優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果觀察

楊 華，黃貴祥，曾 俊(.四川省簡陽市人民醫(yī)院急診科，四川 簡陽 64400；.四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院· 四川省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)與災(zāi)難醫(yī)學(xué)研究所創(chuàng)傷代謝組多學(xué)科實(shí)驗(yàn)室，四川 成都 6007；3.川北醫(yī)學(xué)院急診科，四川 南充 637000)

優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果觀察

楊 華1，黃貴祥2，3，曾 俊2
(1.四川省簡陽市人民醫(yī)院急診科，四川 簡陽 641400；2.四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院· 四川省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)與災(zāi)難醫(yī)學(xué)研究所創(chuàng)傷代謝組多學(xué)科實(shí)驗(yàn)室，四川 成都 610072；3.川北醫(yī)學(xué)院急診科，四川 南充 637000)

目的 分析優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果。方法 選取2013年1月至2015年4月我院44例急性心肌梗死患者，根據(jù)入院時(shí)間分組，入院較早的為對照組，進(jìn)行常規(guī)急診搶救護(hù)理措施；入院較晚的為研究組，采用優(yōu)化急診護(hù)理流程，比較急救效果。結(jié)果 研究組患者急診時(shí)間、急救時(shí)間以及住院時(shí)間均少于對照組，搶救成功率高于對照組，院內(nèi)復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。結(jié)論 優(yōu)化急診護(hù)理流程，急性心肌梗死患者搶救工作高效有序，患者接診、急診用時(shí)短，可以避免延誤救治時(shí)機(jī)，急救成功率高，有效地提高了搶救效果。

急性心肌梗死；優(yōu)化急診護(hù)理；搶救效果

急性心肌梗死是冠狀動脈急性缺血缺氧導(dǎo)致，發(fā)病急，急救效果與患者生命安危以及預(yù)后息息相關(guān)[1]。在長期臨床救治實(shí)踐中，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)，急診護(hù)理措施會嚴(yán)重影響急救效果。本次我院研究，主要目的是分析優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死救治中的應(yīng)用效果，以期通過改變急診護(hù)理方式提高急救效果?，F(xiàn)將具體研究結(jié)果報(bào)道如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2015年4月我院收治的急性心肌梗死患者44例，所有患者符合心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且心電圖檢查確診是心肌梗死[3]。排除認(rèn)知障礙、精神性疾病、肝腎功能損傷、腦卒中等[4]。最后確定44例研究對象，根據(jù)入院時(shí)間分組，2014年5月之前的22例為對照組，之后的22例為研究組。對照組男17例、女5例；年齡46～69歲[(62.19±8.73)歲]；研究組男18例、女4例；年齡51～70歲[(62.97±5.38)歲]。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)。

1.2 方法 ①對照組患者入院后根據(jù)常規(guī)急診護(hù)理流程護(hù)理并實(shí)施急救措施，接到急救電話后急診部門立即派出救護(hù)車接診，患者實(shí)施院前搶救措施，患者平臥后插氧，并監(jiān)護(hù)心電反應(yīng)，做相關(guān)的手術(shù)救治準(zhǔn)備。②研究組患者采用優(yōu)化急診護(hù)理流程，具體包括：成立急性心肌梗死接診組和救治組，接到急救電話后院外接診和院內(nèi)急救準(zhǔn)備工作同時(shí)進(jìn)行[5]；接診組迅速出診，指導(dǎo)家屬不要隨意挪動患者，保持平躺姿勢；安撫患者情緒，盡量保持患者神志清晰[6]；接診組接到患者后接診護(hù)士對患者實(shí)施規(guī)范的院前急救措施，監(jiān)測患者生命體征變化，轉(zhuǎn)運(yùn)入院；轉(zhuǎn)運(yùn)途中，接診組詢問家屬發(fā)病具體情況，并結(jié)合患者呼吸、神志、體溫等初步評估患者病情，告知急救組患者基本情況，急救組制定初步急救方案；患者進(jìn)入急診室后血液檢查、心電圖檢查，確診是急性心肌梗死；確診后立即建立下肢靜脈通道；并且進(jìn)行碘過敏測試，腹股溝備皮，囑咐患者排尿[7]；幫助患者更衣并作保暖措施，安撫患者情緒；PCI治療的患者做好相關(guān)記錄以及交接準(zhǔn)備工作[8]。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者急診時(shí)間(患者從病發(fā)到接受治療的時(shí)間，對患者家屬進(jìn)行詢問確定患者的發(fā)病時(shí)間)、急救時(shí)間(患者從接受治療到治療結(jié)束的時(shí)間，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)進(jìn)行相關(guān)的記錄)以及住院時(shí)間(患者從治療結(jié)束到出院的時(shí)間)[9]；②比較兩組患者的急救效果，搶救成功率、院內(nèi)復(fù)發(fā)率。搶救成功率=搶救成功例數(shù)/總例數(shù)×100%[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[11]。

2 結(jié)果

2.1 兩組急診、搶救及住院時(shí)間比較 研究組患者急診、搶救及住院時(shí)間均較對照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)，見表1。

表1 兩組急診、搶救、住院時(shí)間比較

2.2 兩組急救效果比較 研究組搶救成功率高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)，見表2。

