過渡期護理模式在哮喘患兒急性發(fā)作期中的應用效果

林 晏, 何亞娟, 楊 茜

(四川省遂寧市中心醫(yī)院 兒科, 四川 遂寧, 629000)

過渡期護理模式在哮喘患兒急性發(fā)作期中的應用效果

林 晏, 何亞娟, 楊 茜

(四川省遂寧市中心醫(yī)院 兒科, 四川 遂寧, 629000)

目的 探討過渡期護理模式在哮喘患兒急性發(fā)作期中的應用效果。方法 采用隨機分組方法將86例哮喘患兒分為對照組及干預組，各43例，分別給予一般護理及過渡期護理，觀察并比較2組患兒出院后發(fā)作情況、疾病不確定感及干預前后生活質量。結果 干預組患兒急性發(fā)作次數(shù)及再入院次數(shù)顯著低于對照組(P<0.05)，而發(fā)作間隔天數(shù)則顯著大于對照組(P<0.05)。干預組不明確性、不可預測性、復雜性、信息缺乏4個指標得分及疾病不確定感量表總分均顯著低于對照組(P<0.05)。護理干預后，2組患兒生理、心理、環(huán)境、社會領域4個指標得分及生活質量量表總分均顯著高于干預前(P<0.05), 且干預組得分顯著高于對照組(P<0.05)。結論 過渡期護理可有效減少患兒出院后發(fā)作次數(shù)與再入院次數(shù)，提升患兒對治療的信心及依從性，提高患兒生存質量。

過渡護理; 哮喘患兒; 急性發(fā)作期

哮喘是中國常見的呼吸道慢性炎癥疾病之一，可嚴重危害兒童的呼吸道健康[1]。隨著近年來環(huán)境污染加重，哮喘的發(fā)病率也逐漸增高[2], 且由于哮喘反復發(fā)作，無法根治，對患兒的身心健康及生活質量都帶來了嚴重影響。研究[3]表明，有效的護理干預對于控制哮喘癥狀及提高患兒生活質量有積極意義。由于哮喘患兒由急性發(fā)作期至穩(wěn)定期會持續(xù)4～8周，因此過渡期護理對患兒的病情康復更具意義[4]。為了探討過渡期護理模式在哮喘患兒急性發(fā)作期中的應用效果，本研究選取86支氣管哮喘患兒作為研究對象，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取本院兒科2013年1月—2015年6月收治的支氣管哮喘患兒86例，均符合中華醫(yī)學呼吸病學分會制定的哮喘急性發(fā)作期診斷標準，均為首診患兒[5], 并排除伴其他呼吸道感染、心力衰竭、肝腎功能不全的患兒，所有患兒監(jiān)護人簽署知情同意書。86例患者中，男46例，女40例，年齡6～14歲，平均(9.6±2.3)歲，采用隨機分組方法將其分為對照組和干預組，各43例。對照組中，男23例，女20例，平均年齡(9.5±2.4)歲; 干預組中，男24例，女19例，平均年齡(9.7±2.2)歲。2組患兒年齡分層、性別分布及病情程度等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方 法

對照組采用常規(guī)檢查治療及一般護理，為患兒提供寧靜、舒適的病房，保持病房衛(wèi)生環(huán)境良好，觀察患兒各項生命體征，對患兒及家屬進行健康教育，講解哮喘促發(fā)因素及常規(guī)處理方法，指導合理飲食、規(guī)范用藥，并囑定期復診。干預組在此基礎上對患兒實施過渡期護理干預: ① 住院期間護理。根據(jù)患兒年齡及文化程度，發(fā)放形象通俗的《哮喘急性發(fā)作期防治指南》畫冊，并向家屬發(fā)放本院自行印制的《哮喘急性發(fā)作期防治手冊》，指導患兒及家屬學習指南內容并強化疾病指導，包括疾病自我管理及家庭康復的方法。住院期間舉辦3次以上的健康教育活動，采用視頻、演示等方式，提高患兒及家屬對哮喘的認識及管理水平。② 出院后護理。出院后囑患兒繼續(xù)進行肺功能康復訓練，并要求家屬監(jiān)督。每周對患兒進行1次隨訪，并認真記錄隨訪內容。分別于出院后1個月、2個月時對患兒進行探視，評估其康復訓練情況。

