康復(fù)新液聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者血液流變學(xué)及炎性細(xì)胞因子的影響

郭振凱，郭 蓓，謝 靜

(1.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院消化內(nèi)科； 2.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院臨床學(xué)院診斷教研室，河南 新鄉(xiāng)453003)

康復(fù)新液聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者血液流變學(xué)及炎性細(xì)胞因子的影響

郭振凱1，郭 蓓1，謝 靜2

(1.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院消化內(nèi)科； 2.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院臨床學(xué)院診斷教研室，河南 新鄉(xiāng)453003)

目的 探討康復(fù)新液聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者血液流變學(xué)及炎性細(xì)胞因子的影響。方法將85例潰瘍性結(jié)腸炎患者按入院的先后順序分為觀察組(43例)和對(duì)照組(42例)。2組均采用美沙拉嗪腸溶片治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組加用康復(fù)新液治療。觀察2組治療前、治療1個(gè)月后炎性細(xì)胞因子[血清白細(xì)胞介素-1(IL-1)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-8(IL-8)和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)]及血液流變學(xué)指標(biāo)(全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞比容)的變化。結(jié)果 觀察組治療1個(gè)月后血清IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α及全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞比容水平均明顯低于對(duì)照組(均P<0.05)。結(jié)論 康復(fù)新液聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片治療潰瘍性結(jié)腸炎可明顯減輕炎性反應(yīng)，改善患者的血液流變學(xué)狀態(tài)，是治療潰瘍性結(jié)腸炎較理想的方法。

潰瘍性結(jié)腸炎； 康復(fù)新液； 美沙拉嗪腸溶片； 血液流變學(xué)； 炎性細(xì)胞因子

潰瘍性結(jié)腸炎是消化系統(tǒng)常見疾病之一，并常伴有腹瀉、腹脹、腹痛及黏液膿血便等癥狀，且病程長、反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重危害患者的生命健康。對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的治療主要以糖皮質(zhì)激素、5-氨基水楊酸、免疫抑制劑等為主，可取得一定的效果，但不良反應(yīng)大、復(fù)發(fā)率高，不利于預(yù)后。有研究[1]表明，對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者實(shí)施西醫(yī)治療的同時(shí)加用中藥治療，可有效改善患者的臨床癥狀，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。筆者對(duì)85例潰瘍性結(jié)腸炎患者采用不同的方法治療，探討康復(fù)新液聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者血液流變學(xué)及炎性細(xì)胞因子的影響。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2014年6月至2016年5月新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者85例，均符合《內(nèi)科學(xué)》[2]中潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除血液系統(tǒng)疾病、腸道器質(zhì)性疾病及感染性疾病。將85例患者按入院的先后順序分為2組：觀察組43例，男19例，女24例，年齡38～63(57.51±1.01)歲，病程1～7(5.18±1.68)年。其中左半結(jié)腸炎12例，直乙結(jié)腸炎21例，全結(jié)腸炎10例。對(duì)照組42例，男20例，女22例，年齡40～60(57.48±1.02)歲，病程2～8(6.21±1.64)年。其中左半結(jié)腸炎10例，直乙結(jié)腸炎20例，全結(jié)腸炎12例。2組性別、年齡、病程及病情比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

2組均采用美沙拉嗪腸溶片1.0 g口服，3次·d-1。在此基礎(chǔ)上，觀察組加用康復(fù)新液灌腸治療：患者呈左側(cè)臥位，屈曲膝部。將石蠟油涂于灌腸袋導(dǎo)管末端，并將灌腸導(dǎo)管緩慢經(jīng)肛門插入直腸(深6 cm左右)。然后，將100 mL康復(fù)新液(適當(dāng)加熱)緩慢注入直腸，抬高臀部10 min，囑患者臥床休息，促進(jìn)藥液吸收，2次·d-1。2組療程均為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組治療前、治療1個(gè)月后炎性細(xì)胞因子[血清白細(xì)胞介素-1(IL-1)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-8(IL-8)和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)]及血液流變學(xué)指標(biāo)(全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞比容)的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2組治療前血清IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組治療1個(gè)月后血清IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平均明顯低于對(duì)照組(均P<0.05)。見表1。

