老年人門急診輸液室靜脈滴注安全隱患及對(duì)策

仇勝麗

上海市浦東新區(qū)洋涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海市 200135

老年人門急診輸液室靜脈滴注安全隱患及對(duì)策

仇勝麗

上海市浦東新區(qū)洋涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海市 200135

目的:分析老年人門急診輸液室靜脈滴注的安全隱患發(fā)生原因，提出對(duì)策。方法:將2015年1月至2015年12月在我院門急診輸液室靜脈滴注治療的患者3720例納入研究，采集安全風(fēng)險(xiǎn)資料進(jìn)行回顧性分析，分析發(fā)生原因，提出防范措施，將2016年1月至2016年12月在我院門急診輸液室靜脈滴注治療的患者4500例納入研究，施行安全隱患防范對(duì)策，對(duì)比兩組安全隱患發(fā)生率。結(jié)果:在安全隱患發(fā)生率上，2015年為3.63%，2016年為0.78%，遠(yuǎn)低于2015年，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:分析老年人門急診輸液室靜脈滴注的安全隱患發(fā)生原因，提出對(duì)策，可有效消除安全隱患。

老年人；門急診輸液室；靜脈滴注；安全隱患；對(duì)策

現(xiàn)狀在門急診輸液室中，靜脈滴注仍然存在一定的安全隱患，影響到治療效果，必須予以重視。此次試驗(yàn)旨在分析老年人門急診輸液室靜脈滴注的安全隱患，提出對(duì)策，結(jié)果如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料

將2015年1月至2015年12月在我院門急診輸液室靜脈滴注治療的患者3720例納入研究，采集其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其基本資料為：男2151例，女1569例，年齡最大者85歲，最小者65歲，平均年齡為（72.17±5.42）歲；將2016年1月至2016年12月在我院門急診輸液室靜脈滴注治療的患者4500例納入研究，其基本資料為：男2497例，女2003例，年齡最大者87歲，最小者65歲，平均年齡為（72.75±5.03）歲。兩組患者在性別、年齡組成、病程等資料上的差異不顯著（P>0.05），具有可比性。此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并在其監(jiān)管下進(jìn)行[2]。

1.2 方法

采集2015年我院老年人門急診輸液室靜脈滴注風(fēng)險(xiǎn)事件的資料，共135例，占比3.63%。分析安全隱患發(fā)生的原因，發(fā)現(xiàn)多由以下幾個(gè)因素造成：①患者自身因素。老年人身體機(jī)能衰退，各個(gè)器官功能減弱，導(dǎo)致聽力下降，易發(fā)生誤聽，患者血管彈性降低，會(huì)使得穿刺成功率降低，且由于肝腎功能衰退，藥品副作用被放大，易發(fā)生惡心、嘔吐、頭暈甚至過敏性休克等藥品不良反應(yīng)。此外，患者由于年齡較大，其治療依從性會(huì)相對(duì)降低，若治療時(shí)無人陪護(hù)，在靜脈滴注時(shí)可能會(huì)擅自加快滴液速度，引起不適，在拔針后無法遵照護(hù)理人員的囑咐按壓針眼處，導(dǎo)致穿刺點(diǎn)出血；②護(hù)理人員因素。老年人的靜脈滴注是一項(xiàng)技術(shù)性操作，此外由于患者身體的特殊性，對(duì)于護(hù)理人員的專業(yè)技能及服務(wù)素質(zhì)要求較高，若護(hù)理人員對(duì)于基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握不到位，護(hù)理操作不過關(guān)，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，就會(huì)引起護(hù)理不當(dāng)、操作不規(guī)范等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

根據(jù)以上安全隱患發(fā)生原因的分析結(jié)果，提出防范對(duì)策，并從2016年1月開始實(shí)施。具體方案為：①創(chuàng)建舒適安靜的門急診輸液室環(huán)境。在輸液室靠近護(hù)士臺(tái)的位置創(chuàng)建一個(gè)老年人專區(qū)，設(shè)置專門的座椅，盡量方便患者的行動(dòng)。做好日常清潔工作，地面出現(xiàn)嘔吐物或積水等及時(shí)清掃，設(shè)置垃圾桶，保證輸液室地面的干凈整潔，以免老年患者摔倒跌傷；②制定嚴(yán)格的老年人靜脈滴注護(hù)理方案，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”方針。在輸液室設(shè)置擴(kuò)音器，呼叫輸液患者，核對(duì)患者的身份，檢查藥品的質(zhì)量和用量，減少用藥差錯(cuò)事故的發(fā)生；③加強(qiáng)醫(yī)患溝通，盡量要求家屬陪護(hù)。門急診每天需要接待大量的患者，對(duì)于老年患者，最好讓家屬陪護(hù)輸液，囑咐家屬輸液期間的注意事項(xiàng)，嚴(yán)格控制輸液速度。若無家屬陪護(hù)，明確家屬的聯(lián)系方式，負(fù)責(zé)該患者的護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)看護(hù)，不時(shí)詢問患者有無不適，查看輸液速度是否過快，幫助患者解決實(shí)際需求。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄2015年、2016年我院老年人門急診輸液室靜脈滴注風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率。對(duì)比兩組安全隱患發(fā)生率，評(píng)價(jià)防范措施的應(yīng)用效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以處理，在計(jì)數(shù)資料方面，采取百分率（%）加以表示，本次兩組之間數(shù)據(jù)對(duì)比采取比X2進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P值低于0.05，代表兩組的數(shù)據(jù)存在顯著的差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

在安全隱患發(fā)生率上，2015年為3.63%，2016年為0.78%，遠(yuǎn)低于2015年，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1：防范措施實(shí)施前后安全隱患發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

門急診輸液室每天需要接待大量的患者，其中就包括老年患者這類較為特殊的群體。老年患者自理能力差，身體機(jī)能衰退，在靜脈滴注時(shí)常發(fā)生滴速太快、穿刺失敗、藥物外滲例、拔針后按壓不當(dāng)例、護(hù)士呼叫患者進(jìn)行靜脈滴注誤聽、藥物不良反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)事件，分析其發(fā)生原因，與患者身體機(jī)能衰退、自理能力差以及護(hù)理人員綜合素質(zhì)低有關(guān)，必須采取對(duì)癥防護(hù)措施，創(chuàng)建舒適安靜的門急診輸液室環(huán)境，制定嚴(yán)格的老年人靜脈滴注護(hù)理方案，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，加強(qiáng)門急診靜脈輸液質(zhì)量管理。

[1]戴超,金向英.老年人門急診輸液室靜脈滴注安全隱患及對(duì)策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(10)：1558-1559.

[2]王海霞.門急診急性酒精中毒患者靜脈輸液中的安全隱患及護(hù)理對(duì)策[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015(23)：211.

仇勝麗（1978-），女，江蘇省鹽城市人。大學(xué)本科學(xué)歷。主管護(hù)師。研究方向?yàn)樽o(hù)理。