熟三七粉聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死的療效觀察

王艷春 王雪梅 孫嚴(yán)潔(通訊作者)

1)鄭州大學(xué)人民醫(yī)院中醫(yī)科 鄭州 450003 2)河南省人民醫(yī)院中醫(yī)科 鄭州 450003

熟三七粉聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死的療效觀察

王艷春1，2)王雪梅1，2)孫嚴(yán)潔1，2)(通訊作者)

1)鄭州大學(xué)人民醫(yī)院中醫(yī)科 鄭州 450003 2)河南省人民醫(yī)院中醫(yī)科 鄭州 450003

目的 探討熟三七粉聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死的臨床效果。方法 選取2015-08—2016-10在我院接受治療的200例急性腦梗死患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組(100例)和治療組(100例)，對(duì)照組給予依達(dá)拉奉注射液治療，治療組給予熟三七粉聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療，對(duì)比分析2組病死率、臨床療效以及不良反應(yīng)。結(jié)果 對(duì)照組病死率為17.0%，治療組為8.0%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組治療總有效率為65.0%，治療組為88.0%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；2組治療過(guò)程中均未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論 熟三七粉聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死可降低病死率，提高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

急性腦梗死；熟三七粉；依達(dá)拉奉注射液

急性腦梗死(acute cerebral infarct)指大腦組織突然供血中斷，致腦組織供氧缺乏，最終導(dǎo)致局部或全部腦組織壞死[1]。急性腦梗死產(chǎn)生的主要原因是由于在供應(yīng)腦組織血液的動(dòng)脈血管中形成粥樣硬化或血栓，導(dǎo)致血管變窄甚至堵塞，產(chǎn)生腦部供血不足[2]。隨著我國(guó)老齡化程度以及生活質(zhì)量的不斷提高，急性腦梗死患者的發(fā)病率呈逐年增加趨勢(shì)，已嚴(yán)重影響我國(guó)人群的生活質(zhì)量，加重了患者家庭與社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，如何最快、最理想的恢復(fù)缺血腦組織的正常血流，使得缺血腦組織重新灌注已成為醫(yī)護(hù)人員搶救急性腦梗死患者的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。本文探討熟三七粉聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2015-08—2016-10在我院接受治療的急性腦梗死患者共200例。所有患者經(jīng)頭顱MRI檢查，均符合全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為初次發(fā)??；均在發(fā)病24 h內(nèi)就診；意識(shí)狀態(tài)良好，配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)大面積腦梗死并深度昏迷；有意識(shí)障礙；伴嚴(yán)重的心、肝、腎等臟器功能不全。按照隨機(jī)數(shù)字法將所有患者分為對(duì)照組和治療組，每組100例。對(duì)照組男46例，女54例；年齡34～91(57.1±18.1)歲。治療組男44例，女56例；年齡38～89(55.4±17.3)歲。2組性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 2組入院后均給予降低顱內(nèi)壓、降血脂、吸氧、休息、脫水、維持水電解質(zhì)平衡、調(diào)整血糖等對(duì)癥處理[5]。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予依達(dá)拉奉注射液(國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：20150918，規(guī)格：20 mL：30 mg，2次/d)靜滴，治療30 d。治療組給予依達(dá)拉奉注射液，用法同對(duì)照組；熟三七粉(本院藥劑科自制，三七來(lái)源于貴州廣濟(jì)堂藥業(yè)有限公司)10 g/次，2次/d，口服，連續(xù)治療30 d。2組均在治療30 d后比較病死率、臨床療效以及不良反應(yīng)。1．3 療效標(biāo)準(zhǔn) 2組分別于治療第5、15、30天記錄病死率，評(píng)價(jià)臨床療效[4]。(1)痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%以上，殘疾程度0 級(jí)；(2)顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%，殘疾程度1～3級(jí)；(3)有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%；(4)無(wú)效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%以下或未減少或增加。總有效率(%)=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2．1 2組病死率比較 2組治療5 d和15 d病死率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療30 d后2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2．2 2組療效比較 治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 2組病死率比較 [n(%)]

表2 2組臨床療效比較 [n(%)]

2．3 不良反應(yīng) 2組患者治療過(guò)程中均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。治療前后血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)檢測(cè)均未出現(xiàn)異常。

3 討論

急性腦梗死根據(jù)臨床癥狀可分為短暫性腦缺血發(fā)作、無(wú)癥狀腦梗死[6]，可由于多種因素導(dǎo)致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，急性腦梗死后，大腦組織部分缺血、缺氧可以導(dǎo)致一系列致命的連鎖反應(yīng)，可生成大量的自由基，損害腦細(xì)胞，并最終導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡[7]。腦血栓形成時(shí)，腦組織血流供應(yīng)紊亂，表現(xiàn)為腦缺血、腦代謝異常，最終導(dǎo)致神經(jīng)性功能障礙等臨床癥狀[8]，其癥狀及嚴(yán)重程度與腦受損位置、受損面積大小、缺血程度等相關(guān)。近年來(lái)急性腦梗死的發(fā)生率和病死率呈上升趨勢(shì)。

藥物治療是目前治療腦梗死的主要方式之一。依達(dá)拉奉是一種腦自由基清除劑，可提高急性期腦梗死周?chē)植抗┭?，減輕腦水腫，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡[9-10]。熟三七是通過(guò)中藥三七炮制而制成，活性成分為三七皂苷。藥理實(shí)驗(yàn)證明，三七皂苷具有擴(kuò)張外周血管、改善微循、抗血小板聚集及防止血栓形成等作用。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組病死率明顯高于治療組(P<0.05)，臨床療效明顯低于治療組(P<0.05)；2組治療過(guò)程中均未發(fā)生不良反應(yīng)。說(shuō)明采用熟三七粉聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死，可降低病死率，提高臨床療效，安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(收稿2017-02-02)

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1673-5110(2017)11-0077-02