中藥和西藥的合理配伍與配伍禁忌

孫立杰

鎮(zhèn)賚縣五棵樹鎮(zhèn)衛(wèi)生院 吉林省白城市 137305

中藥和西藥的合理配伍與配伍禁忌

孫立杰

鎮(zhèn)賚縣五棵樹鎮(zhèn)衛(wèi)生院 吉林省白城市 137305

目的:研究中藥和西藥的合理配伍與配伍禁忌。方法:以我院2013年12月至2016年12期間所收治的850例中西藥配伍處方為例，分析中藥和西藥的合理配伍及其配伍的禁忌等。結(jié)果:中藥和西藥如果出現(xiàn)不合理配伍將會降低藥物治療效果，也會產(chǎn)生毒副作用，導(dǎo)致藥源性疾病的發(fā)生。結(jié)論:對中西藥合理配伍和配伍禁忌的研究，可以為臨床用藥安全提供保障，增強(qiáng)藥物的治療效果，減少毒副作用的發(fā)生。

中藥；西藥；合理配伍；配伍禁忌

中藥是獨(dú)具我國民族特色的藥物，也是世界醫(yī)學(xué)中中藥的構(gòu)成部分，對世界醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展和人們的健康生長都有著不可忽視的中藥作用[1]。在我國古代就已經(jīng)有很多的醫(yī)學(xué)者對中藥展開深入全面的研究，也誕生了一大批對當(dāng)今醫(yī)學(xué)有重要價(jià)值的中醫(yī)醫(yī)學(xué)著作，如《本草綱目》等，這些研究不僅使我國的中醫(yī)得到發(fā)展，而且也推動世界醫(yī)藥的發(fā)展[2-3]。隨著西藥的引進(jìn)，經(jīng)過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥配伍使用在治療某些疾病上更具有顯著價(jià)值，所以兩者配伍研究也得到快速發(fā)展[4]。本次研究將以我院的850例中西藥配伍配方為例，分析中西藥合理配伍的方法和禁忌。

1 資料和方法

1.1 一般資料

資料來源于我院在2013年12月至2016年12月期間所收治的患者，以其中醫(yī)藥配伍配方為例進(jìn)行分析。配伍配方數(shù)量共計(jì)850例。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥方信息不全，非中西藥配伍藥方。

1.2 方法

從我院的處方信息數(shù)據(jù)庫中搜索2013年12月至2016年12月期間內(nèi)的藥方，篩選出其中的中西藥配伍藥方，共850例。在850例處方中，經(jīng)醫(yī)生確診為一種疾病的中西藥配伍用藥患者為380例，以一種疾病分別到中醫(yī)和西醫(yī)就診，同時(shí)用藥的患者為270例，兩種以上疾病同時(shí)使用中藥和西藥進(jìn)行治療的患者為200例。根據(jù)中西藥配伍形式的不同可以分為三種類型：（1）中藥湯劑+西藥256例；（2）中成藥+西藥243例；（3）中西藥注射劑分別或者配伍使用的患者為351例。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

比較所有患者的治療效果，如增效、協(xié)同；毒副作用降低或者產(chǎn)生情況等。

2 結(jié)果

比較850例中西藥配伍藥方的治療效果，表1為具體的比較效果：從表格中的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，中西藥配伍效果增效和協(xié)同的人數(shù)為540人，占比為63.5%；毒副作用的到降低的患者為195例，占比為22.9%；產(chǎn)生副毒作用的患者為155例，占比18.2%。如表1所示。

表1：850例中西藥配伍藥方治療效果

3 討論

防治疾病最主要的方式就是藥物[5]。我們常說“是藥三分毒”，所以藥物不但可以治療疾病，若使用不當(dāng)也會對人體造成傷害[6]。在本次研究中所選擇的850例中西藥配伍藥方中，可以發(fā)現(xiàn)中西藥配伍的治療效果大多有效，但是也有一部分患者因?yàn)榕湮椴缓侠懋a(chǎn)生毒副作用。

