甲狀腺球蛋白、抗甲狀腺球蛋白抗體與抗甲狀腺過氧化物酶抗體聯(lián)合檢測在甲狀腺疾病診斷中的價值

胡應龍，高 鵬

(深圳市保健辦檢驗科，廣東 深圳 518020)

甲狀腺球蛋白、抗甲狀腺球蛋白抗體與抗甲狀腺過氧化物酶抗體聯(lián)合檢測在甲狀腺疾病診斷中的價值

胡應龍，高 鵬

(深圳市保健辦檢驗科，廣東 深圳 518020)

目的 探討甲狀腺球蛋白(HTG)、抗甲狀腺球蛋白抗體(A-TG)、抗甲狀腺過氧化物酶抗體(A-TPO)聯(lián)合檢測在甲狀腺疾病診斷中的價值。方法 選擇115例甲狀腺疾病患者為觀察組，其中橋本甲狀腺炎34例、結節(jié)甲狀腺炎33例、亞急性甲狀腺炎23例、甲亢13例、甲狀腺癌12例；選擇同期85例健康志愿者為對照組。采集受試者空腹靜脈血2 mL，采用電化學發(fā)光免疫分析法測定血清HTG、A-TG、A-TPO水平及A-TG、A-TPO陽性率。結果 觀察組血清 HTG、A-TG、A-TPO水平均較對照組顯著升高(P<0.05)，但觀察組中橋本甲狀腺炎、結節(jié)甲狀腺炎、甲亢患者HTG水平與對照組比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。其中血清A-TG、A-TPO水平橋本甲狀腺炎、甲亢患者均顯著高于結節(jié)甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌患者(P<0.05)，橋本甲狀腺炎患者顯著高于甲亢患者(P<0.05)；血清HTG水平亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌患者均顯著高于橋本甲狀腺炎、結節(jié)甲狀腺炎、甲亢患者(P<0.05)。觀察組A-TG、A-TPO陽性率均較對照組顯著升高(P<0.05)，其中橋本甲狀腺炎患者A-TPO陽性率高達100.00%，且抗體滴度較高。結論 血清HTG、A-TG、A-TPO水平聯(lián)合檢測對于甲狀腺疾病的診斷有重要價值，HTG、A-TG、A-TPO不同水平的變化，可以預測患者處于橋本甲狀腺炎、結節(jié)甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲亢、甲狀腺癌等不同病癥，臨床應用價值較高。

甲狀腺球蛋白； 抗甲狀腺球蛋白抗體； 抗甲狀腺過氧化物酶抗體； 甲狀腺疾病； 診斷價值

甲狀腺疾病主要常見的有甲狀腺功能亢進癥(甲亢)、甲狀腺功能低下癥、甲狀腺瘤、甲狀腺炎、甲狀腺囊腫、甲狀腺功能亢進并發(fā)癥等多種疾病。隨著醫(yī)學的發(fā)展，關于甲狀腺疾病的診斷也不斷完善，采取多種指標聯(lián)合診斷甲狀腺疾病，可以更好地提高診斷效果，預測患者病癥的發(fā)生發(fā)展[1]。本研究通過比較甲狀腺疾病患者與健康體檢者血清甲狀腺球蛋白(tg thyroid globulin，HTG)、抗甲狀腺球蛋白抗體(anti-thyroglobulin antibody，A-TG)、抗甲狀腺過氧化物酶抗體(antithyroid peroxidase，A-TPO)水平，探討三者聯(lián)合檢測在甲狀腺疾病診斷中的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年8月至2015年12月在深圳市保健辦檢驗科接受治療的115例甲狀腺疾病患者為觀察組，選擇同期來本辦進行健康體檢的85例健康志愿者為對照組。觀察組男56例、女59例，年齡25～74歲、平均(47.95±6.77)歲，其中橋本甲狀腺炎34例、結節(jié)甲狀腺炎33例、亞急性甲狀腺炎23例、甲亢13例、甲狀腺癌12例。對照組男40例、女45例，年齡26～74歲、平均(48.27±6.38)歲。2組受試者的性別、年齡等資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢測方法

采集所有受試者空腹靜脈血2 mL，分離血清，待測。采用電化學發(fā)光免疫分析法測定血清HTG、A-TG、A-TPO水平，儀器為雅培i2000全自動化學發(fā)光免疫分析儀，所有試劑均為原裝配套試劑，所有操作嚴格按照說明書進行。

