青光眼術(shù)后行白內(nèi)障微切口超聲乳化吸出術(shù)的臨床護(hù)理效果研究

鄒小蘭

于都縣人民醫(yī)院 江西省贛州市 342300

青光眼術(shù)后行白內(nèi)障微切口超聲乳化吸出術(shù)的臨床護(hù)理效果研究

鄒小蘭

于都縣人民醫(yī)院 江西省贛州市 342300

目的:分析青光眼手術(shù)治療后行微切口通過超聲乳化吸出技術(shù)治療白內(nèi)障的臨床效果。方法:選擇2014年1月-2016年12月在我院接受治療的青光眼合并白內(nèi)障患者106例，均在青光眼手術(shù)后經(jīng)由微切口開展超聲乳化吸除術(shù)對白內(nèi)障進(jìn)行治療，對比治療前后眼力、眼房角以及眼壓情況。結(jié)果:本次研究中106例受試者經(jīng)治療后，其眼力、眼房角開放情況以及眼壓情況均優(yōu)于治療前，術(shù)后出現(xiàn)5例角膜水腫、2例瞳孔后組織粘連現(xiàn)象，眼部后囊破裂2例，虹膜受損1例。結(jié)論:青光眼手術(shù)治療后行微切口通過超聲乳化吸出技術(shù)治療白內(nèi)障，能夠有效提升患者視力，結(jié)合良好護(hù)理效果，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生率。

青光眼；超聲乳化術(shù)；白內(nèi)障；護(hù)理

本次研究選擇2014年1月-2016年12月在我院接受青光手術(shù)治療且術(shù)后合并白內(nèi)障患者106例，經(jīng)由微切口行超聲乳化術(shù)對術(shù)后合并白內(nèi)障進(jìn)行治療，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2014年1月-2016年12月在我院接受手術(shù)治療的青光眼患者106例（108眼），男65例，女41例，年齡22-76歲，年齡平均（50.88±10.36）歲，眼壓測量結(jié)果為28-72mmHg，眼壓平均（49.50±5.59）mmHg；均在入院后完善相關(guān)檢查，確診為青光眼，且已經(jīng)經(jīng)青光眼小梁及虹膜根切除術(shù)。術(shù)后檢查發(fā)現(xiàn)均合并白內(nèi)障，檢查核硬度及眼角關(guān)閉范圍：

（1）核硬度按照Emery標(biāo)準(zhǔn)分級，II級硬度40眼，III級硬度52眼，IV級硬度16眼。

（2）檢查眼角關(guān)閉范圍，眼角關(guān)閉范圍超過180°者65例，眼角關(guān)閉范圍不足180度43例，平均關(guān)閉角度（218.37±25.50）°。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

護(hù)理人員在患者入院后掌握其一般資料，并與其進(jìn)行深入有效溝通交流，采用其能夠接受的語言及行為講解治療及護(hù)理要點，并發(fā)癥，注意事項等，消除其緊張、焦慮等不良情緒，囑咐其在青光眼術(shù)后合理飲食、按時按量用藥，增強(qiáng)護(hù)患之間的信任,而且注意控制眼壓[1]。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后護(hù)理主要見于以下幾點：

（1）責(zé)任護(hù)士向患者及家屬講解術(shù)后注意事項及常見并發(fā)癥，囑咐患者盡可能以仰臥位休息24-48h，部分患者不方便，可改成健側(cè)臥位，休息時間不變；頭部在短時間內(nèi)不得轉(zhuǎn)向術(shù)側(cè)，嚴(yán)禁揉眼，或眼部敷料，規(guī)避并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。

（2）術(shù)后飲食指導(dǎo)，以半流食為主，嚴(yán)禁食用辛辣及刺激性食物，飲食原則是食物被維生素含量高，富含而蛋白質(zhì)，保持二便通暢[2]。

（3）術(shù)后給予糖皮質(zhì)激素滴眼液，注意觀察眼部傷口是否清潔，及時清理分泌物，遵醫(yī)囑按時按量用藥。

（4）做好心理護(hù)理，及時疏導(dǎo)不良情緒。

（5）做好出院指導(dǎo)，囑咐患者避免長時間使用術(shù)眼，注意保持衛(wèi)生，盡量減少低頭或彎腰動作，嚴(yán)禁參加重體力勞動，定期復(fù)診。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

本次研究中106例受試者經(jīng)超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療，平均時間（0.37±0.09）min，其中，術(shù)后出現(xiàn)5例（7眼）角膜水腫，2d全部自行消退，2例（2眼）瞳孔后組織粘連現(xiàn)象，眼部后囊破裂2例（2眼），虹膜受損1例（1眼）。詳見表1。

表1：108例患者治療前后觀察指標(biāo)比較

3 討論

光眼在眼科臨床比較常見，發(fā)病發(fā)展機(jī)制比較復(fù)雜，多表現(xiàn)出高眼壓、視神經(jīng)受損、視野異常變化等現(xiàn)象，若未能及時得到有效治療，病情繼續(xù)發(fā)展可造成患者失明等嚴(yán)重后果。原發(fā)性青光眼在我國的發(fā)病率約在0.21-2.25%左右，40歲以上人群中發(fā)病率約1.40%。而且青光眼是我國臨床上主要致盲原因之一。通常情況下，青光眼選擇濾過手術(shù)作為手術(shù)治療術(shù)式，但不可忽視的是，部分青光眼患者經(jīng)手術(shù)治療后可發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障，主要體現(xiàn)在術(shù)后晶狀體渾濁，大致上可分成核型、皮質(zhì)型以及后囊下型。導(dǎo)致青光眼術(shù)后合并白內(nèi)障的因素頗多，病情相對于原發(fā)性白內(nèi)障情況更為復(fù)雜，比如眼內(nèi)上方濾過跑、瞳孔虹膜后組織粘連，懸韌帶損傷、淺前房等原因諸多，這就造成手術(shù)難度更大[3]。目前，多項研究證實在青光眼手術(shù)治療后合并白內(nèi)障患者經(jīng)微切口行乳化超聲術(shù)的臨床療效較好。本次研究選擇在我院接受青光手術(shù)治療且術(shù)后合并白內(nèi)障患者106例，經(jīng)由微切口行超聲乳化術(shù)對術(shù)后合并白內(nèi)障進(jìn)行治療，取得良好效果，其眼力、眼房角開放情況以及眼壓情況均優(yōu)于治療前（P<0.01），術(shù)后出現(xiàn)5例角膜水腫、2例瞳孔后組織粘連現(xiàn)象，眼部后囊破裂2例，虹膜受損1例。

[1]徐鳴.心理護(hù)理在白內(nèi)障手術(shù)患者中的效果探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(01)：160-161.

[2]魏華.青光眼術(shù)后行白內(nèi)障微切口超聲乳化吸出術(shù)的護(hù)理分析[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(01)：177-178.

[3]毛永.青光眼術(shù)后白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2016,37(03)：116-117.