應(yīng)用丙泊酚靜脈麻醉下進行無痛胃鏡檢查的護理

周菊芳

湖北省漢川市人民醫(yī)院 湖北省漢川市 431600

應(yīng)用丙泊酚靜脈麻醉下進行無痛胃鏡檢查的護理

周菊芳

湖北省漢川市人民醫(yī)院 湖北省漢川市 431600

目的:探究應(yīng)用丙泊酚靜脈麻醉下進行無痛胃鏡檢查的護理效果。方法:在2015年12月至2016年12月選取所在科室30例行無痛胃鏡檢查患者的臨床資料進行統(tǒng)計分析，采用隨機數(shù)字法將所有的患者分為X組和Y組，每組實驗樣本為15例，X組進行常規(guī)護理，Y組開展優(yōu)質(zhì)護理，結(jié)合各項臨床資料，對兩組患者的滿意度，舒適度，喚醒時間，藥物使用量和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:相對于X組的滿意度和舒適度，Y組較高，P＜0.05；相對于X組的喚醒時間，Y組的較短，P＜0.05；相對于X組的藥物使用量和不良反應(yīng)發(fā)生率，Y組的較少，P＜0.05，具備一定的統(tǒng)計學意義。結(jié)論:給予行無痛胃鏡檢查的患者開展優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，患者的滿意度較高，值得臨床借鑒。

丙泊酚；靜脈麻醉；無痛胃鏡檢查；護理效果

本次研究就應(yīng)用丙泊酚靜脈麻醉下進行無痛胃鏡檢查的護理效果進行深入的分析，總結(jié)如下：

1 研究方法與研究對象

1.1 研究對象

在2015年12月至2016年12月選取所在科室30例行無痛胃鏡檢查患者的臨床資料進行統(tǒng)計分析，采用隨機數(shù)字法將所有的患者分為X組和Y組，每組實驗樣本為15例。

X組男8例，女7例，患者的最大年齡是80歲，最小年齡是18歲，平均（47.2±8.4）歲；Y組男9例，女6例，患者的最大年齡是82歲，最小年齡是19歲，平均（48.6±6.2）歲。

本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，可為之后的觀察指標的對照研究做好鋪墊，P>0.05,展開對比。

1.2 護理及麻醉方法

1.2.1 麻醉方法

胃鏡檢查需要在內(nèi)窺鏡室開展檢查,檢查前需要建立患者的靜脈通路,取患者的左側(cè)臥位,固定患者的咬圈,防止咬圈發(fā)生移位及脫落。監(jiān)測患者的心率、心電、血氧飽和度以及血壓,對患者的鼻塞進行給氧,每分鐘2～ 3L。按照1.5～ 2.5mg/ kg體重劑量對患者進行靜脈緩慢丙泊酚,時間持續(xù)在0～ 45s。若患者一旦受檢者入睡,語言和睫毛反射會逐漸的消失,即可開展插鏡檢查，在檢查的過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動或者表情痛苦等,需要根據(jù)檢查完成程度適當增加患者的藥物劑量,主要以緩慢靜注為原則。

1.2.2 護理方法

X組進行常規(guī)護理，Y組開展優(yōu)質(zhì)護理[1]，具體內(nèi)容：（1）術(shù)前指導(dǎo)：護理人員要充分的了解患者的既往疾病歷史，掌握患者是否有具有過敏的麻醉藥物，指導(dǎo)患者在術(shù)前6小時內(nèi)禁止飲水、飲食，準備好需要輔助胃鏡檢查的相關(guān)儀器和設(shè)備，評估患者的術(shù)前心理狀態(tài)，對患者進行相應(yīng)的護理指導(dǎo)，從側(cè)面消除患者的緊張情緒；（2）術(shù)后指導(dǎo)：完成胃鏡檢查之后，要對患者的各項生命指標進行有效的檢查，觀察患者的意識是否恢復(fù)正常，是否出現(xiàn)頭暈等現(xiàn)象，幫助患者進行直立行走，待患者的各項指標趨于平穩(wěn)之后，可指導(dǎo)患者出院，同時可給予患者對應(yīng)的出院指導(dǎo)。

1.3 觀察指標

1.3.1 滿意度

滿意度評分標準：一級滿意度：總評分≥90分；二級滿意度：總評分80～90分；三級滿意度：總評分70～80分；不滿意度：總評分<70分為?？倽M意度=一級滿意度+二級滿意度+三級滿意度。

1.3.2 舒適度，喚醒時間和藥物使用量

患者的舒適度采用視覺模擬評分進行細致的評估,分數(shù)區(qū)間為0～100分，患者的得分越高，顯示患者的舒適度越好。

1.3.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計學處理

利用Epidata3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù)，采用SPSS15.0的統(tǒng)計學軟件對本次研究的觀察指標開展有效的統(tǒng)計，并且做出系統(tǒng)的分析，其中包括計量資料和計數(shù)資料，本次研究中治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率為計數(shù)資料，采用平均數(shù)n,%表示，X2進行檢驗，舒適度，喚醒時間和藥物使用量為計量資料，采用數(shù)±標準差表示，采用t檢驗。兩組間的數(shù)據(jù)差異明顯，即（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 滿意度

見表1。

表1：滿意度分析[n(%)]

2.2 舒適度，喚醒時間和藥物使用量

見表2。

表2：舒適度，喚醒時間和藥物使用量對比[]

表2：舒適度，喚醒時間和藥物使用量對比[]

注：與X組相比，P<0.05。

組別 例數(shù) 舒適度（分） 喚醒時間（min） 藥物使用量(ml) X組 30 6.03±1.45 9.15±2.42 139.7±38.2 Y組 30 8.52±1.02 5.36±1.19 129.6±39.8

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

X組患者出現(xiàn)注射痛2例，躁動2例，惡心2例，呼吸抑制2例，不良反應(yīng)發(fā)生率是20%；Y組患者出現(xiàn)注射痛0例，躁動0例，惡心1例，呼吸抑制0例，不良反應(yīng)發(fā)生率是3.33%；與X組相比，P<0.05。

3 討論

無痛胃鏡檢查對部分高齡患者的臟器功能出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象,耐受力也在不斷的下降，在進行檢查和治療的過程中行無痛胃腸鏡具有一定的難度，同時也對麻醉藥物的選擇和藥物麻醉效果提出了較多的要求，另外，在開展無痛檢查的過程中要對患者進行積極的護理，進一步的提高患者的滿意度[2]。

我院在開展無痛胃鏡檢查過程中,采用最常用的藥物丙泊酚起效快，且作用持續(xù)時間較短，患者若反復(fù)使用會因藥物在體內(nèi)蓄積引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制,因此，在開展手術(shù)的過程中對患者的生命體征進行有效的監(jiān)護十分重要。丙泊酚雖然會對患者引發(fā)一系列不良反應(yīng)，但是，在麻醉前后對患者進行積極有效的護理，常用劑量發(fā)生不良反應(yīng)的幾率較小，從而有效的穩(wěn)定患者的病情[3]。

上述研究表明，給予行無痛胃鏡檢查的患者在進行麻醉的同時開展優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，患者的滿意度較高，值得臨床借鑒。

[1]劉鳳,黃茂濤,胡海燕,等.無痛胃鏡檢查的護理要點及其重要性[J].西南國防醫(yī)藥,2014,24(01)：87-88.

[2]霍慧.無痛胃鏡檢查術(shù)護理體會[J].河南外科學雜志,2016,22(03)：140-141.

[3]李娜,蘇婕.成人無痛胃鏡檢查術(shù)的護理及觀察[J].心理醫(yī)生,2016,22(12)：217-218.