1.3 觀察指標

比較2組血清HTG、A-TG、A-TPO水平及A-TG、A-TPO陽性率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 血清HTG、A-TG、A-TPO水平比較

觀察組血清HTG、A-TG、A-TPO水平均較對照組顯著升高(P<0.05)，但觀察組中橋本甲狀腺炎、結節(jié)甲狀腺炎、甲亢患者HTG水平與對照組比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。其中血清A-TG、A-TPO水平橋本甲狀腺炎、甲亢患者均顯著高于結節(jié)甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌患者(P<0.05)，橋本甲狀腺炎患者顯著高于甲亢患者(P<0.05)；血清HTG水平亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌患者均顯著高于橋本甲狀腺炎、結節(jié)甲狀腺炎、甲亢患者(P<0.05)，見表1。

表1 2組血清HTG、A-TG、A-TPO水平比較

*P<0.05與對照組比較；ΔP<0.05與觀察組其他病種比較。

2.2 A-TG、A-TPO陽性率比較

觀察組A-TG、A-TPO陽性率均較對照組顯著升高(P<0.05)，其中橋本甲狀腺炎患者A-TPO陽性率高達100.00%，且抗體滴度較高，見表2。

表2 2組A-TG、A-TPO陽性率比較

*P<0.05與對照組比較；ΔP<0.05與觀察組其他病種比較。

3 討論

甲狀腺疾病嚴重影響患者的生活質量，及早發(fā)現，及早干預，對有效控制疾病、提高患者生活質量具有重要意義[2-4]。甲狀腺疾病的治療主要分為內科治療和外科治療。不同病情，治療方案有差異，臨床在治療時，需結合臨床診斷結果，進行方案制定[5-7]。

HTG是由甲狀腺上皮細胞產生并貯存在甲狀腺濾泡中，其主要來源是甲狀腺組織，其水平的變化，能夠作為甲狀腺癌患者的主要診斷與預后依據[8-10]。HTG和甲狀腺癌的侵襲范圍有密切的聯(lián)系，有研究[11]認為，當機體切除腫瘤后，HTG水平不會升高，但也有研究[12]發(fā)現，其水平依然高于正常值。理論上甲狀腺癌患者切除甲狀腺后，周圍血中應該不含有可檢出的HTG。如果依然能夠檢出，則提示可能發(fā)生了甲狀腺癌術后轉移，臨床需引起足夠的重視。本文研究結果顯示，亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌患者血清HTG水平顯著高于橋本甲狀腺炎、結節(jié)甲狀腺炎、甲亢及健康體檢者(P<0.05)，結果表明當機體檢測發(fā)現血清HTG水平異常時，可考慮該病情發(fā)展為亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌，具體需結合臨床。

自身免疫性甲狀腺疾病是最為常見的甲狀腺疾病，血中存在多種甲狀腺自身抗體，以A-TG、A-TPO為主[13]。甲狀腺過氧化物酶是過去認為的抗甲狀腺微粒體抗體的抗原，有特殊的免疫性特性。本文研究結果顯示，橋本甲狀腺炎、結節(jié)甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲亢、甲狀腺癌患者血清A-TG、A-TPO水平均顯著高于對照組(P<0.05)；橋本甲狀腺炎、甲亢患者均顯著高于結節(jié)甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌患者(P<0.05)，橋本甲狀腺炎患者顯著高于甲亢患者(P<0.05)。表明只要機體發(fā)病為甲狀腺疾病，均會表現出高于正常人群的A-TG、A-TPO水平，當血清A-TG、A-TPO水平較高時，可以預測患者為橋本甲狀腺炎。本文研究結果還顯示，橋本甲狀腺炎患者A-TPO陽性率高達100.00%，且抗體滴度較高，表明當甲狀腺發(fā)生病變時，濾泡受到破壞，TPO則會溢出，機體免疫調節(jié)紊亂，一系列的變化使得甲狀腺免疫損傷。

綜上所述，血清HTG、A-TG、A-TPO水平聯(lián)合檢測對于甲狀腺疾病的診斷有重要價值，HTG、A-TG、A-TPO不同水平的變化，可以預測患者處于橋本甲狀腺炎、結節(jié)甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲亢、甲狀腺癌等不同病癥，臨床應用價值較高。

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(責任編輯：況榮華)

2016-08-17

R586

A

1009-8194(2017)02-0018-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.02.009