表1 2組治療前后血清炎性細(xì)胞因子水平的比較

2組治療前全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞比容水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組治療1個(gè)月后全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞比容水平均明顯低于對(duì)照組(均P<0.05)。見表2。

表2 2組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的比較

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種非特異性慢性疾病，多發(fā)于乙狀結(jié)腸及直腸。有研究[3]認(rèn)為，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生與抗炎細(xì)胞因子及炎癥前細(xì)胞因子間的平衡失調(diào)有關(guān)。另外，腸黏膜組織內(nèi)免疫紊亂、腸道持續(xù)性感染、基因及腸黏膜屏障受損等亦可引發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎。細(xì)胞因子分為抗炎因子及促炎因子兩大類，機(jī)體中抗炎因子與促炎因子失衡，則誘發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎。有研究[4]顯示，康復(fù)新液可阻滯TNF-α釋放及產(chǎn)生，減少腸黏膜損傷，減少IL-1、IL-8等炎癥因子分泌、釋放，改善患者的臨床癥狀。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組治療1個(gè)月后血清IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平均明顯降低(均P<0.05)，提示對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者采用康復(fù)新液聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片治療，可有效改善患者的炎性細(xì)胞因子水平?！斗絼W(xué)·癰瘍劑》記載：“癰瘍發(fā)于內(nèi)在臟腑的治法，易清熱解毒、逐淤排膿、散結(jié)消腫”[5]。康復(fù)新液是從美洲大蠊干燥蟲中提制而成的一種中藥，具有養(yǎng)陰生肌、通利血脈、活血化瘀之功效，其主要活性成分為肽類及多元醇類，通過抑制前列腺素、白介素、組織因子、白三烯等炎性因子合成、釋放，清除腸腔自由基，進(jìn)而消除水腫，減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)潰瘍愈合，且灌腸給藥，藥物可直達(dá)病灶，減少藥物流失，集中藥力，使藥物發(fā)揮最大的藥效。美沙拉嗪腸溶片具有抗感染、降低炎性因子水平的作用，其與康復(fù)新液聯(lián)合使用，通過藥物間協(xié)同作用，增強(qiáng)藥效，進(jìn)而改善患者的炎癥因子水平，改善潰瘍創(chuàng)面微循環(huán)，祛腐生肌，促進(jìn)肉芽組織生成及壞死組織脫落，快速修復(fù)創(chuàng)傷創(chuàng)面，提高機(jī)體免疫，調(diào)節(jié)機(jī)體生理平衡。本研究結(jié)果還顯示，與對(duì)照組比較，觀察組治療1個(gè)月后全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞比容水平均明顯低于對(duì)照組(均P<0.05)，提示康復(fù)新液聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片治療潰瘍性結(jié)腸炎，可有效改善患者的血液流變學(xué)狀態(tài)，其原因是兩者聯(lián)合使用可活血祛瘀、通利血脈，減輕淤滯，降低血液黏度，改善機(jī)體微循環(huán)及血液供給，有利于潰瘍面的修復(fù)。

[1] 鄭利軍，馬驥，邢晉梁，等.康復(fù)新液聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2015，23(10)：728-730.

[2] 王吉耀.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：460-465.[3] 許永春，馮青青，李春安，等.美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2016，56(3)：47-49.[4] 歐陽偉鋼，冉海兵.美沙拉嗪聯(lián)合康復(fù)新液治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2014，22(7)：400-401.

[5] 牛斌斌，葉樹鳳，陳寶余，等.美沙拉嗪顆粒聯(lián)合康復(fù)新液治療潰瘍性結(jié)腸炎的Meta分析[J].中成藥，2014，36(11)：2275-2279.

(責(zé)任編輯：胡煒華)

2016-09-22

R574.62

A

1009-8194(2017)02-0008-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.02.004