表2 兩組急救效果比較 [n(%)]

3 討論

國際調(diào)查發(fā)現(xiàn)，歐美國家急性心肌梗死發(fā)病率高，但是近年來我國的發(fā)病率一直是上升趨勢[12]。臨床檢查發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死的發(fā)病誘因較多，情緒起伏大、飲食不規(guī)律、便秘、劇烈運(yùn)動、寒冷刺激等都可能導(dǎo)致老年人發(fā)生急性心肌梗死。急性心肌梗死發(fā)病急、病勢嚴(yán)重、預(yù)后差，高效的急救措施不僅可以挽留患者生命，還可以幫助患者改善預(yù)后[13]。

急救不僅僅是手術(shù)室內(nèi)的搶救，還包括院前接診以及院內(nèi)急診。此次研究對比常規(guī)急診護(hù)理和優(yōu)化急診護(hù)理的應(yīng)用效果，分析優(yōu)化急診護(hù)理措施應(yīng)用于急性心肌梗死搶救對救治效果的影響。研究結(jié)果顯示研究組患者急診時(shí)間、急救時(shí)間、住院時(shí)間均比對照組患者短(P< 0.05)，搶救成功率高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。研究組實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理措施，成立的急性心肌梗死接診組和搶救組降低了接診和搶救工作的混亂性，有助于提高救治工作的整體效率；接診出診迅速，通過指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行規(guī)范基礎(chǔ)操作有助于緩解患者病情，減少了家屬錯(cuò)誤行為導(dǎo)致病情加重情況的發(fā)生[14]；院外接診和院內(nèi)急救準(zhǔn)備同時(shí)進(jìn)行，搶救準(zhǔn)備工作充分全面，有助于提高搶救效果；接診護(hù)士對患者實(shí)施規(guī)范的院前急救措施，有助于減緩患者病情發(fā)展速度，為實(shí)施院內(nèi)急救爭取了時(shí)間；接診組詢問家屬發(fā)病具體情況，結(jié)合患者呼吸、神志、體溫等初步評估患者病情，初步診斷結(jié)果為急診作參考，提高了急診效率，減少了急診時(shí)間，有利于手術(shù)救治措施及時(shí)實(shí)施[14]；急救組通過接診組報(bào)告的患者的基本情況制定初步急救方案提高了工作效率，有助于提升搶救成功率；優(yōu)化后的急診護(hù)理措施術(shù)前準(zhǔn)備充分，提高了手術(shù)救治效果；交接工作規(guī)范，記錄詳細(xì)，避免了責(zé)任推卸，有助于提升救治工作的效率。研究表明，優(yōu)化急診護(hù)理措施，減少了患者急診時(shí)間，讓患者盡早接受手術(shù)治療，減少了急診對救治時(shí)機(jī)的延誤；患者搶救時(shí)間短，住院恢復(fù)快，有效提高了急性心肌梗死患者的搶救效果[15]。

綜上所述，優(yōu)化急診護(hù)理流程，急性心肌梗死患者搶救工作高效有序，患者接診、急診用時(shí)短，可以避免延誤救治時(shí)機(jī)，急救成功率高，有效提高了搶救效果。

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Application effect of optimized emergency nursing process in the emergency treatment of patients with acute myocardial infarction

YANGHua1，HUANGGui-xiang2，3，ZENGJun2
(1.DepartmentofEmergencyMedicine，JianyangPeople’sHospital，Jianyang641400，China；2.DepartmentofComputationalMathematicsandBiologicalStatistics，MetabolomicsandMultidisciplinaryLaboratoryforTraumaResearch，InstituteforEmergencyandDisasterMedicine，SichuanAcademyofMedicalSciences&SichuanProvincialPeople’sHospital，Chengdu610072，China；3.DepartmentofEmergencyMedicine，AffiliatedHospitalofNorthSichuanMedicalCollege，Nanchong637000，China)

ZENGJun

Objective To analyze the effect of optimized emergency nursing process in the emergency treatment of patients with acute myocardial infarction.Methods We selected 44 patients with acute myocardial infarction from January 2013 to April 2015 in our hospital.According to admission time，we grouped patients of admission earlier as control group who

routine emergency care measures.Patients of late admission were taken as the study group who received the optimized emergency nursing process.The rescue effect was compared between the two groups.Results In the study group，emergency time，first aid time and hospitalization time were less when compared to the control group.Compared to the control group，the rescue success rate was higher and the recurrence rate was lower in the study group (P<0.05).Conclusion Optimization of emergency nursing process makes the rescue work in order and efficient for patients with acute myocardial infarction.The time of emergency admissions is short that may avoid delays in emergency treatment time and obtain high success rate.Finally，it effectively improves the rescuing effect.

Acute myocardial infarction；Optimize emergency care；Rescue effect

衛(wèi)生部急診醫(yī)學(xué)國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目、四川省科技廳科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目(編號：SZ20120209，2011SZ0336，2015SZ0110)，成都市科技局人口與健康項(xiàng)目(編號：12PPYB181SF-002，11PPYB009SF-289)

曾 俊

R473

A

1672-6170(2017)02-0083-03

2016-09-09；

2016-10-18)