治水思維讓慢病受益

◎何裕民

治水思維讓慢病受益

◎何裕民

2011年，英國著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》中一篇分析中國慢性病“井噴”現(xiàn)狀危害及其對策的文章中指出：中國還是沿用過去應(yīng)對急性病搶救的醫(yī)療模式來控制慢性病，已嚴(yán)重滯后，需要新的模式。問題是我們怎么創(chuàng)新模式?憑什么創(chuàng)新?理論依據(jù)何在？

治水則可視為參照系之一。

水很難治。治水，貫穿了整個(gè)中國文明史。有史記載以來，水患危害中國幾千年。1998年的大洪水泛濫危害，仍歷歷在目。而18年后的2016年，洪水再次泛濫時(shí)，中國的治水史卻翻開了全新的一頁。據(jù)媒體分析：2016年，長江中下游部分區(qū)域遭遇了總量、強(qiáng)度和范圍等均高于1998年的降水過程，很多數(shù)據(jù)突破歷史極值紀(jì)錄。洪水危情再現(xiàn)。而截至2016年9月30號汛期結(jié)束，傷害相比 1998年卻大為減少。

同樣的洪災(zāi)，結(jié)局卻“天翻地覆”，大不相同。何也?

據(jù)《第一財(cái)經(jīng)》追蹤報(bào)道：1998年，是中國防洪思想變革的分際線。當(dāng)時(shí)，防洪圍繞“嚴(yán)防死守，確保大江大河干堤安全”開展。但痛定思痛，其后的治水思路大有改變。政府不僅投巨資于大江大河治理，國務(wù)院還明確提出“封山育林，退耕還林，平垸行洪，退田還湖，加固堤防，疏浚河湖，以工代賑，移民建鎮(zhèn)”32字方針。

進(jìn)入新世紀(jì)，官方的治水思路明確由“控制洪水”變?yōu)椤肮芾砗樗?。更多?qiáng)調(diào)的是“人水和諧，給洪水出路，還空間于洪水”，在受淹不可避免的情況下，增強(qiáng)承受能力、適應(yīng)能力、快速響應(yīng)能力與恢復(fù)重建力。

對中小洪水，通過一定的輔助干預(yù)措施，把洪水資源化，不僅可降低洪水的危害，還能將洪水變成寶貴的淡水資源。而對大洪水或特大洪水，則要采取“蓄泄兼顧、以泄為主”的措施，給洪水以出路，必要時(shí)允許淹沒土地，人員撤出蓄滯洪區(qū)，盡量降低洪災(zāi)損失，力求做到人不與水爭地。因?yàn)槭聦?shí)上，要完全消除洪水災(zāi)害是不可能的。

治水之得失，值得醫(yī)學(xué)界防控慢病之借鑒和參照。

當(dāng)今人們對慢病不可謂不重視，但似乎犯了與先前治水類似的錯，具體表現(xiàn)為不重防，只重治；不重綜合，只重藥物手術(shù)；對策不是疏導(dǎo)調(diào)整，只是對抗(或阻擊)；目標(biāo)不是“滿意”即可，而求“最佳”；不注重努力調(diào)動當(dāng)事人內(nèi)在康復(fù)積極性，而只要求病人配合治療即可……一句話，與18年前治水類似，仍恪守對抗性治療的“嚴(yán)防死守”以阻擊慢病。這種方法既沒改弦更張，也沒有形成國家層面的類似32字“治水”那樣的系統(tǒng)方針。

而治水成功經(jīng)驗(yàn)核心是：基于“人定勝天”思想形成的慢病能控能治的對抗性措施 (即對洪水的“嚴(yán)防死守”)，轉(zhuǎn)變成認(rèn)識到要完全消滅和控制慢病是不可能的，故應(yīng)確定綜合管控方針，以多環(huán)節(jié)切入，率先防范等為宗旨；以激發(fā)當(dāng)事人自己內(nèi)在的抗病力為首務(wù)，必要時(shí)幫助他學(xué)會與慢病共存技巧，減慢其發(fā)展進(jìn)程，減輕其病理傷害即可。

有時(shí)，指標(biāo)或影像學(xué)雖異常卻并無不適，聽之任之亦未嘗不可!求得基本滿意結(jié)局（尤其對老年人)，也許是上上策。

摘自作者博客 圖/童玲