羅哌卡因與布比卡因腰麻在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的麻醉效果對(duì)比觀察

楊民鋒 宋新寶

昆明廣福老年病醫(yī)院麻醉科 云南省昆明市 650000

羅哌卡因與布比卡因腰麻在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的麻醉效果對(duì)比觀察

楊民鋒 宋新寶

昆明廣福老年病醫(yī)院麻醉科 云南省昆明市 650000

目的:對(duì)羅哌卡因與布比卡因腰麻在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的麻醉效果進(jìn)行對(duì)比研究。方法:隨機(jī)選擇2015年6月-2016年6月時(shí)間范圍我院接收的100例行剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦，依據(jù)所接受不同麻醉用藥劃分成兩個(gè)組別，對(duì)照組50例接受布比卡因麻醉，研究組50例接受羅哌卡因麻醉，就兩個(gè)組別麻醉效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果:研究組優(yōu)良率98.0%，對(duì)照組優(yōu)良率90.0%，兩組之間差異明顯（P＜0.05）；研究組感覺阻滯平面起效時(shí)間（139.4±23.6）s、下肢正?；顒?dòng)時(shí)間（8.9±0.7）h、肛門排氣時(shí)間（13.9±4.8）h，對(duì)照組（59.3±14.7）s、（13.2±1.4）h、（27.1±5.9）h，兩組之間差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論:相較于布比卡因，羅哌卡因應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)中麻醉效果更佳，具備臨床推廣價(jià)值。

羅哌卡因；布比卡因；剖宮產(chǎn)；麻醉效果

剖宮產(chǎn)手術(shù)指的是醫(yī)務(wù)人員借助手術(shù)刀將孕婦腹部切開，以完成對(duì)嬰兒的分娩，因而于此期間必須對(duì)孕婦予以麻醉處理，且麻醉效果需要安全、迅速，確保孕婦肌肉有序松弛等。針對(duì)剖宮產(chǎn)孕婦，臨床通常采用腰-硬聯(lián)合麻醉方式[1]。羅哌卡因是一種長效酰胺類局部麻醉藥物，有著良好的麻醉效果；布比卡因具備安全穩(wěn)定的阻滯效果，同樣有著良好的麻醉效果。本次研究選擇我院接收的100例行剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦，分別接受布比卡因麻醉與羅哌卡因麻醉，下述開展系統(tǒng)研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選擇2015年6月～2016年6月時(shí)間范圍我院接收的100例行剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦，依據(jù)所接受不同麻醉用藥劃分成兩個(gè)組別。研究組50例孕婦中，年齡范圍21～42歲，平均年齡（27.7±3.6）歲；體重范圍54～78kg，平均體重（66.1±7.1）kg。對(duì)照組50例孕婦中，年齡范圍22～41歲，平均年齡（28.1±4.1）歲；體重范圍55～79kg，平均體重（65.5±7.3）kg。兩組孕婦在年齡、病程等方面均不存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

所有孕婦術(shù)前均為接受任何用藥，進(jìn)入手術(shù)室后對(duì)孕婦開展常規(guī)監(jiān)測(cè)。選取復(fù)方乳酸鈉500ml，開展快速靜脈滴注，孕婦行左側(cè)臥位，于L2～3間隙進(jìn)針，觀察到腦脊液流出后，將預(yù)先配制的腰麻液注進(jìn)蛛網(wǎng)膜下腔。研究組接受0.75%1.5ml布比卡因麻醉，對(duì)照組接受0.75%1.5ml羅哌卡因麻醉。注射結(jié)束，孕婦改成仰臥位。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

100例孕婦接受不同麻醉用藥后，對(duì)兩組孕婦麻醉效果、臨床相關(guān)指標(biāo)（感覺阻滯平面起效時(shí)間、下肢正常活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間），將全面研究得到的數(shù)據(jù)通過電子計(jì)算機(jī)軟件開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。療效判定標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)：接受麻醉用藥后，孕婦安靜，肌肉松弛，未覺不適感，無需輔助用藥。良：接受麻醉用藥后，孕婦存在不適感，需要借助相應(yīng)鎮(zhèn)靜藥物方可完成手術(shù)。差：孕婦存在顯著不適感，需要借助局部麻醉或者靜脈全麻用藥方可完成手術(shù)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS 13.00統(tǒng)計(jì)學(xué)工具對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，研究組、對(duì)照組相互之間數(shù)據(jù)比較經(jīng)由卡方檢驗(yàn)，倘若P不足0.05，則提示著研究所得結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組100例孕婦麻醉效果比較

