肝臟“搭橋”滿血復(fù)活

劉勝利

“我不想進行肝移植，醫(yī)生幫我想想辦法吧？”前段時間，40多歲的李女士在家人陪伴下來到醫(yī)院就診。面對嚴(yán)重的肝硬化，不進行肝臟移植，怎么能讓肝功能好轉(zhuǎn)呢？醫(yī)生們?yōu)樗敕皆O(shè)法在肝臟上“搭了個橋”，讓李女士肝臟“滿血復(fù)活”，得以康復(fù)出院。

◎ 口吐鮮血，肝臟幾乎“崩潰”

十年前，李女士檢查發(fā)現(xiàn)患有乙型肝炎，未加重視，逐步發(fā)展為肝硬化失代償期。為減少腹內(nèi)壓力，防止出現(xiàn)大出血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行了脾切除手術(shù)。

然而一年來，李女士反復(fù)出現(xiàn)消化道出血。前段時間，竟然口吐鮮血，經(jīng)常黑便，血紅蛋白值一度掉至只有正常人的四分之一，還出現(xiàn)了下肢浮腫和嚴(yán)重腹水。消化內(nèi)鏡復(fù)查發(fā)現(xiàn)李女士出現(xiàn)了門靜脈高壓合并食管胃底靜脈曲張。多家醫(yī)院都建議她進行肝臟移植。但是手術(shù)費用高昂，還需要可移植肝源的漫長等待。治療迫在眉睫，治療之路在哪里？

◎ 高壓之下，“炸彈”隨時引爆

醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，李女士的肝臟門靜脈處已有一個直徑超過3厘米的血栓。反復(fù)出血的根本原因，在于曲張的靜脈壓力過大，在高壓力的作用下靜脈破裂出血。

醫(yī)生解釋說，通常情況下出現(xiàn)門脈高壓，是由于肝炎演變?yōu)楦斡不瑢?dǎo)致回流血受阻，血流不進去就會造成血管擴張，時間越長，血管擴張就越厲害，太薄的血管壁一旦遇上稍微硬點的食物便會出現(xiàn)摩擦造成破裂。如果門靜脈壓力過大，在高壓之下，引發(fā)血管破裂，就可能出現(xiàn)大出血，后果不堪設(shè)想。

◎ 牽線搭橋，肝臟血流平穩(wěn)

如何不進行肝臟移植就讓肝臟“滿血復(fù)活”呢？醫(yī)生分析，李女士的肝臟功能還不是很差，還可以充分發(fā)揮其自身作用。經(jīng)過周密的計劃和準(zhǔn)備，醫(yī)生決定為李女士施行“腸-腔靜脈分流術(shù)”。在腸系膜上靜脈和下腔靜脈之間，利用人工血管“牽線搭橋”，為高壓下的門靜脈減壓，使得血流平穩(wěn)，讓入肝的血液可以通過這條“新道”抵達(dá)目的地，緩解出血情況。

為何采用人工血管，而不用自身血管呢？醫(yī)生介紹說，與門靜脈搭配比較合適的是兩條頸靜脈，而這是“無法移植”的，因而采用人工血管。由于人工血管比自身血管要硬，在手術(shù)技巧上要求更加嚴(yán)格。這種分流術(shù)操作步驟多、涉及血管多，并且病變的血管壁薄、壓力高，使得手術(shù)操作難度大。在醫(yī)生的精心治療下，李女士手術(shù)成功，“搭橋”后的肝臟滿血復(fù)活，胃周擴張血管的壓力明顯降低，李女士得以順利出院。

◎ 定期檢查，警惕門脈高壓

醫(yī)生介紹，肝硬化患者中大約有40%會發(fā)生食管胃底靜脈曲張，伴有靜脈曲張者50%～60%會發(fā)生消化道出血，肝硬化門靜脈高壓癥患者首次出血的死亡率可達(dá)30%～50%，而且，每次出血都會不同程度地加重肝臟功能的損害，甚至引起肝臟功能衰竭。當(dāng)出現(xiàn)腹水和消化道出血，就要高度警惕門靜脈高壓的可能。

雖然門靜脈高壓癥早期基本沒有什么癥狀，但是當(dāng)身體出現(xiàn)不適癥狀的時候，往往肝功能已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重問題了。每年做一次肝功能的檢查，有助發(fā)現(xiàn)肝臟部位的病變。對于常常喝酒的人來說，定期檢查尤為重要。