尿沉渣定量分析儀聯(lián)合尿干化學(xué)分析儀在尿液細(xì)胞檢測(cè)中應(yīng)用研究

王鴻雁

【摘要】 目的 探討尿沉渣定量分析儀聯(lián)合尿干化學(xué)分析儀在尿液細(xì)胞檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 500例住院患者， 采用sysmex UF-500i、AX4030和離心沉渣鏡檢對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)， 以沉渣鏡檢結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)， 分析sysmex UF-500i、AX4030在尿液細(xì)胞檢測(cè)中的診斷價(jià)值。結(jié)果 三種檢測(cè)方法陽(yáng)性檢出率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。sysmex UF-500i檢測(cè)白細(xì)胞（WBC）的特異度、敏感度和準(zhǔn)確度分別為86.96%、80.65%和85.00%；AX4030檢測(cè)WBC的特異度、敏感度和準(zhǔn)確度分別為87.25%、80.00%和85.00%；sysmex UF-500i檢測(cè)紅細(xì)胞（RBC）的特異度、敏感度和準(zhǔn)確度分別為91.78%、79.59%和88.20%；AX4030檢測(cè)RBC的特異度、敏感度和準(zhǔn)確度分別為92.07%、80.27%和88.60%；sysmex UF-500i+AX4030檢測(cè)WBC的特異度、敏感度和準(zhǔn)確度分別為95.65%、90.32%和94.00%；sysmex UF-500i+AX4030檢測(cè)RBC的特異度、敏感度和準(zhǔn)確度分別為97.17%、93.20%和96.00%。sysmex UF-500i和AX4030聯(lián)合檢測(cè)的特異度、敏感度和準(zhǔn)確度明顯高于單一sysmex UF-500i或AX4030檢測(cè)， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 尿沉渣定量分析儀聯(lián)合尿干化學(xué)分析儀在尿液細(xì)胞檢測(cè)中能顯著提高特異度、敏感度和準(zhǔn)確度， 為臨床診斷和治療提供可靠的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 尿沉渣定量分析儀；尿干化學(xué)分析儀；尿液細(xì)胞

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.012

【Abstract】 Objective To investigate application value by urine sediment quantitative analyzer combined with urine dipsticks analyzer in urinary cells detection. Methods A total of 500 hospitalized patients received sysmex UF-500i， AX4030 and centrifugation sediment microscope examination for urine samples. With sediment microscope examination outcome as the golden standard， analysis was made on diagnostic value by sysmex UF-500i and AX4030 in detection of urinary cells. Results There was no statistically significant significance of positive detection rate in the three detection measures （P>0.05）. Specificity， sensibility， and accuracy by sysmex UF-500i in detecting white blood cell count （WBC） were 86.96%， 80.65% and 85.00%， which were respectively 87.25%， 80.00% and 85.00% by AX4030. Specificity， sensibility， and accuracy by sysmex UF-500i in detecting red blood cell count （RBC） were 91.78%， 79.59% and 88.20%， which were respectively 92.07%， 80.27% and 88.60% by AX4030. Specificity， sensibility， and accuracy by sysmex UF-500i+AX4030 in detecting WBC were 95.65%， 90.32% and 94.00%. Specificity， sensibility， and accuracy by sysmex UF-500i+AX4030 in detecting RBC were 97.17%， 93.20% and 96.00%. Combined detection by sysmex UF-500i and AX4030 showed obviously higher specificity， sensibility， and accuracy than single detection by sysmex UF-500i or AX4030， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of urine sediment quantitative analyzer and urine dipsticks analyzer can remarkably improve specificity， sensibility， and accuracy in urinary cells detection. It can provide creditable reference for clinical diagnosis and treatment.

【Key words】 Urine sediment quantitative analyzer； Urine dipsticks analyzer； Urinary cells

尿液分析是采用儀器、顯微鏡、化學(xué)、物理學(xué)、目測(cè)的方法對(duì)尿液進(jìn)行分析， 目的在于對(duì)內(nèi)分泌、膽、肝、循環(huán)以及泌尿系統(tǒng)等疾病進(jìn)行預(yù)防、治療和預(yù)后判斷[1]。尿常規(guī)檢查屬于健康體檢的必查項(xiàng)目， 主要包含沉渣顯微鏡檢查、干化學(xué)試帶十一項(xiàng)、濁度、顏色等， 是尿液分析一般過(guò)篩項(xiàng)目[2]。以往臨床上對(duì)于尿沉渣中的有形成分檢查主要采用顯微鏡人工判別， 但該方法重復(fù)性差、敏感度低、速度慢， 尤其是在尿液檢查標(biāo)本較多的情況下， 很難實(shí)施[3]。隨著科學(xué)水平的不斷發(fā)展， 尿沉渣定量分析儀、尿干化學(xué)分析儀等檢查設(shè)備應(yīng)運(yùn)而生， 大大提高了工作效率[4]。本研究探討尿沉渣定量分析儀聯(lián)合尿干化學(xué)分析儀在尿液細(xì)胞檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5～10月在本院住院的500例患者作為研究對(duì)象， 其中男300例， 女200例；年齡20～85歲， 平均年齡（35.62±16.98）歲。

