個(gè)性化護(hù)理措施對(duì)小兒支氣管肺炎療效及預(yù)后的影響分析

陳 涓

(四川省崇州市婦幼保健院 兒科, 四川 成都, 610000)

個(gè)性化護(hù)理措施對(duì)小兒支氣管肺炎療效及預(yù)后的影響分析

陳 涓

(四川省崇州市婦幼保健院 兒科, 四川 成都, 610000)

目的 探究個(gè)性化護(hù)理措施對(duì)小兒支氣管肺炎療效及預(yù)后的影響。方法 將150例小兒支氣管肺炎患兒按入院順序分為個(gè)性化護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，分別給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比2組患兒干預(yù)后臨床療效、肺功能情況、各癥狀恢復(fù)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 個(gè)性化護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組的總有效率分別為90.79%、78.38%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05); 2組患兒的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)以及發(fā)熱、咳喘、肺啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間均存在顯著差異(P<0.05); 個(gè)性化護(hù)理組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%, 顯著低于常規(guī)護(hù)理組的10.81%(P<0.05)。結(jié)論 在支氣管肺炎患兒治療期間實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，能夠顯著提升患兒的治療、護(hù)理依從性，并顯著改善肺功能，促使臨床癥狀消失，減少并發(fā)癥發(fā)生，有利于患兒病情的恢復(fù)。

個(gè)性化護(hù)理; 小兒支氣管肺炎; 療效; 預(yù)后

小兒支氣管肺炎是常見的小兒呼吸系統(tǒng)疾病，在臨床上以咳嗽、呼吸困難、高燒及肺啰音為主要表現(xiàn)[1]。支氣管肺炎患兒通常會(huì)因病痛而伴隨哭鬧、抗拒治療等現(xiàn)象，治療依從性極差，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)焦慮、抑郁，給臨床治療和護(hù)理工作帶來極大的困難[2]。為改變這一情況，本院依據(jù)患兒個(gè)體差異有針對(duì)性地實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年3月—2016年2月本院收治的150例支氣管肺炎患兒納入本研究，經(jīng)臨床體征表現(xiàn)、胸部X線片及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等一系列臨床檢查，均符合《兒科學(xué)》[3-4]中小兒支氣管肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣促、發(fā)熱、兩肺有濕啰音，胸片可見支氣管肺炎表現(xiàn)。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患兒家屬在知情同意書上簽字后開始實(shí)施。按入院先后順序?qū)?50例患兒分為個(gè)性化護(hù)理組76例和常規(guī)護(hù)理組74例。個(gè)性化護(hù)理組中，男41例，女35例，年齡4個(gè)月～6歲，平均(3.86±1.21)歲; 常規(guī)護(hù)理組中，男39例，女35例，年齡6個(gè)月～7歲，平均(4.13±1.16)歲。2組患兒在性別、年齡、病情分布上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方 法

