推廣。

右佐匹克??；卒中后失眠癥；睡眠質(zhì)量

腦卒中患者可出現(xiàn)功能障礙，產(chǎn)生身心不適感，其中卒中后失眠癥是腦卒中后常見障礙類型，對(duì)患者神經(jīng)功能恢復(fù)以及身心健康造成不良影響，甚至可導(dǎo)致患者抑郁和自殺。因此，需加強(qiáng)對(duì)卒中后失眠癥的關(guān)注[1]。本文分析了右佐匹克隆治療卒中后失眠癥的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 我院2015-01—2016-06收治的卒中后失眠癥患者56例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組各28例。所有患者符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)和失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有腦卒中史，經(jīng)MRI或CT證實(shí)。排除合并嚴(yán)重肝腎功能損害、失代償呼吸功能不全、藥物依賴、酒精依賴、重癥睡眠呼吸暫停綜合征者，1周內(nèi)服用抗精神病藥物或催眠鎮(zhèn)靜藥物者。

阿普唑侖組男16例，女12例；年齡45～77歲，平均59.61歲；小學(xué)文化3例，初中8例，高中10例，高中以上7例；失眠癥病程5 d～1個(gè)月，平均10.24 d；體質(zhì)量42～80 kg，平均56.18 kg。右佐匹克隆組男17例，女11例；年齡43～77歲，平均59.29歲；小學(xué)文化3例，初中8例，高中11例，高中以上6例；失眠癥病程5 d～1個(gè)月，平均10.18 d；體質(zhì)量42～81 kg，平均56.24 kg。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 所有患者用藥前1周停用各種催眠、鎮(zhèn)靜藥物，作為洗脫期。阿普唑侖組給予阿普唑侖治療，每晚睡前40 min服用0.4 mg，1周后可根據(jù)患者情況調(diào)整為0.8 mg，治療4周。右佐匹克隆組給予右佐匹克隆治療，每晚睡前40 min服用2 mg，1周后可根據(jù)患者情況調(diào)整為1 mg或3 mg，治療4周。2組治療期間均給予復(fù)方丹參片、尼莫地平、阿司匹林腸溶片等，合并高血壓者可給予硝苯地平緩釋片。

1．3 觀察指標(biāo) 觀察治療前后睡眠質(zhì)量指數(shù)、神經(jīng)功能缺損情況；失眠癥總有效率、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率；治療前后SCL-90量表中各項(xiàng)心理指標(biāo)。顯效：睡眠質(zhì)量顯著改善，睡眠質(zhì)量指數(shù)降低≥80%，持續(xù)6個(gè)月無需繼續(xù)服藥；有效：睡眠質(zhì)量改善，睡眠質(zhì)量指數(shù)降低≥50%，藥物用量可減半或不用；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組治療前后睡眠質(zhì)量指數(shù)、神經(jīng)功能缺損情況比較 2組治療前睡眠質(zhì)量指數(shù)、神經(jīng)功能缺損情況無顯著差異(P>0.05)；經(jīng)治療，右佐匹克隆組睡眠質(zhì)量指數(shù)、神經(jīng)功能缺損情況均明顯優(yōu)于阿普唑侖組(P<0.05)。見表1。

表1 2組治療前后睡眠質(zhì)量指數(shù)、神經(jīng)功能缺損情況比較

注：與治療前比較，#P<0.05；與阿普唑侖組治療后比較，*P<0.05

2．2 2組總有效率比較 右佐匹克隆組總有效率明顯高于阿普唑侖組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.487，P=0.011)。見表2。

表2 2組總有效率比較 (n)

2．3 2組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較 右佐匹克隆組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于阿普唑侖組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.163，P=0.002)。見表3。

表3 2組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較 (n)

2．4 2組治療前后SCL-90量表中各項(xiàng)心理指標(biāo)比較 2組治療前SCL-90量表中各項(xiàng)心理指標(biāo)無顯著差異(P>0.05)；經(jīng)治療，右佐匹克隆組SCL-90量表中各項(xiàng)心理指標(biāo)均明顯優(yōu)于阿普唑侖組(P<0.05)。見表4。

表4 2組前后SCL-90量表各因子評(píng)分比較

3 討論

腦卒中患者可出現(xiàn)神經(jīng)生化物質(zhì)改變，導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)，5-羥色胺以及去甲腎上腺素含量降低，可伴焦慮、抑郁和睡眠障礙。其中，卒中后失眠癥發(fā)生率高，患者表現(xiàn)為難以入睡、睡眠難以維持、夜里覺醒次數(shù)多等，卒中后失眠癥可導(dǎo)致患者血壓升高，加重心理障礙程度，且可引發(fā)再梗死或再出血。因此，對(duì)于卒中后失眠癥需提高重視，加強(qiáng)干預(yù)[3-4]。

阿普唑侖為臨床常見抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠藥物，可將邊緣系統(tǒng)向大腦皮質(zhì)傳遞興奮沖動(dòng)有效阻斷，促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量的改善，但阿普唑侖在使用中不良反應(yīng)較多，尤其宿醉現(xiàn)象，且可一定程度損害患者神經(jīng)功能、認(rèn)知功能，導(dǎo)致其記憶力降低，若大劑量用藥，還可能導(dǎo)致反跳性失眠和戒斷癥狀，長期應(yīng)用可出現(xiàn)耐藥[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，右佐匹克隆組總有效率明顯高于阿普唑侖組，說明右佐匹克隆對(duì)卒中后失眠癥具有更好的治療效果，與右佐匹克隆的鎮(zhèn)靜、催眠作用、起效快等因素相關(guān)[9-10]。右佐匹克隆組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于阿普唑侖組，說明右佐匹克隆具有更好的安全性，可提高患者治療過程的耐受性，有助于確?；颊唔樌瓿芍委煰煶蹋_保治療效果。經(jīng)治療，右佐匹克隆組患者睡眠質(zhì)量指數(shù)、神經(jīng)功能缺損情況均明顯優(yōu)于阿普唑侖組，說明右佐匹克隆治療失眠癥效果確切，可有效促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量的提高。右佐匹克隆組SCL-90量表中各項(xiàng)心理指標(biāo)均明顯優(yōu)于阿普唑侖組，說明右佐匹克隆治療卒中后失眠癥的臨床有效性高，可在發(fā)揮鎮(zhèn)靜催眠作用的同時(shí)，改善患者一系列不良情緒，也一定程度上有助于改善其睡眠質(zhì)量[11-12]。

綜上所述，右佐匹克隆治療卒中后失眠癥的臨床有效性高，可快速發(fā)揮藥效，有效改善患者神經(jīng)功能及焦慮、抑郁、恐懼等各種不良心理狀態(tài)，提升睡眠質(zhì)量，且不良反應(yīng)更少，安全性高，值得臨床推廣。

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(收稿2017-01-19)

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1673-5110(2017)11-0094-03