1. 2 方法 采集所有患者20 ml新鮮中段晨尿， 將尿液充分搖勻后分為2管， 采用日本愛(ài)科萊AX4030全自動(dòng)尿分析儀和sysmex UF-500i流式尿沉渣分析儀對(duì)第1管尿液進(jìn)行檢測(cè)， 采用尿離心沉渣鏡檢對(duì)第2管尿液進(jìn)行檢測(cè)。均采用雙盲方式判斷， 所有操作均由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在2 h內(nèi)完成。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較3種檢測(cè)方法檢測(cè)RBC和WBC陽(yáng)性檢出率。并以尿沉渣鏡檢結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)， 分析sysmex UF-500i和AX4030在尿液細(xì)胞檢測(cè)中的檢測(cè)價(jià)值。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 陽(yáng)性檢出率 三種檢測(cè)方法陽(yáng)性檢出率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 檢測(cè)結(jié)果 sysmex UF-500i檢測(cè)WBC的特異度、敏感度和準(zhǔn)確度分別為86.96%、80.65%和85.00%；AX4030檢測(cè)WBC的特異度、敏感度和準(zhǔn)確度分別為87.25%、80.00%和85.00%；sysmex UF-500i檢測(cè)RBC的特異度、敏感度和準(zhǔn)確度分別為91.78%、79.59%和88.20%；AX4030檢測(cè)RBC的特異度、敏感度和準(zhǔn)確度分別為92.07%、80.27%和88.60%；sysmex UF-500i+AX4030檢測(cè)WBC的特異度、敏感度和準(zhǔn)確度分別為95.65%、90.32%和94.00%；sysmex UF-500i+AX4030檢測(cè)RBC的特異度、敏感度和準(zhǔn)確度分別為97.17%、93.20%和96.00%。sysmex UF-500i和AX4030聯(lián)合檢測(cè)的特異度、敏感度和準(zhǔn)確度明顯高于單一sysmex UF-500i或AX4030檢測(cè)， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2～5。

3 討論

目前， 臨床上主要采用尿沉渣定量分析儀和尿干化學(xué)分析儀對(duì)尿液細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)， 這兩種方法均可一次檢測(cè)多個(gè)參數(shù)， 且具有操作方法簡(jiǎn)單、重復(fù)性好、檢測(cè)速度快的優(yōu)點(diǎn)， 因而均被廣泛應(yīng)用于臨床檢測(cè)中[5-9]。然而尿沉渣定量分析儀和尿干化學(xué)分析儀檢測(cè)， 均存在一定的局限性， 對(duì)于某些泌尿系統(tǒng)疾病可能存在漏診， 影響臨床治療[10]。研究發(fā)現(xiàn)[11]， 尿沉渣定量分析儀聯(lián)合尿干化學(xué)分析儀檢測(cè)， 能顯著提高診斷準(zhǔn)確率， 為泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和預(yù)后提供重要的價(jià)值。

本研究結(jié)果顯示， sysmex UF-500i和AX4030聯(lián)合檢測(cè)的特異度、敏感度和準(zhǔn)確度明顯高于單一sysmex UF-500i或AX4030檢測(cè)（P<0.05）， 表明尿沉渣定量分析儀聯(lián)合尿干化學(xué)分析儀在尿液細(xì)胞檢測(cè)中， 能顯著提高診斷準(zhǔn)確率。尿干化學(xué)分析儀可以將游離的血紅蛋白和RBC完整的檢測(cè)出來(lái)， 而顯微鏡檢測(cè)中僅僅可以檢測(cè)出完整的紅細(xì)胞， 對(duì)游離的紅細(xì)胞無(wú)法準(zhǔn)確檢驗(yàn)， 有效彌補(bǔ)了顯微鏡檢查的不足。尿干化學(xué)分析儀檢測(cè)的WBC主要是中性粒細(xì)胞， 中性粒細(xì)胞中含有特異性酯酶， 此酶可作用于試紙模塊中的吲哚酚酯， 使其產(chǎn)生吲哚酚， 后者發(fā)生氧化縮合反應(yīng)或與重氮鹽反應(yīng)形成紫紅色化合物， 其顏色深淺與細(xì)胞多少成比例關(guān)系。此法只能測(cè)中性粒細(xì)胞， 不能與單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞反應(yīng)， 因此對(duì)尿中以淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞為主的疾病很難檢測(cè)出來(lái)， 容易造成漏診[12-15]。流式尿沉渣分析儀sysmex UF-500i， 將電阻抗法與流式細(xì)胞術(shù)相結(jié)合， 能定量測(cè)定尿中的有形成分， 且較為準(zhǔn)確地檢測(cè)出尿液中的有形成分， 因此， 具有精密度高、結(jié)果定量、操作方便、檢測(cè)快速等優(yōu)點(diǎn)， 但WBC與腎上皮細(xì)胞的核物質(zhì)濃度、大小相似， 很容易造成假陽(yáng)性， RBC假陽(yáng)性常由細(xì)菌、脫落的真菌孢子引起， 加上尿液放置久后， 很容易誤讀[16-18]。因此， 將兩種檢測(cè)方法聯(lián)合檢測(cè)， 將優(yōu)缺點(diǎn)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)， 能使檢測(cè)結(jié)果更加準(zhǔn)確。