2組患者入院后均接受常規(guī)的平喘、祛痰、霧化吸入治療以及抗感染、抗病毒治療。常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，實(shí)施相應(yīng)的健康知識(shí)宣教和心理護(hù)理，密切觀察患者病情，做好輸液護(hù)理，制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃。個(gè)性化護(hù)理組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上根據(jù)患兒具體情況施行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體如下: ① 患兒因以往治療多會(huì)對(duì)護(hù)士產(chǎn)生焦慮、抗拒心理，護(hù)士應(yīng)語氣溫和，主動(dòng)與患兒親近溝通，并將白大褂更換為患兒喜歡的其他顏色，有針對(duì)性地準(zhǔn)備一些小玩具，獲取患兒的好感和信任。② 專門為患兒開設(shè)輸液室及霧化治療室，更換顏色較為鮮艷的窗簾，并在墻上張貼患兒喜歡的卡通壁紙，治療護(hù)理期間同時(shí)播放患兒喜歡的動(dòng)畫片和歌曲，引導(dǎo)患兒轉(zhuǎn)移注意力，緩解其焦慮、緊張情緒。③ 根據(jù)患兒年齡選擇合適的霧化治療器械，并根據(jù)患兒體溫適當(dāng)調(diào)整藥物溫度，避免對(duì)呼吸道造成刺激，此外有針對(duì)性地對(duì)患兒家屬進(jìn)行指導(dǎo)，使患兒在治療期間保持正確體位。④ 對(duì)于伴有發(fā)熱的患兒，定期測(cè)量體溫，適當(dāng)松解襁褓或衣物，必要時(shí)可采取冰敷、蘸擦酒精等方式降溫。⑤ 由于霧化治療后患兒痰液較稀，此時(shí)應(yīng)幫助或指導(dǎo)患兒有效咳嗽，以排除痰液。⑥ 針對(duì)患兒因怕疼而在靜脈穿刺時(shí)哭鬧的情況，可將冷藏后的土豆片置于穿刺部位5 min后進(jìn)行穿刺，并于靜脈注射完成后將適量蘆薈外敷于穿刺部位按摩以消腫。⑦ 有針對(duì)性地指導(dǎo)患兒進(jìn)行呼吸功能鍛煉，可采用腹式呼吸鍛煉、縮唇呼吸鍛煉或吹氣球方式進(jìn)行，每次2 min左右，每天2～3次。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)各臨床癥狀的改善情況及X線胸片結(jié)果[5]制定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈，即各臨床癥狀完全消失，體溫恢復(fù)正常, X線胸片顯示炎癥基本吸收消失; 顯效，指各臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常水平，胸片結(jié)果顯示炎癥明顯吸收，陰影縮小明顯; 有效，指臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，體溫明顯下降，炎癥稍有吸收，陰影略微縮小; 無效，指各臨床癥狀無明顯改變，體溫降低不明顯或升高，炎癥未見吸收，陰影無明顯變化?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。對(duì)比分析2組患兒的肺功能指標(biāo)，包括肺活量(FVC)、第1秒用力呼出氣體體積(FEV1)、最高呼氣流速(PEF))、主要臨床癥狀消失時(shí)間(包括發(fā)熱、咳喘、肺啰音)及住院時(shí)間，并比較2組患兒各并發(fā)癥的發(fā)生情況(主要是腦膜炎、肺大泡、膿胸)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn); 計(jì)數(shù)及等級(jí)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，組間比較則分別采用卡方檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)進(jìn)行，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

個(gè)性化護(hù)理組患兒的總有效率為90.79%, 高于常規(guī)護(hù)理組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 護(hù)理干預(yù)后2組患兒臨床療效對(duì)比[n(%)]

與常規(guī)護(hù)理組比較, *P<0.05。

2.2 各項(xiàng)肺功能指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)后，個(gè)性化護(hù)理組的FVC、FEV1、PEF均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05), 見表2。

表2 護(hù)理干預(yù)后2組患兒各項(xiàng)肺功能指標(biāo)比較±s)

與常規(guī)護(hù)理組比較, *P<0.05。

2.3 主要臨床癥狀消失時(shí)間

個(gè)性化護(hù)理組患兒的發(fā)熱、咳喘、肺啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05), 見表3。

2.4 并發(fā)癥發(fā)生情況

個(gè)性化護(hù)理組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%, 顯著低于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05), 見表4。

表3 2組患兒主要臨床癥狀消失時(shí)間比較±s) d

與常規(guī)護(hù)理組比較, *P<0.05。

表4 護(hù)理干預(yù)后2組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

與常規(guī)護(hù)理組比較, *P<0.05。

3 討 論

小兒支氣管肺炎患兒發(fā)病期間的癥狀以發(fā)燒、咳嗽、呼吸急促、肺部濕啰音為主[6], 以往的臨床護(hù)理多集中在維持呼吸道通暢、密切觀察小兒體溫、呼吸情況以及監(jiān)測(cè)臨床表現(xiàn)等方面[7-8], 患兒常因難受而出現(xiàn)焦躁不安、哭鬧、抗拒，依從性較差，不能較好地配合臨床治療和護(hù)理，對(duì)治療效果造成了極為不良的影響。

