早產(chǎn)合并胎膜早破誘因?qū)θ焉锝Y(jié)局的影響

司玉紅

河南商丘市第三人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 商丘 476000

早產(chǎn)合并胎膜早破誘因?qū)θ焉锝Y(jié)局的影響

司玉紅

河南商丘市第三人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 商丘 476000

目的 探討早產(chǎn)合并胎膜早破誘因?qū)θ焉锝Y(jié)局的影響。方法 將36例早產(chǎn)合并胎膜早破患者分為2組，各18例。對(duì)照組無(wú)明顯誘因，觀察組有明顯誘因。對(duì)比2組患者分娩方式和妊娠結(jié)局。結(jié)果 觀察組分娩孕周短于對(duì)照組；陰道順產(chǎn)率、新生兒體質(zhì)量及1 min APgar低于對(duì)照組；剖宮產(chǎn)率、羊膜腔感染、新生兒窒息發(fā)生率高于對(duì)照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 雙胎、胎位異常、妊娠期糖尿病、生殖道感染等，均為早產(chǎn)合并胎膜早破的誘因。有誘因的患者，具有較高的母嬰患病率，與妊娠結(jié)局密切相關(guān)。應(yīng)針對(duì)具體誘因?qū)嵤┫鄳?yīng)處理措施，以降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。

誘因；早產(chǎn)；胎膜早破；臨床分析

早產(chǎn)的主要原因?yàn)楦鞣N合并癥引起的胎膜早破，而在此時(shí)胎兒并未發(fā)育完全，因此會(huì)導(dǎo)致母嬰出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，增加胎兒的病死率[1]。所以需要及早發(fā)現(xiàn)，并給予有效處理，盡可能保障母嬰安全[2]。為探討早產(chǎn)合并胎膜早破誘因?qū)θ焉锝Y(jié)局的影響，現(xiàn)選取2011-01—2015-06間在我科治療的36例早產(chǎn)合并胎膜早破患者，對(duì)其誘因及妊娠結(jié)局進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組36例患者，年齡18～43歲，平均29.3歲。初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。單胎孕婦31例、雙胎孕婦5例。按照有無(wú)誘因分為2組，各18例。觀察組有明顯早產(chǎn)合并胎膜早破的誘因，對(duì)照組無(wú)明顯早產(chǎn)合并胎膜早破的誘因。

1.2 方法 對(duì)2組孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

2 結(jié)果

2.1 早產(chǎn)合并胎膜早破的誘因 雙胎5例(27.78%)，胎位異常3例(16.67%)，生殖道感染2例(11.11%)，妊娠期糖尿病、前置胎盤、貧血、不良孕產(chǎn)史、子宮肌瘤、妊娠期高血壓、子宮畸形及其他疾病各1例(5.56%)。

2.2 分娩方式 觀察組陰道順產(chǎn)率低于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組分娩方式對(duì)比[n(%)]

2.3 并發(fā)癥比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.4 圍生兒結(jié)局 觀察組新生兒體質(zhì)量、1min APgar分別為(1 951.95±631.614)g、(8.91±2.063)分，低于對(duì)照組的(2 287.56±594.552)g、(9.56±1.232)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組新生兒窒息發(fā)生率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 2組圍生兒結(jié)局對(duì)比[n(%)]

3 討論

早產(chǎn)合并胎膜早破由多種因素造成，主要與雙胎、胎位異常、生殖道感染、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等有關(guān)。如果沒(méi)有給予及時(shí)有效的治療，可對(duì)母嬰造成傷害[3-4]。所以需要識(shí)別影響因素，并采取有效措施避免對(duì)妊娠結(jié)局造成不良影響。本組早產(chǎn)合并胎膜早破的原因依次為雙胎、胎位異常、生殖道感染及妊娠期糖尿病等。因此需要相關(guān)部門做好優(yōu)生優(yōu)育相關(guān)知識(shí)宣傳工作，并加強(qiáng)圍產(chǎn)期的保健和常規(guī)婦科檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)合并胎膜早破的誘因，并采取積極的治療措施。

本文觀察組患者的陰道順產(chǎn)率低于對(duì)照組，而剖宮產(chǎn)率高于對(duì)照組?？赡芤?yàn)闊o(wú)誘因患者的身體健康狀況好，在出現(xiàn)早產(chǎn)合并胎膜早破時(shí)很少出現(xiàn)頭盆不稱等情況，因此經(jīng)陰道分娩的安全性較高。觀察組羊膜腔感染并發(fā)癥率高于對(duì)照組，可能為早產(chǎn)合并胎膜早破與感染會(huì)相互影響和促進(jìn)，在出現(xiàn)早產(chǎn)合并胎膜早破時(shí)胎膜屏障無(wú)法發(fā)揮作用，造成羊膜腔與外界相通，出現(xiàn)感染的概率顯著上升。所以需要對(duì)生殖道感染加以重視，及時(shí)給予抗生素等預(yù)防措施[5]。觀察組新生兒體質(zhì)量、1 min APgar低于對(duì)照組，且新生兒窒息發(fā)生率高于對(duì)照組，與張慧麗[6]等的結(jié)果相類似。因此需要對(duì)宮內(nèi)缺氧原因進(jìn)行分析并給予有效治療措施，可適當(dāng)延遲孕周以改善新生兒結(jié)局 ?？傊?，雙胎、胎位異常、妊娠期糖尿病、生殖道感染等均為早產(chǎn)合并胎膜早破的誘因。有誘因的患者，具有較高的母嬰患病率，與妊娠結(jié)局密切相關(guān)，應(yīng)針對(duì)具體誘因?qū)嵤┫鄳?yīng)處理措施，以降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。

[1] 匡麗云，湯雯婷，杜培麗，等.607例伴或不伴胎膜早破早產(chǎn)的妊娠結(jié)局分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2015，15(3):296-298.

[2] 彭忠英，鐘少平，劉霞，等.C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)早產(chǎn)型胎膜早破患者感染的診斷價(jià)值[J].浙江醫(yī)學(xué)，2015，37(10):858-860.

[3] 田瑞香.未足月妊娠胎膜早破的護(hù)理干預(yù)探討[J].河南外科學(xué)雜志，2014，20(5):121-122.

[4] 何建秀，杜雪蓮，郭雪花.胎膜早破合并早產(chǎn)的發(fā)生及妊娠結(jié)局分析[J].西南民族大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)版，2014，40(4):495-498.

[5] 彭鳳梅.Hs-CRP、CRP預(yù)測(cè)胎膜早破早產(chǎn)兒宮內(nèi)感染的價(jià)值及菌群分布情況研究[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30(24):4 149-4 152.

[6] 張慧麗，劉葉花，何玉甜，等.有無(wú)明顯誘因致早產(chǎn)合并胎膜早破的臨床對(duì)比分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，29(2):129-132.

(收稿 2016-10-14)

R714.43+3

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1077-8991(2017)03-0085-02