多椎間隙減壓術(shù)治療多節(jié)段頸椎病患者的臨床研究

殷德振 王元浩

威海市立醫(yī)院脊柱骨病科 山東省威海市 264200

多椎間隙減壓術(shù)治療多節(jié)段頸椎病患者的臨床研究

殷德振 王元浩

威海市立醫(yī)院脊柱骨病科 山東省威海市 264200

目的:探討椎間隙減壓術(shù)治療治療多節(jié)段頸椎病患者的臨床效果。方法:2012年5月到2015年7月間，我院收治了33例行椎間隙減壓術(shù)治療的多節(jié)段頸椎病患者，將其作為研究組，另選同時期收治的行椎體次全切除術(shù)治療的33例多節(jié)段頸椎病作為對照組，對所有患者進行半年隨訪，觀察兩種治療方法的效果。結(jié)果:兩組患者植骨融合率差異較小，P＞0.05；在頸椎生理曲度、JOA評分等方面，研究組患者優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論:椎間隙減壓術(shù)在多節(jié)段頸椎病治療中具有較高的應(yīng)用價值，值得臨床推薦。

多節(jié)段頸椎??；椎間隙減壓術(shù)；單椎體次全切除術(shù)；臨床效果

在臨床上，多節(jié)段頸椎病屬于一種常見的疾病，患者多個階段脊髓會受到壓迫。該病退變程度比較嚴(yán)重，病程較長，臨床治療難度較大。手術(shù)療法是臨床治療多節(jié)段頸椎病的主要手段，頸前路椎體次全切除術(shù)、椎間隙減壓術(shù)等是常用的術(shù)式，兩種手術(shù)方式的臨床效果在臨床上存在較大的爭議。為了比較上述兩種術(shù)式在多節(jié)段頸椎病治療中的臨床效果，我院選取66例多節(jié)段頸椎病患者作為研究對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所有研究對象（多節(jié)段頸椎病患者）均為我院2012年5月到2015年7月收治，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者共有66例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）經(jīng)影像學(xué)檢查，患者連續(xù)3-4節(jié)段頸脊髓受到壓迫；

（2）患者知曉本次研究，自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）排除椎間隙嚴(yán)重狹窄患者；

（2）排除發(fā)育性椎管狹窄患者；

（3）排除連續(xù)性后縱韌帶骨化患者。

醫(yī)護人員根據(jù)患者采用的術(shù)式將其分為對照組與研究組，每組患者有33例。在對照組中，男性患者有21例，女性患者有12例，男女性別比例為7:4，患者最小年紀(jì)為47歲，最大年齡為72歲，平均年齡為（60.2±10.6）歲；在研究組中，男性患者與女性患者分別有22例、11例，男女性別比例為22:11，患者年齡區(qū)間為48-73歲，平均（61.1±10.4）歲。將對照組一般資料與研究組進行比較，P>0.05，可對兩組患者進行研究。

1.2 方法

對照組：醫(yī)護人員對患者進行麻醉后，在頸前右側(cè)切一小口，將術(shù)野充分暴露出來后，切除突出椎間盤、病變節(jié)段間兩椎體，開槽進行減壓處理，選擇合適的自體髂骨，將其放入減壓槽內(nèi)，最后利用帶鎖鋼板進行固定。

研究組：醫(yī)護人員協(xié)助患者采取仰臥位，在肩部下放一小枕，對患者進行氣管插管全麻處理，在頸前右側(cè)做一切口，將術(shù)野充分暴露出來后，利用Caspar撐開器撐開椎間隙上下椎體，將病變椎間盤取出，借助槍式咬骨鉗將退體后蛻變椎間盤、退體后緣骨贅小心去除，利用后縱韌帶鉤切除增生后縱韌帶后，對其進行減壓處理，刮除軟骨終板，在椎間隙內(nèi)植入合適的cage試模，確保其能夠緊貼上下終板，然后將試模取出，在椎間隙中置入相應(yīng)型號的人工骨cage。按照上述方法，對病變節(jié)段進行減壓處理，置入cage。如果患者存在神經(jīng)根癥狀，醫(yī)護人員在手術(shù)過程中還應(yīng)該將鉤椎關(guān)節(jié)處突出椎間盤、骨贅等切除，確保神經(jīng)根不會受到壓迫。選擇適宜的鈦板，給予預(yù)彎處理后，將其固定在椎體前方。用單皮質(zhì)螺釘固定椎體，鎖緊鈦板、螺釘。

醫(yī)護人員在術(shù)后給予所有患者抗生素治療，在術(shù)后第二天給予患者頸托處理，鼓勵患者適當(dāng)下地活動，頸托保護持續(xù)2個月。

2 結(jié)果

研究組患者治療后頸椎生理曲度、JOA評分均要優(yōu)于對照組，P<0.05；在植骨融合率方面，研究組患者與對照組具有相似性，P>0.05，不具備統(tǒng)計學(xué)意義。具體可以參見表1。

表1：兩種治療方案術(shù)后隨訪情況對比

3 討論

有醫(yī)學(xué)專家指出，臨床治療多節(jié)段頸椎病的關(guān)鍵是穩(wěn)定脊柱，解除神經(jīng)壓迫。在多節(jié)段頸椎病治療中，大部分患者主張采用前路手術(shù)。目前常用的前路術(shù)式有椎體次全切除術(shù)、椎間隙減壓術(shù)等，然而這兩種術(shù)式的效果在臨床上存在一定的爭議。

為了觀察椎間隙減壓術(shù)治療多節(jié)段頸椎病的臨床效果，我院選取66例多節(jié)段頸椎病患者，分別對其實施椎體次全切除術(shù)與椎間隙減壓術(shù)治療。其中采用椎體次全切除術(shù)治療的對照組患者植骨融合率與采用椎間隙減壓術(shù)治療的研究組患者比較，P>0.05，兩組患者植骨融合率較高，這表明兩種術(shù)式在多節(jié)段頸椎病治療中均能取得良好的效果，均能促進植骨融合。而研究組患者治療后頸椎生理曲度要優(yōu)于對照組，這與Frase等研究結(jié)論相符。研究組患者治療后JOA評分顯著比對照組高，這表明椎間隙減壓術(shù)能夠促進患者恢復(fù)神經(jīng)功能，有效緩解患者痛苦。綜上所述，在多節(jié)段頸椎病治療中，椎間隙減壓術(shù)能夠取得良好的效果，值得推薦。

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