醫(yī)院陌生的環(huán)境和白大褂形象往往會(huì)給患兒造成極大的心理壓力[9-10], 基于這一情況，本研究針對(duì)患兒的年齡特點(diǎn)，布置溫馨可愛的治療室，且醫(yī)護(hù)人員更換其他顏色的工作服，為患兒分發(fā)玩具，轉(zhuǎn)移其注意力，極大程度改善了患兒的治療體驗(yàn)，提高了治療與護(hù)理依從性。霧化吸入是治療小兒支氣管肺炎的常用方法，但患兒由于年齡較小，吸入藥物時(shí)往往會(huì)導(dǎo)致咳嗽，對(duì)治療產(chǎn)生抵觸，故本院根據(jù)患兒具體情況選擇合適的霧化吸入器進(jìn)行治療，以減輕霧化吸入帶來的不適感，并在吸入藥物前調(diào)整藥物溫度，避免對(duì)呼吸道產(chǎn)生刺激，此外霧化治療后痰液較稀，會(huì)在一定程度上加重呼吸道阻塞，為此護(hù)理人員應(yīng)幫助指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效咳嗽，促使痰液排出，并有針對(duì)性地指導(dǎo)患兒進(jìn)行呼吸功能鍛煉，旨在提高患兒的呼吸功能和肺功能水平。在小兒支氣管肺炎治療期間，靜脈注射是不可避免的[11-12]。但小兒往往因穿刺疼痛而抗拒靜脈注射，對(duì)此本研究增加了疼痛護(hù)理，在穿刺前首先采用冰凍土豆片外敷，以減輕穿刺疼痛，同時(shí)在穿刺結(jié)束后涂抹蘆薈于穿刺處，以起到消腫散瘀和緩解疼痛的作用[13]。

隨著患兒治療、護(hù)理依從性的提升，個(gè)性化護(hù)理組的臨床療效(總有效率為90.79%)顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組(78.38%)。同時(shí)，個(gè)性化護(hù)理組患兒的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，發(fā)熱、咳喘、肺啰音等各臨床癥狀消失時(shí)間顯著短于常規(guī)護(hù)理組，并發(fā)癥發(fā)生率(2.63%)顯著低于常規(guī)護(hù)理組(10.81%)。

綜上所述，在支氣管肺炎患兒治療期間實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，能夠大幅提升患兒的治療、護(hù)理依從性，并顯著改善肺功能和呼吸功能，促使臨床癥狀消失，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)病情恢復(fù)。

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Impact of individualized nursing measures on efficacy and prognosis for children with bronchial pneumonia

CHEN Juan

(DepartmentofPediatrics,MaternalandChildHealthCareHospitalofChongzhou,Chengdu,Sichuan, 610000)

Objective To explore the effect of individualized nursing measures on curative effect and prognosis of children with bronchial pneumonia. Methods A total of 150 children with bronchial pneumonia in our hospital were divided into individualized nursing group and routine nursing group according to order of admission, given individualized nursing intervention and routine nursing intervention, respectively. After different nursing intervention, clinical efficacy, pulmonary function, recovery time and complications in two groups were compared. Results The total effective rate of the individual nursing group and the routine nursing group were 90.79% and 78.38%, respectively, and there was significant difference(P<0.05). Pulmonary function indexes, fever, cough, disappeared time of pulmonary rales and hospitalization time in two groups the differences between two groups were statistically significant (P<0.05). The incidence of complications in personalized nursing group was 2.63%, significantly lower than 10.81%of routine nursing group, and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Individualized nursing can significantly improve treatment efficacy and nursing compliance of children, significantly improve their pulmonary function, reduce disappear time of clinical symptoms and incidence of complications, so it is conducive to the recovery of the patient′s.

individualized nursing; children with bronchial pneumonia; curative effect; prognosis

2016-11-20

R 473.72

A

1672-2353(2017)04-149-03

10.7619/jcmp.201704045