腫瘤患者內(nèi)科治療抗感染藥物的臨床應(yīng)用體會(huì)

夏文明 蔡思偉

重慶南桐礦業(yè)有限責(zé)任公司總醫(yī)院 重慶市 400803

腫瘤患者內(nèi)科治療抗感染藥物的臨床應(yīng)用體會(huì)

夏文明 蔡思偉

重慶南桐礦業(yè)有限責(zé)任公司總醫(yī)院 重慶市 400803

這篇文章主要是為了討論腫瘤患者內(nèi)科的抗感染藥物情況。我們可以選取2014年到2015年年間某縣的資料。腫瘤資料的患者人數(shù)在一百例左右。運(yùn)用的資料主要包括患者的病歷、治療方案和用藥名稱、藥物使用的頻率和總共治療的費(fèi)用等等。結(jié)果表明，在所有的患者中，治療性用藥的患者比例達(dá)到了70%左右，預(yù)防性用藥的比例在15%左右，在病人沒(méi)有指征的情況下用藥達(dá)到了7%左右。根據(jù)相關(guān)專業(yè)人員的統(tǒng)計(jì)，其中頭孢類藥物用的是最多的，占到了一半以上，因此患者的主要治療費(fèi)用也主要花費(fèi)在頭孢類的抗菌藥物上。

腫瘤;抗感染藥;合理用藥

因?yàn)槟[瘤患者的身體功能本身就是比較弱的，所以在臨床上非常容易感染各種炎癥，病人的身體免疫力一旦變差的話，那么本身的治療效果就會(huì)變差，當(dāng)然其身體情況也會(huì)受到影響。而現(xiàn)在抗感染的藥物種類逐漸增多，難免會(huì)存在一些抗感染藥物使用不合理的情況，這會(huì)讓一些患者的炎癥難以治愈，所以我們要積極對(duì)腫瘤患者內(nèi)科用藥的臨床應(yīng)用情況進(jìn)行積極的探討。

1 資料與方法

（1）本文選取了2014年6月到015年5月某縣的醫(yī)院的腫瘤患者的抗感染治療資料為大家做分析。而且這些病例都由腫瘤穿刺的手段進(jìn)行活性檢驗(yàn)，并已經(jīng)有了最后的結(jié)果，確認(rèn)都為腫瘤病例。男性與女性的人數(shù)比例為3:2，年齡在32-81歲，住院的實(shí)踐平均為八個(gè)月。

（2）這篇文章具體對(duì)一百多例患者的病歷進(jìn)行了分析，這其中包括患者的治療方案、使用藥物的名稱頻率和藥物的治療費(fèi)用等等情況都被記錄在內(nèi)。

（3）根據(jù)我國(guó)藥物使用的規(guī)定，我們可以將現(xiàn)在抗感染的藥物分為三大類。第一類藥物并不與患者的臨床病癥和標(biāo)準(zhǔn)的治療方法配套，而且也并不是預(yù)防性用藥，也就是我們俗稱的無(wú)指征用藥。第二類藥物是能夠預(yù)防患者被病菌感染的一類藥物，我們把它作為抗感染藥物。第三類是針對(duì)患者實(shí)際的病情進(jìn)行相應(yīng)的抗菌治療，我們把它稱之為治療性用藥。