綜上所述， 尿沉渣定量分析儀聯(lián)合尿干化學(xué)分析儀在尿液細(xì)胞檢測(cè)中， 能顯著提高特異度、敏感度和準(zhǔn)確度， 為臨床診斷和治療提供可靠的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓淑娥. IQ200全自動(dòng)尿液分析儀與人工鏡檢法檢測(cè)尿中紅細(xì)胞的比較研究.中國(guó)藥物與臨床， 2016， 16（7）：1071-1073.

[2] 唐登燕， 李多孚.精子對(duì)UF-1000i尿沉渣分析儀測(cè)定尿WBC、RBC的干擾.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 37（2）：247-248.

[3] 師偉， 張國(guó)富. IQ200全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)尿紅細(xì)胞主要性能評(píng)價(jià)的探討.中國(guó)藥物與臨床， 2014， 14（1）：127-128.

[4] 李靜芳， 文麗， 周友全， 等.尿沉渣細(xì)菌定量檢查與尿培養(yǎng)檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)性分析.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 36（17）：2538-2540.

[5] 呂純莉， 肖代敏， 朱紹玲， 等. URIT-1500尿干化學(xué)分析儀與AVE-764B尿有形成分分析儀聯(lián)合尿液檢測(cè)復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)， 2016， 31（1）：45-48.

[6] 王鵬， 羅春華， 陳童， 等.多種尿液檢測(cè)方法對(duì)尿路感染診斷價(jià)值的meta分析.臨床薈萃， 2016， 31（1）：92-99.

[7] 劉雄， 李闌， 蔣博， 等. UF-500i尿沉渣分析儀與AX-4030尿干化學(xué)分析儀聯(lián)用對(duì)尿紅細(xì)胞和白細(xì)胞的檢測(cè).中國(guó)醫(yī)療設(shè)備， 2014， 29（9）：114-115， 130.

[8] 吳建設(shè)， 郭春秀.沉渣鏡檢法和干化學(xué)法檢測(cè)尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞的臨床價(jià)值.中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志， 2015， 27（2）：209-211.

[9] 劉欣， 趙曙光， 白雪， 等. 尿沉渣定量分析儀與尿干化學(xué)分析儀在尿液細(xì)胞檢測(cè)中的聯(lián)合應(yīng)用. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 36（18）：2679-2680.

[10] 王立英. 尿沉渣分析儀與尿干化學(xué)分析法、顯微鏡鏡檢聯(lián)合檢測(cè)尿白細(xì)胞、紅細(xì)胞的分析研究. 吉林醫(yī)學(xué)， 2010， 31（13）：

1750-1751.

[11] 羅金麗， 鄭香花. 尿沉渣分析儀與尿干化學(xué)法聯(lián)合檢測(cè)的臨床應(yīng)用. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013（8）：50-51.

[12] 高紅艷. AX-4280尿干化學(xué)分析儀與顯微鏡檢查聯(lián)合應(yīng)用對(duì)IQ200尿沉渣分析儀測(cè)定假陽(yáng)性率的分析. 實(shí)用醫(yī)技雜志， 2012， 19（7）：731-732.

[13] 周強(qiáng)， 羅淼珊， 文燕. 流式尿沉渣分析儀、尿干化學(xué)分析儀檢測(cè)尿紅、白細(xì)胞的分析研究. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2005， 26（9）：592-593.

[14] 滿(mǎn)思金， 孔德玲. 尿干化學(xué)分析儀與UF-100尿沉渣分析儀聯(lián)合運(yùn)用在尿路感染診斷中的價(jià)值. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 31（8）：788-789.

[15] 林金端， 盧志權(quán). 尿干化學(xué)分析儀與尿沉渣分析儀聯(lián)合使用在尿液紅細(xì)胞檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用分析. 中外醫(yī)療， 2012， 31（23）：172-173.

[16] 邵婧， 牛國(guó)平， 徐萍萍. UF-1000i尿沉渣分析儀聯(lián)合尿干化學(xué)分析儀在診斷尿路感染中的應(yīng)用. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2012， 9（12）：1460-1462.

[17] 吳麗芳， 陳翔， 胡型忠， 等. UF-1000i尿沉渣分析儀與尿液干化學(xué)分析儀聯(lián)合運(yùn)用在判斷尿路感染診斷中的價(jià)值探討. 中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志， 2012（10）：2403-2404.

[18] 李廣華， 陳雄雁， 羅燕飛， 等. 聯(lián)合UF-100型尿沉渣分析儀和尿干化學(xué)分析診斷尿路感染的研究. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2007， 23（7）：1068-1069.

[收稿日期：2017-02-13]