1.3 觀察指標

采取問卷調查方式，由專門的護士負責問卷發(fā)放及回收，由患者本人或直系親屬分別于入院后及出院2個月時填寫，問卷填寫完畢后當場收回。共發(fā)放86份問卷，回收86份，回收率100%。① 出院后發(fā)作情況：分別記錄2組患兒出院后發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間間隔、再次入院次數(shù)。② 疾病不確定感量表(MUIS): 采用金曉燕等翻譯和修訂的量表，包括不明確性(13個題目)、不可預測性(5個條目)、復雜性(7個條目)、信息缺乏(7個條目)，共32個條目，每個條目可選非常不同意～非常同意，分別計1～5分，總分范圍32～160分，得分越高，說明不確定感越強[6]。③ 生存質量測定量表(VRQOL): 采用WHO生存質量測定量表漢化版，從生理、心理、環(huán)境和社會領域4個方面評估患兒的生存質量。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 2組患兒出院后發(fā)作情況

干預組急性發(fā)作次數(shù)及再入院次數(shù)顯著低于對照組(P<0.05), 而發(fā)作間隔天數(shù)則顯著大于對照組(P<0.05), 見表1。

表1 2組患兒出院后發(fā)作情況比較±s)

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 2組患兒疾病不確定感情況比較

干預組不明確性、不可預測性、復雜性、信息缺乏4個指標得分及總分均顯著低于對照組(P<0.05), 見表2。

2.3 2組患兒生存質量量表評分比較

護理干預后，2組患兒生理、心理、環(huán)境、社會領域4個指標得分及總分均顯著高于干預前(P<0.05), 且干預組各得分顯著高于對照組(P<0.05), 見表3。

表2 2組患兒疾病不確定感評分比較±s) 分

與對照組比較, *P<0.05。

表3 2組患兒生存質量量表評分比較±s) 分

與干預前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

3 討 論

支氣管哮喘簡稱哮喘，是一種以氣道高反應性和可逆性氣道阻塞為特征的免疫變態(tài)性反應疾病[7]。由于哮喘反復發(fā)作、無法根治，給患兒及其家屬帶來了極大的痛苦及壓力，哮喘患兒常因此對治療產生消極、反抗情緒，嚴重影響了身心健康[8]。因此，有效降低患兒發(fā)作頻率，控制哮喘發(fā)作，提高患兒生存質量，是哮喘護理的主要目標[9]。過渡期護理模式是為了確保疾病過渡期護理工作連續(xù)性及協(xié)調性在患者診療及康復期間所采取的護理行為，其重視患者需求，并協(xié)助患者管理疾病，能防止疾病進一步惡化，提高患者生活質量[10-11]。

研究[12-13]表明，過渡期護理可有效降低患者再次入院的風險。本研究采用問卷調查方式探析過渡期護理模式在哮喘患兒急性發(fā)作期中的應用效果，結果發(fā)現(xiàn)，過渡期護理組患兒的急性發(fā)作次數(shù)及再入院次數(shù)顯著低于對照組患兒，且發(fā)作間隔天數(shù)顯著大于對照組，與上述研究結論一致。有研究[14-15]顯示，疾病不確定感會降低患者康復治療的信心，不確定感越高的患者，其治療信心及依從性就越低。本研究發(fā)現(xiàn)，干預后，過渡期護理組患兒的疾病不確定感量表得分顯著低于對照組，而生存質量量表評分則顯著高于對照組。由此可見，過渡期護理干預對提高哮喘患兒的治療信心有一定幫助，能增強患兒治療及用藥依從性，從而提高患兒生存質量[16-17]。

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Effect of transitional care for asthma children in acute attack period

LIN Yan, HE Yajuan, YANG Qian

(DepartmentofPediatrics,SuiningCentralHospital,Suining,Sichuan, 629000)

Objective To explore the effect of transitional care for asthma children in acute attack period. Methods A total of 86 asthma children in acute attack period were randomly divided into two groups. Patients in control group were given general care and patients in intervention group were given transitional care. The attacks of disease after discharge, unconformity and life quality after intervention were compared between two groups. Results Times of acute attack and readmission in the intervention group were significantly lower than that in the control group (P<0.05), while intervals of attacks was significantly longer than the control group(P<0.05). Scores in unconformity, unpredictability, complexity, and the lack of information, and the total score of MUIS were significantly lower than the control group(P<0.05). After nursing intervention, the physical scores, psychological scores, environmental scores, social field scores and total scores of life quality scale were significantly higher than that of intervention before in two groups (P<0.05), and the control group was significantly lower than the intervention group after intervention (P<0.05). Conclusion Transitional nursing can effectively reduce the frequency of asthmatic attack after discharge, reduce times of readmission, improve confidence and adherence to treatment, and improve the patient′s quality of life.

transitional care; asthma children; acute attack period

2016-10-27

R 473.72

A

1672-2353(2017)04-152-03

10.7619/jcmp.201704046