2 結(jié)果

下面我們用表格的形式向大家展示了一百多例患者的用藥情況，主要包括每種藥物使用的百分比和整體的治療費(fèi)用等等，如表1、2所示。

表1：103例患者抗感染藥物使用情況

表2 ：103例患者藥物治療費(fèi)用（元）

3 討論

醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常就腫瘤患者的治療展開(kāi)一系列的討論。普遍認(rèn)為身體免疫功能下降是導(dǎo)致其疾病加重的重要原因。而且放療和化療在腫瘤患者的治療中是采用的比較普遍的方法，射線和化學(xué)藥物肯定會(huì)引起人體各種副作用，進(jìn)一步降低人體的免疫力，這個(gè)時(shí)候抗感染藥物的作用就顯現(xiàn)出來(lái)了。目前，我國(guó)抗感染藥物的種類是比較多的，但是在臨床上還是時(shí)常有不合理用藥的情況。專家解釋說(shuō)，在用藥的時(shí)候，我們要充分考慮到患者對(duì)藥物的適應(yīng)情況，根據(jù)癥狀再進(jìn)行藥物的調(diào)整。因?yàn)橄穸喟头佣“匪鼘儆趦翰璺影奉惖乃幬铮饕淖饔檬菙U(kuò)張血管，興奮心臟神經(jīng)，讓心臟能夠有更多的血液輸送到我們?nèi)?，而全身血流量增多也就能夠促進(jìn)其炎癥的吸收。使得患者的病情好轉(zhuǎn)。而且患者可以對(duì)多巴酚丁胺可以選擇性地進(jìn)行吸收，不僅患者使用后副作用比較小，而且能夠很好地穩(wěn)定其血壓。大量的臨床試驗(yàn)表明，患兒采用這種藥物進(jìn)行治療的效果是很好的，而且其取得的效果要比用其他藥物進(jìn)行治療要好。其實(shí)從多巴酚丁胺的主要成分來(lái)看，TNF是一種能夠促進(jìn)炎癥吸收的因子，它對(duì)提高機(jī)體的免疫力和有效減少機(jī)體的炎癥有著重要的作用。而在對(duì)患者的炎癥檢測(cè)中，IL-6它能夠?qū)崿F(xiàn)讓細(xì)胞有效地分化，成為反應(yīng)患者病情癥狀是否嚴(yán)重的重要指標(biāo)。但是，從本次研究的結(jié)果來(lái)看，患兒使用多巴酚丁胺總體來(lái)說(shuō)是安全的，對(duì)于治療成人和兒童的肺炎有很顯著的效果。

一般，如果醫(yī)生對(duì)患者感染炎癥這件事情有了疑問(wèn)，那么應(yīng)該先對(duì)患者進(jìn)行血液化驗(yàn)，然后充分運(yùn)用細(xì)菌培養(yǎng)的方式確認(rèn)患者的病菌種類，然后再選擇相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。有的時(shí)候我們僅僅通過(guò)血液化驗(yàn)是不能夠確認(rèn)病菌的種類的，那么這個(gè)時(shí)候用藥是有風(fēng)險(xiǎn)的。再者來(lái)說(shuō)，如果患者感染的情況比較嚴(yán)重的話，那么我們一定要選擇聯(lián)合用藥的方式，這樣才能夠讓每一種藥物發(fā)揮到最佳的水平，因?yàn)閱渭冇靡环N藥物的話很多時(shí)候會(huì)讓患者產(chǎn)生耐藥性。而且如果聯(lián)合用藥不合理的話，也會(huì)讓治療效果大打折扣?，F(xiàn)在，在腫瘤患者的抗感染治療中，主要有頭孢類、潔霉素類和氨基糖井類等諸多種類的藥物在內(nèi)，當(dāng)然，頭孢種類的藥物依然是最多的，而且其運(yùn)用的范圍也最廣，患者普遍適應(yīng)性也很好，幾乎沒(méi)有不良反應(yīng)。但是頭孢類藥物的價(jià)格太高，腫瘤患者的治療費(fèi)用有一半以上要花費(fèi)在頭孢藥物的費(fèi)用上。青霉素的歷史悠久，而且價(jià)格實(shí)惠，最重要的是它本身非常敏感，能夠有效地治療疾病。但是有一部分患者會(huì)出現(xiàn)對(duì)青霉素過(guò)敏的癥狀，所以在治療疾病之前，我們要讓患者進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)。

但是總體上來(lái)說(shuō)，本院抗菌藥物的使用還是比較合理的，除了用一些現(xiàn)在普遍使用的藥物，也會(huì)在用藥的過(guò)程中充分注意患者的反應(yīng)，以調(diào)整用藥情況。當(dāng)然，在使用的過(guò)程中依然存在給患者使用預(yù)防性用藥和無(wú)指征用藥的情況，所以我們應(yīng)該加大對(duì)抗菌藥物的管理力度，這樣才能夠進(jìn)一步讓臨床用藥更加合理。

（通訊作者：蔡思偉）

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