研究組優(yōu)良率98.0%，對(duì)照組優(yōu)良率90.0%，兩組之間差異明顯（P<0.05），見表1。

表1：兩組100例孕婦麻醉效果比較[n（%）]

2.2 兩組100例孕婦臨床相關(guān)指標(biāo)比較

兩組感覺阻滯平面起效時(shí)間、下肢正?；顒?dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間相比較，差異明顯（P<0.05），見表2。

表2：兩組100例孕婦臨床相關(guān)指標(biāo)比較（）

表2：兩組100例孕婦臨床相關(guān)指標(biāo)比較（）

組別 例數(shù) 感覺阻滯平面起效時(shí)間（s）下肢正?；顒?dòng)時(shí)間（h） 肛門排氣時(shí)間（h）研究組 50 139.4±23.6 8.9±0.7 13.9±4.8對(duì)照組 50 59.3±14.7 13.2±1.4 27.1±5.9 t值 - 12.52 7.24 8.49 P值 - <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

現(xiàn)階段，臨床針對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)依舊多采用椎管內(nèi)麻醉方式，很大原因在于局麻藥通過蛛網(wǎng)膜下腔或者硬膜外腔用藥方式不會(huì)輕易打破母體胎盤屏障，不至于對(duì)胎兒帶來不良影響。而臨床采用的局麻藥應(yīng)當(dāng)盡可能選擇起效迅速、時(shí)效長且不會(huì)對(duì)孕婦血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生過多影響的麻醉藥物，唯有如此方可縮減胎兒娩出實(shí)際用時(shí)，確保孕婦術(shù)中循環(huán)穩(wěn)定，促進(jìn)孕婦術(shù)后康復(fù)。

羅哌卡因作為一種新型長效酰胺類局部麻醉藥物，相較于布比卡因，其樞神經(jīng)、心臟毒性要顯著更低，現(xiàn)階段在蛛網(wǎng)膜下隙麻醉中得到推廣推廣。相較于布比卡因，羅哌卡因具備感覺-運(yùn)動(dòng)分離、致驚厥閾值高以及對(duì)人體心臟毒性小等優(yōu)勢(shì)，同時(shí)不會(huì)經(jīng)由母體胎盤對(duì)胎兒造成影響，因而羅哌卡因更適用于剖宮產(chǎn)手術(shù)中的麻醉[3]。本次研究結(jié)果得出，研究組優(yōu)良率98.0%，對(duì)照組優(yōu)良率90.0%，兩組之間差異明顯（P<0.05）；研究組感覺阻滯平面起效時(shí)間（139.4±23.6）s、下肢正?；顒?dòng)時(shí)間（8.9±0.7）h、肛門排氣時(shí)間（13.9±4.8）h，對(duì)照組（59.3±14.7）s、（13.2±1.4）h、（27.1±5.9）h，兩組之間差異明顯（P<0.05）。與王敦亮等[4]李迎輝等[5]報(bào)道的觀點(diǎn)基本一致。

總而言之，相較于布比卡因，羅哌卡因應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)中麻醉效果更佳，具備臨床推廣價(jià)值。

[1]萬曉英,古嶺梅,劉麗芬.羅哌卡因與布比卡因應(yīng)用于妊娠期高血壓產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉的效果比較[J].廣州醫(yī)藥,2016,47(06)：69-72.

[2]何靜,陶寧,李衛(wèi)東等.羅哌卡因腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,14(24)：4710-4713．

[3]孫運(yùn)乾,劉向榮,肖兆妍羅哌卡因和布比卡因應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)中麻醉效果的比較[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(11)：248-249．

[4]王敦亮,張鵬,史建穩(wěn)等.羅哌卡因與布比卡因腰麻用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的效果比較[J]．青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016(05)：598-600．