直型與Y型留置針在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用對比

韓傲霜

安徽省兒童醫(yī)院 安徽省合肥市 230051

直型與Y型留置針在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用對比

韓傲霜

安徽省兒童醫(yī)院 安徽省合肥市 230051

目的:直型與Y型留置針在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用對比。方法:將我院收錄的呼吸道感染患兒按照留置針使用的差異分為兩組，其中研究組54例，采用直型靜脈留置套管針；對照組54例，采用Y型靜脈留置套管針；將兩組患兒的留置時間、靜脈炎和堵塞發(fā)生率進行比較。結(jié)果:研究組與對照組的留置時間存在較大差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）；對照組患兒堵塞發(fā)生率高于研究組，組間差異明顯，可列入統(tǒng)計（p＜0.05）；兩組之間的靜脈炎發(fā)生率差異不大，不具統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。結(jié)論:在小兒靜脈輸液的過程中，穿刺位置和針型均可影響留置針的留置結(jié)果。

直型；Y型；留置針；小兒；靜脈輸液

留置套管針輸液是目前新型護理手段之一，在臨床上有較高使用率。留置套管針輸液作用在于減少患兒重復(fù)穿刺率，降低穿刺給患兒帶來的傷害，減少了護理人員的壓力，提高護理人員的工作效率，并改善患兒家屬的滿意程度，最重要的是為患兒的成功救治增加機會[1]。我院對直型與Y型留置針在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用進行了分析，細(xì)節(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收錄的呼吸道感染患兒按照留置針使用的差異分為兩組，對照組和研究組各54例。在108例患兒中男患兒57例，女性患兒51例；年齡1-5歲，平均年齡（3.1±1.4）歲；體重11.3-21.7kg，平均體重（17.2±3.5）kg。對照組和研究組的性別、年齡以及體重等基本資料差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

研究組采用直型靜脈留置套管針；通過食指和拇指握住回血腔，保持15度左右角度進行血管穿刺，并注意回血情況，若回血正常則降低穿刺角度，待與皮膚呈平行狀態(tài)后將留置針刺入5mm，持續(xù)推入外套管并把鋼針回抽，通過中指將血管內(nèi)留置管套針尖按住，目的是阻礙血流；并通過食指將套管后座按住，待鋼針抽回后戴上肝素帽。

對照組采用Y型靜脈留置套管針；通過食指和拇指握住針翼，保持15度左右角度進行血管穿刺；針對靜脈充盈的患兒可選擇將針完全刺入，再抽回針芯；而針對靜脈血管不明顯的患兒而言，穿刺后需注意回血情況，接著根據(jù)血管方向刺入1-2mm，繼續(xù)將外套管前端置入血管，接著送管，再取回針芯。當(dāng)患兒出現(xiàn)休克、血容量少和血液循環(huán)不理想時，需通過注射器增加負(fù)壓，以便于盡快回血，從而得知穿刺是否順利，防止無目的性進針對血管造成傷害。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件處理，計數(shù)資料采用發(fā)生率進行比較，檢驗方式為X2，由%表示；當(dāng)結(jié)果顯示P值小于0.05時，證明組間差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

將兩組患兒的留置時間、靜脈炎和堵塞發(fā)生率進行比較；研究組與對照組的留置時間存在較大差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；對照組患兒堵塞發(fā)生率高于研究組，組間差異明顯，可列入統(tǒng)計（p<0.05）；兩組之間的靜脈炎發(fā)生率差異不大，不具統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）；如表1所見。

表1：兩組患兒的留置時間、靜脈炎和堵塞發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

直型留置針的針芯斜面較小，且與外套前端結(jié)合度高，距離和分割線不明顯，因此在穿刺過程中出現(xiàn)回血現(xiàn)象證明外套管已進入血管，送管基本能順利完成，有較高置管成功率[2]。若穿刺后無回血現(xiàn)象出現(xiàn)，需抽回套管重新穿刺[3]。因直型留置針長度較短，故封管時只需3-4ml生理鹽水。這種留置針適合血管粗大、血流速度快、關(guān)節(jié)位置或者外周血管不明顯但可捫及其他靜脈血管（例如：頭、手背和掌指靜脈等）的患兒[4]。操作與穿刺點有一定距離，因此對血管內(nèi)的導(dǎo)管無影響，降低了對血管內(nèi)膜的傷害，適合用于長時間輸液、血管偏細(xì)、血管前段存在彎曲現(xiàn)象的患兒。但Y型留置針的針芯和外套管前面部分有一定距離，存在明顯的分割線，在穿刺過程中出現(xiàn)回血不代表外套前部分已進入血管內(nèi)，因此不可進行送管環(huán)節(jié)，應(yīng)持續(xù)入針2mm。由于患兒比較容易出汗，且留置時間較長，穿刺部位極易出現(xiàn)紅腫癥狀，因此在抽針后同樣需進行消毒，消毒面積至少為3cm。告知監(jiān)護人在看護患兒時，避免打濕紗布，若紗布遇水需及時通知護理人員進行更換。

綜上所述，在小兒靜脈輸液的過程中，穿刺位置和針型均可影響留置針的留置結(jié)果。

[1]楊小青,武華,齊愛華等.不同型號留置針在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用研究[J].護理研究,2010,24(05)：407-408.

[2]張麗紅,王會敏,孟維慧等.直型和Y型留置套管針的輸液效果比較[J].護理管理雜志,2012,12(09)：655-656.

[3]陳清霞,林秀賢,曾美虹等.直型與Y型留置針在小兒靜脈輸液中應(yīng)用的對比分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2006,12(11)：109-111.

[4]金越,秦妍.直型留置針與Y型留置針臨床應(yīng)用效果的比較[J].中國醫(yī)藥指南,2015,37(34)：125-125.