3.1 中西藥合理配伍的療效

3.1.1 中西藥具有相互制約的作用

當(dāng)前在臨床上所使用的西藥中，所含有的成分比較單一[7]。雖然西藥具備較好的治療效果，但是其毒副作用絕對不可忽視，用這樣的西藥來治療效果必然不佳[8]。根據(jù)不少臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，西藥和中藥的有效配伍可以取得比較理想的效果。比如在治療腫瘤的化學(xué)藥中，存在著十分嚴(yán)重的消化道反應(yīng)，對骨髓具有抑制作用，使患者的白細(xì)胞減少等一系列毒副作用。在配伍的中藥中攢則山茱萸、補(bǔ)骨脂、石葦、女貞子和海螵蛸、白芨等藥材可以更有效的保護(hù)患者胃粘膜，減緩白細(xì)胞的下降，使患者的機(jī)體免疫力得到進(jìn)一步提高。其主要的機(jī)理是，白芨中含有大量的白芨膠質(zhì)，在海螵蛸中則有不少硫酸鈣，這些成分均具有止血、消腫、生肌的功效。根據(jù)臨床資料顯示，此類藥物對于5-氟尿嘧啶等類似的化療藥物對患者消化道所產(chǎn)生的不良影響具有很好的治療效果。而在山茱萸、石葦、女貞子以及補(bǔ)骨脂中含有苷類等成分，和環(huán)磷酰胺類的化學(xué)藥物相配合使用，可是防止出現(xiàn)骨細(xì)胞下降的現(xiàn)象。

在用于治療神經(jīng)系統(tǒng)性疾病和精神類疾病的西藥中，不少藥物都會對患者的肝臟功能產(chǎn)生損害。在治療過程中可以使氯丙嗪和珍珠層粉進(jìn)行配伍使用，這樣可以使患者的肝功能得到更好的保護(hù)和改善，此種藥物配伍的原理是，在珍珠層粉中含有二十多種氨基酸，還有鎂鋅、鐵、銅等元素，具有清熱解毒，安神定驚的作用。兩者的配伍應(yīng)用不但使鎮(zhèn)靜的效果得到加強(qiáng)，而且也會使患者的肝臟功能得到保護(hù)。

在抗菌消炎的過程中鏈霉素是十分常見的西藥，但是其的毒副作用也十分明顯，在實(shí)際的臨床治療中，可以將中藥中的甘草和鏈霉素進(jìn)行配伍應(yīng)用，這樣就可以使鏈霉素的毒副作用得到有效降低。根據(jù)資料顯示，甘草和鏈霉素的配伍應(yīng)用可以使原來受到毒副作用影響無法繼續(xù)接受治療的患者繼續(xù)接受治療，使用率達(dá)到80%。

3.1.2 中西藥配伍的協(xié)同作用分析

中西藥的配伍想要充分發(fā)揮兩類藥物的優(yōu)勢，必須要選擇正確的藥物并給與合適的劑量、給藥途徑和方法等，才可以獲得更好的治療效果。在本次研究中可以發(fā)現(xiàn)中西藥協(xié)同效果人數(shù)也不少。第一，抗生素和重要的配伍使用效果。在中草藥中，有不少藥材都具有抑菌和清熱解毒的功效，比如穿心蓮、金銀花、蒲公英和黃芩、黃連等，黃芩中含有一定數(shù)量的黃芩苷，金銀花中則含有一定的綠原酸，穿心蓮中的內(nèi)脂都是發(fā)揮抑菌作用的重要成分，對于結(jié)核桿菌、鏈球菌、金色葡萄球菌和傷寒桿菌等都具有一定的抑制作用。金銀花。黃芩在合用時(shí)可以使青霉素對金黃色葡萄球菌的抑制作用得到進(jìn)一步的加強(qiáng)，在抑制耐藥菌體蛋白質(zhì)合成方面也表現(xiàn)出明顯的協(xié)同作用。在本次研究中存在10例急性呼吸道感染的病例，對于這些患者的治療在使用過程中除了服用基本的青霉素之外，也配伍使用了上述的中草藥。根據(jù)對比結(jié)果顯示，使用中西藥聯(lián)合治療的患者康復(fù)速度明顯比單純服用西藥治療的速度更快。在肝炎和流行性感冒的高發(fā)期，使用柴胡、板藍(lán)根等和西藥配伍也能夠起較好的治療效果。第二，冠心病藥物和中藥制劑的配伍使用可以使最終的治療效果得到提高。中藥中的乳酸心可定、赤芍和三七等都能夠使患者的冠張動脈血流量得到增加，減少心臟所承擔(dān)的符合。東莨菪堿和生脈散丹參注射液等配伍使用可以使患者的血液循環(huán)得到顯著改善，從而實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治的目的。

3.2 中藥和西藥的配伍禁忌表現(xiàn)

