舒適護理在經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡碎石取石術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

米亞玲

河南平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院內(nèi)窺鏡室 平頂山 467000

舒適護理在經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡碎石取石術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

米亞玲

河南平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院內(nèi)窺鏡室 平頂山 467000

目的 探討舒適護理應(yīng)用于經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡碎石取石術(shù)的效果。方法 將90例行經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡碎石取石術(shù)患者隨機分為2組，每組45例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用舒適護理干預(yù)，比較2組的護理效果。結(jié)果 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，患者對護理工作滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對接受經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡碎石取石術(shù)治療的泌尿外科患者實施舒適護理可提高患者治療依從性，降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，改善臨床護患關(guān)系。

經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡碎石取石術(shù)；舒適護理；不良反應(yīng)

經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡碎石取石術(shù)(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)是臨床常用的泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)之一，正確的護理配合是保障療效及預(yù)后的關(guān)鍵[1]。2015-01—2016-01間，我院對90例行PCNL的患者圍術(shù)期分別實施常規(guī)護理和舒適護理，并對比分析不同護理方法的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組90例患者中，男69例、女21例；年齡19～73歲，平均42.12歲。腎結(jié)石41例，輸尿管上段結(jié)石22例，腎結(jié)石合并輸尿管上段結(jié)石27例。均符合PCNL的適應(yīng)證。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組45例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用舒適護理干預(yù)。

1.2.1 常規(guī)護理 完善術(shù)前各項常規(guī)準備。遵醫(yī)囑協(xié)助患者進行術(shù)前檢查及用藥。熟練術(shù)中各項配合要點。加強術(shù)后并發(fā)癥的觀察與預(yù)防及飲食指導(dǎo)、管道管理等。

1.2.2 舒適護理 (1)環(huán)境護理：以暖色調(diào)布置房間并放置綠色植物。保持溫度24℃～26℃，濕度50%～60%。提供音樂、書籍、電視等物品分散其注意力，緩解患者身心不適感。嚴格控制探視時間和人數(shù)。夜間關(guān)閉非必要照明設(shè)備，在加強巡視的基礎(chǔ)上盡量將儀器報警聲音降到最低，以利于患者獲得充足休息。術(shù)中注意保暖，盡量減少非手術(shù)區(qū)域暴露，保護患者個人隱私。(2)心理護理：術(shù)前耐心與患者溝通，了解其內(nèi)心真實想法。詳細介紹手術(shù)方法、治療目的、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及處理措施等。例舉以往成功病例，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。進入手術(shù)室后可簡單介紹室內(nèi)布局及儀器用途，消除或緩解患者因陌生環(huán)境所致的焦慮、緊張情緒。術(shù)中主動詢問患者主觀感受，適當給予語言及肢體鼓勵，必要時可告知手術(shù)進程。術(shù)后及時告知手術(shù)結(jié)果，消除其因過度擔(dān)心療效所致的焦慮、緊張情緒。(3)體位護理：手術(shù)中需要患者采取截石位和俯臥位。擺放體位前護理人員需解釋體位對治療效果及預(yù)后的積極意義，征得患者理解與支持。在不影響手術(shù)治療的情況下，盡量擺放至患者較為舒適位置。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng) 2組均順利完成PCNL，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況分析[n(%)]

2.2 滿意度 觀察組患者對護理服務(wù)滿意度為(90.82±2.11)%，優(yōu)于對照組的(80.09±3.41)%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

PCNL可在僅對機體造成較小創(chuàng)傷的基礎(chǔ)上獲得良好的取石效果，是目前臨床常用的泌尿系統(tǒng)結(jié)石微創(chuàng)治療方法[2]。接受PCNL治療的患者由于不了解病情、過度擔(dān)心療效、不信任醫(yī)護人員等因素影響，易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼、緊張等負面情緒，不利于其積極配合治療及護理。常規(guī)護理雖可顯著改善患者生理舒適度，但往往忽略其心理舒適度，護理效果并不理想[3]。

舒適護理是“以人為本、以患者為中心”作為護理原則，在確保其獲得生理舒適的基礎(chǔ)上顯著改善心理舒適狀態(tài)，有利于患者積極配合治療及護理。我們在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用舒適護理，其不良反應(yīng)發(fā)生率比常規(guī)護理低，而且護理滿意度高，應(yīng)用效果良好。

[1] 齊振陽. 經(jīng)皮腎輸尿管鏡碎石取石術(shù)和輸尿管鏡腔內(nèi)碎石術(shù)治療輸尿管上段結(jié)石的臨床比較[J]. 中外醫(yī)療,2015,34(5):38-39.

[2] 韓鳳萍,李曉允. 舒適護理在經(jīng)皮腎輸尿管鏡碎石取石術(shù)中的應(yīng)用[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(14):87-89.

[3] 黃月蓮,管莉倩,林紅,等. 腎輸尿管鏡碎石取石術(shù)留置雙J管圍 手術(shù)期護理[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(30):49-50.

(收稿 2016-11-10)

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1077-8991(2017)03-0118-02