腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)在治療宮外孕的臨床應(yīng)用價(jià)值

程小瓊

崇陽(yáng)縣婦幼保健院婦產(chǎn)科 湖北省咸寧市崇陽(yáng)縣 437500

腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)在治療宮外孕的臨床應(yīng)用價(jià)值

程小瓊

崇陽(yáng)縣婦幼保健院婦產(chǎn)科 湖北省咸寧市崇陽(yáng)縣 437500

目的:腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)在治療宮外孕的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:選取我院2015年12月至2016年12月共180例宮外孕患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)分配為原則，分為觀察組和對(duì)照組各90例。對(duì)照組通過(guò)傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組通過(guò)腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果:觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及各臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異明顯（P＜0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕具有良好的臨床療效，術(shù)中出血量少，手術(shù)時(shí)間短，患者預(yù)后良好，值得在臨床推廣應(yīng)用。

腹腔鏡；開腹手術(shù)；宮外孕；臨床應(yīng)用

宮外孕指的是受精卵在子宮體腔外著床，是一種危險(xiǎn)性極大的急腹癥。隨著環(huán)境惡化、社會(huì)發(fā)展、婚前性行為的增加，性交年齡越來(lái)越小，人工流產(chǎn)越來(lái)越多等，近年來(lái)，我國(guó)宮外孕情況異常嚴(yán)重[1]。如果患者存在停經(jīng)、腹痛、陰道出血等癥狀，應(yīng)當(dāng)立刻就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免對(duì)患者的身體造成進(jìn)一步的損傷[2]。本次研究對(duì)比了腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)的臨床療效，取得了良好的成果。具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2015年12月至2016年12月共180例宮外孕患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)分配為原則，分為觀察組和對(duì)照組各90例。觀察組患者年齡18～42歲，平均年齡（27.8±3.1）歲；對(duì)照組患者年齡19～43歲，平均年齡（28.6±2.9）歲。所有患者均對(duì)研究情況知情，簽署知情同意書。兩組患者在基本資料方面未呈現(xiàn)出明顯差異（P>0.05），證明研究具備一定的可比性。

1.2 方法

觀察組采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，具體方法如下：對(duì)患者實(shí)行氣管內(nèi)插管全身麻醉，取頭低腳高15～25°臥位，全麻后放置導(dǎo)尿管，在臍孔上緣進(jìn)行穿刺并建立氣腹，壓力控制在12mmHg左右，放置腹腔鏡，在左下腹和右下腹分別作切口，放置套管針，實(shí)施手術(shù)。徹底吸盡積血，使手術(shù)部位充分暴露，切開妊娠薄膜，先進(jìn)行高壓注水，保證妊娠囊和輸卵管壁的分離，再通過(guò)分離鉗擠出妊娠胚囊，如患者出現(xiàn)出血情況，則應(yīng)當(dāng)采用電凝止血的方式，放入防黏連劑賽必妥后關(guān)腹。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，引導(dǎo)患者取平臥位，在患者下腹作切口，約為6cm，取出囊胚，縫合止血。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間對(duì)比

觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間低于對(duì)照組患者，差異明顯（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

表1：兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間對(duì)（）

表1：兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間對(duì)（）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（ml） 手術(shù)時(shí)間（min）觀察組 90 35.70±12.77 36.43±10.56對(duì)照組 90 71.70±20.59 51.65±13.65 t 14.096 8.366 P <0.05 <0.05

2.2 臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者臨床指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組患者，差異明顯（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2所示。

表2：兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比（）

表2：兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比（）

組別 例數(shù) 術(shù)后腹痛時(shí)間（h）肛門排氣時(shí)間（h）尿管留置時(shí)間（h）下床活動(dòng)時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）觀察組 90 6.12±1.47 19.12±5.11 10.61±3.35 8.15±2.27 3.67±1.54對(duì)照組 90 10.12±1.39 48.20±9.11 29.97±7.15 28.95±5.45 6.50±3.88 t 18.756 26.411 23.260 33.423 6.431 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

宮外孕是婦科中常見(jiàn)的急腹癥，近年來(lái)，我國(guó)宮外孕發(fā)生率逐年上漲。傳統(tǒng)臨床中大多通過(guò)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，但這種手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，因此需要術(shù)前有明顯的手術(shù)指征，常會(huì)出現(xiàn)延誤最佳治療時(shí)機(jī)的情況[3]。而腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、預(yù)后良好的優(yōu)勢(shì)，在患者病情尚不明朗的情況下，腹腔鏡探查術(shù)能迅速了解患者的情況，發(fā)現(xiàn)臨床癥狀較隱蔽的宮外孕，及早進(jìn)行治療。

傳統(tǒng)開腹手術(shù)下，手術(shù)視野清晰度有限，術(shù)中出血量大，不利于患者的預(yù)后。而腹腔鏡手術(shù)視野清晰，預(yù)后良好，手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單，術(shù)后不易出現(xiàn)粘連等情況，受到了越來(lái)越多患者的認(rèn)可。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，對(duì)于宮角妊娠、輸卵管間質(zhì)部妊娠以及出血量較多的宮外孕，不適宜進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，如今的腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)不再受到這些限制，相反，在對(duì)這些宮外孕患者進(jìn)行治療時(shí)，臨床療效往往優(yōu)于腹腔鏡手術(shù)[4]。例如腹腔鏡手術(shù)采取的大多是氣管內(nèi)插管全麻，而開腹手術(shù)采用的則是連續(xù)硬膜外麻醉。相比之下，腹腔鏡麻醉的速效更快，在麻醉開始就可以進(jìn)行消毒，減少了手術(shù)時(shí)間，便于臨床醫(yī)師尋找出血病灶，止血效果良好[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及各臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異明顯（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕具有良好的臨床療效，術(shù)中出血量少，手術(shù)時(shí)間短，患者預(yù)后良好，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]齊艷.宮外孕腹腔鏡與開腹手術(shù)的臨床效果分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(12)：225-226.

[2]符偉.腹腔鏡下與開腹取胚術(shù)治療250例輸卵管妊娠的療效比較[J].四川醫(yī)學(xué),2012,33(01)：71-74.

[3]湯嶺梅.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果對(duì)比分析[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(04)：131-132.

[4]胡煉.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(02)：90-91.

[5]袁小燕,余霞,金璨等.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)對(duì)宮外孕術(shù)后受孕率影響的臨床研究[J].中國(guó)性科學(xué),2014,23(05)：44-46.