在本次研究中存在中藥西藥配伍導(dǎo)致患者產(chǎn)生毒副作用，根據(jù)對處方的分析發(fā)現(xiàn)配伍藥方存在不合理現(xiàn)象，先對中西藥配伍禁忌進(jìn)行詳細(xì)闡述，具體如下所示：

3.2.1 中藥和降糖類西藥配伍禁忌

胰島素是臨床上常見的降糖類西藥，而中藥中的川貝、黃芩、麥冬、鹿茸、甘草等具有糖皮質(zhì)激素的藥物不能胰島素配伍使用，這些中藥和胰島素對糖代謝所產(chǎn)生的作用是完全相反的，若配伍使用會導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖原異生、血糖升高的現(xiàn)象，所以必然會達(dá)不到理想的降糖效果。

3.2.2 中藥和鐵劑類西藥配伍禁忌

酸性環(huán)境可以提高鐵劑的吸收效率，中藥中的元胡中含有適量的生物堿能，會使患者體內(nèi)的胃酸分泌得到抑制，進(jìn)而降低胃液酸度，破壞鐵劑的吸收環(huán)境。烏梅、桃仁和杏仁會和鐵劑發(fā)生反應(yīng)，形成亞鐵氰化鐵，降低鐵劑的吸收效果。

3.2.3 中藥和胃蛋白酶西藥配伍禁忌

胃蛋白酶的作用也需要在酸性的環(huán)境下才能得到發(fā)揮，而中藥中的甘草、柴胡、桔梗、茯苓、梔子等都會對胃酸分泌產(chǎn)生抑制作用，使被蛋白酶的活性降低。而含堿性的中藥具有中和胃酸的作用，提高胃酸的PH值，進(jìn)而使胃蛋白酶的療效降低，含堿性的重要包含海螵蛸、硼砂等。而中藥中的白礬則具有使酶凝固的作用，使酶失去活性，所以在具體的應(yīng)用過程中也需要格外重視。

3.2.4 中藥與治療潰瘍類疾病西藥配伍禁忌

中藥和中成藥中含有酸性的主要有山楂、烏梅、五味子、山茱萸、山楂丸等，這些藥物中含有比較豐富的維生素C、蘋果酸等有機(jī)酸，一旦進(jìn)入到人體內(nèi)將會使人體尿液的酸性增加。如果和治療潰瘍的磺胺藥配伍使用則容易在腎小管析出結(jié)晶，使尿路和腎小管的上皮細(xì)胞被損壞，若長期大量使用則會使患者出現(xiàn)血尿、尿閉等現(xiàn)象。治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍疾病的西藥大都為堿性，若和具有酸性的重要服用會使這類西藥的治療效果大打折扣。

3.2.5 中藥與抗結(jié)核西藥配伍禁忌

利福平是臨床上經(jīng)常使用的抗結(jié)核藥物，如果和中藥中的虎杖、地榆等聯(lián)合使用則會抑制利福平的吸收，使患者的血液濃度降低，影響最終治療效果。這主要是因?yàn)檫@兩類中藥中含有比較多的鞣質(zhì)。

綜上所述，對中西藥合理配伍和配伍禁忌的研究，可以為臨床用藥安全提供保障，增強(qiáng)藥物的治療效果，減少毒副作用的發(fā)生。

[1]唐志芳,梅全喜.臨床常用西藥與中藥的配伍禁忌[J].中國藥師,2016(10)：1946-1949.

[2]羅通明,李映江.中藥與西藥合用配伍禁忌和不良反應(yīng)概要[J].四川中醫(yī),2016(09)：218-221.

[3]唐志芳,梅全喜.神經(jīng)系統(tǒng)類西藥與中藥的配伍禁忌[J].中國藥房,2016(17)：2446-2448.

[4]于永長,張珍業(yè),邵文珊.西藥與中藥聯(lián)用的配伍禁忌分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014(18)：133-134.

[5]王文武.中藥和西藥間的配伍禁忌[J].養(yǎng)殖技術(shù)顧問,2012(01)：220.

[6]代長元.中藥與西藥的配伍探析[J].黑龍江科技信息,2010(09)：182.

[7]吳盾盾.淺談中西藥配伍禁忌[J].海峽藥學(xué),2006(01)：176-177.

[8]潘廣霞,劉云,趙冰.中藥與西藥合用的配伍禁忌[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2003(07)：35-36.

孫立杰（1964-），男，吉林省白城市人。主管中藥師。主要研究方向?yàn)橹兴帒?yīng)用方面。