慢性根尖周炎采取超聲沖洗加以鎳鈦器械一次性根管治療效果觀察

程衛(wèi)林

河南濟(jì)源市人民醫(yī)院口腔科 濟(jì)源 459000

慢性根尖周炎采取超聲沖洗加以鎳鈦器械一次性根管治療效果觀察

程衛(wèi)林

河南濟(jì)源市人民醫(yī)院口腔科 濟(jì)源 459000

目的 觀察慢性根尖周炎采取超聲沖洗加以鎳鈦器械一次性根管治療的效果。方法 抽選82例(82顆牙)慢性根尖周炎患者，隨機(jī)分為2組，各41例(41顆牙)。均采取鎳鈦根管預(yù)備。對照組以注射器沖洗，觀察組行超聲沖洗，均完成一次性根管治療。以術(shù)后1周的臨床反應(yīng)以及1 a后療效評估2組治療效果。結(jié)果 觀察組術(shù)后1周的臨床反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后1 a，觀察組的根充治療成功率與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 慢性根尖周炎采取超聲沖洗加以鎳鈦器械一次性根管治療，可顯著提升根管充填質(zhì)量，減少復(fù)診次數(shù)，并可顯著縮短病程。

慢性根尖周炎；超聲沖洗；一次性根管治療

慢性根尖周炎是長期持續(xù)的感染及病原刺激存在，使根尖周圍組織呈現(xiàn)出的慢性炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為牙槽骨破壞與炎性肉芽組織形成，對患者的日常生活以及牙體健康造成一定影響[1]。近年我們對慢性根尖周炎患者采取超聲沖洗加以鎳鈦器械一次性根管治療，效果確切，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013-01—2015-01間在我院接受治療的82例(82顆牙)慢性根尖周炎患者?；颊呱眢w健康，無全身性疾病。均根據(jù)有關(guān)檢查確診。其中男49例、女33例；年齡37～59歲，平均45.5歲。將患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，各41例(41顆牙)。2組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 術(shù)前行X線攝片檢查，明確根管、根尖周情況，做好充分術(shù)前準(zhǔn)備。常規(guī)開髓、拔髓、疏通根管至根尖狹窄部，以確定工作長度。使用手用不銹鋼K銼組進(jìn)行根管預(yù)備。用登士柏Protaper鎳鈦器械旋轉(zhuǎn)銼以逐步后退法繼續(xù)進(jìn)行根管預(yù)備。若需要更換器械則應(yīng)用生理鹽水蕩洗根管。在正式充填根管之前，對照組用生理鹽水用注射器以5 ml/15 s的速度沖洗根管，總用量為20 ml。觀察組使用生理鹽水作為沖洗液采取超聲沖洗。先用超聲根管銼插入根管做上下運(yùn)動(dòng)，注意盡量不要與根管壁相接觸，每根管震蕩1 min，調(diào)整功率為中檔。速度控制在20 ml/min，總用量為20 ml。沖洗完成之后，用棉捻將根管擦干，然后使用氧化鋅糊劑加牙膠尖側(cè)壓法對根管進(jìn)行填充。術(shù)畢復(fù)查X線片，明確填充情況，若不滿意則要重新充填。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)[2](1)術(shù)后臨床反應(yīng)評估標(biāo)準(zhǔn)：患者有明顯疼痛，不敢咬合且不能自行緩解，為重度反應(yīng)。有輕度疼痛和輕度咬合疼痛，但能夠自行緩解，為輕度反應(yīng)。術(shù)后無任何癥狀或不適，為無反應(yīng)。術(shù)后反應(yīng)發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)納入了重度反應(yīng)與輕度反應(yīng)。(2)療效評估標(biāo)準(zhǔn)[3]：無明顯癥狀或體征，咬合功能恢復(fù)較好。復(fù)查X線片提示根充嚴(yán)密合適，尖周投射區(qū)縮小及密度增加，為治療成功。有明顯癥狀與體征，咬合功能未恢復(fù)正常。復(fù)查X線片提示根尖周投射區(qū)無變化，為失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組術(shù)后1周的臨床反應(yīng)比較 觀察組術(shù)后1周的臨床反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組術(shù)后1周臨床反應(yīng)對比

2.2 2組1 a后根充治療效果比較 術(shù)后1 a觀察，觀察組的根充治療成功40例(97.6%)，對照組為38例(92.7%)，2組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

一次性根管治療是當(dāng)前治療慢性根尖周炎的主要手段。但在一次性根管治療后極易出現(xiàn)腫脹、疼痛等不良反應(yīng)，是因?yàn)樵诟茴A(yù)備中，器械會(huì)刺激根尖周圍組織，或遺留在根管內(nèi)的牙本質(zhì)碎屑、細(xì)菌以及代謝產(chǎn)物推出根尖孔外所致[4-5]。因此必須重視根管預(yù)備后的根管沖洗。我們使用鎳鈦器械進(jìn)行根管預(yù)備，因該器械獨(dú)特的形狀與角度，使其在根管預(yù)備中不會(huì)輕易將牙本質(zhì)碎屑推出根尖孔外[6]。而且該器械切割能力良好，使沖洗液沖洗與牙膠充填均十分方便。

超聲技術(shù)近年來在臨床應(yīng)用越來越廣泛，其不僅能將牙本質(zhì)碎屑清除，還能有效溶解根管內(nèi)的有機(jī)物，具有一定的殺菌功效，能減少?zèng)_洗根管時(shí)將根管內(nèi)牙本質(zhì)碎屑、細(xì)菌以及代謝產(chǎn)物推出根尖孔外的概率，故可減少術(shù)后臨床反應(yīng)，提高患者的依從性[7]。本文結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后1周的臨床反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，而且1 a后2組的治療效果無明顯差異。表明慢性根尖周炎采取超聲沖洗加以鎳鈦器械一次性根管治療，術(shù)后反應(yīng)輕，可顯著提升根管充填質(zhì)量，有效改善患者生活質(zhì)量。

[1] 王旸.超聲沖洗在慢性根尖周炎一次性根管治療中的應(yīng)用[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012,22(5):37-38.

[2] 錢成霞，陶銳.超聲沖洗一次性根管充填治療慢性根尖周炎的臨床療效[J].口腔醫(yī)學(xué)，2013,33(3):205-206.

[3] 王旻.2.5%次氯酸鈉溶液超聲沖洗用于一次性根管治療的短期療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥，2011,31(2):104-105.

[4] 黃云，李萍，尤欣，等.超聲沖洗聯(lián)合鎳鈦器械一次性根管治療慢性根尖周炎的臨床療效評價(jià)[J].口腔醫(yī)學(xué)，2010,30(6):360-361,384.

[5] 周輝.慢性根尖周炎應(yīng)用一次性根管治療的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016,14(6):111.

[6] 韓海青，馬成祥，宋東霞，等.Protaper鎳鈦器械用于一次性根管治療術(shù)中的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016,27(11):2 090-2 091.

[7] 李兆林，張寧，華澤權(quán)，等.慢性牙髓炎與根尖周炎一次法根管治療臨床療效分析[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2016,32(2):109-110.

(收稿 2016-12-24)

R781.34+1

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1077-8991(2017)03-0090-02