Orem自理理論在宮頸癌術(shù)后化療患者護(hù)理中的應(yīng)用

張云云 雷 霞

山西省腫瘤醫(yī)院婦科二病區(qū) 山西省太原市 030013

Orem自理理論在宮頸癌術(shù)后化療患者護(hù)理中的應(yīng)用

張云云 雷 霞

山西省腫瘤醫(yī)院婦科二病區(qū) 山西省太原市 030013

目的:探討Orem自理理論在宮頸癌術(shù)后化療患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法:選取2015年1月至2016年1月在我院實(shí)施宮頸癌術(shù)后化療患者74例，隨機(jī)分為對照組37例實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組37例實(shí)施Orem自理模式，對比兩組患者焦慮、抑郁情緒變化情況及自理能力。結(jié)果:觀察組HAMD及HAMA評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者自理能力顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論:Orem自理理論在宮頸癌術(shù)后化療患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，有效改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者自我護(hù)理能力，具有應(yīng)用價值。

Orem自理理論；宮頸癌；術(shù)后；化療；效果

宮頸癌在婦科中屬常見惡性腫瘤疾病之一，通過臨床手術(shù)治療可有效切除病變腫瘤，后續(xù)需跟進(jìn)化療進(jìn)一步滅殺微小病變腫瘤。據(jù)相關(guān)研究指出，術(shù)后對患者實(shí)施正確有效的護(hù)理干預(yù)可有效提高治療效果，因此本次研究旨意通過選取2015年1月至2016年1月在我院實(shí)施宮頸癌術(shù)后化療患者74例，探討Orem自理理論在宮頸癌術(shù)后化療患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，為臨床提供參考資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年1月在我院實(shí)施宮頸癌術(shù)后化療患者74例，所有患者術(shù)前均無精神疾病與生活自理能力障礙，手術(shù)均成功，術(shù)后均擁有正常理解及表達(dá)能力；隨機(jī)分為對照組37例與觀察組37例，其中對照組年齡平均（45.33±8.16）歲，Barthel指數(shù)平均（55.19±13.7）分，觀察組年齡平均（46.12±7.68）歲，Barthel指數(shù)平均（57.36±11.03）分，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施Orem自我護(hù)理，主要內(nèi)容包括，（1）自我觀察癥狀變化：普及化療后常見副反應(yīng)與相關(guān)不適感，使患者在不良反應(yīng)發(fā)生早期就可自我察覺，進(jìn)而及時做出預(yù)防措施及病情評估；（2）自我飲食調(diào)節(jié)：患者化療后相關(guān)飲食結(jié)構(gòu)較為重要，因此患者需要根據(jù)自身病癥情況選擇合理膳食搭配，增強(qiáng)體質(zhì)及免疫力，飲食類型可選擇清淡、營養(yǎng)元素豐富為主，同時根據(jù)自己口味及喜好制定食譜；（3）恢復(fù)功能鍛煉：經(jīng)過長時間治療，患者在此期間體質(zhì)普遍偏差，護(hù)理人員可協(xié)助患者制定正確、科學(xué)、合理的功能恢復(fù)鍛煉計劃，鼓勵、支持患者堅持按照計劃進(jìn)行鍛煉；（4）心理疏導(dǎo)及安撫：化療期時間較長，且不良反應(yīng)增加，患者常見出現(xiàn)負(fù)面情緒，因此需在此時給予正確調(diào)節(jié)、控制心理與心態(tài)的方法，保持樂觀、健康的心態(tài)積極配合治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

通過對患者治療后1個月情緒狀態(tài)及自理能力進(jìn)行評價評估治療效果，其中采取HAMD抑郁量表17項(xiàng)對情緒狀態(tài)進(jìn)行評估，正常：≤7分；可能有抑郁：≤20分；抑郁：>20分；分?jǐn)?shù)越高表示抑郁越嚴(yán)重；采取HAMA焦慮量表14項(xiàng)對焦慮程度進(jìn)行評估，正常：≤7分；可能有焦慮：≤14分；焦慮：>14分；分?jǐn)?shù)越高表示焦慮越嚴(yán)重；采取Barthel指數(shù)10個項(xiàng)目進(jìn)行自理能力評估，每個項(xiàng)目分為4級表示患者依賴程度?？偡?00分，良：>60分；中：40～60分；差：<40分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后統(tǒng)計顯示出，觀察組HAMD及HAMA評分均顯著低于對照組，且觀察組患者自理能力顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1：兩組療效比較（）

表1：兩組療效比較（）

組別 例數(shù) HAMA HAMD Barthel指數(shù)觀察組 37 18.21±4.39 12.97±3.68 79.25±12.71對照組 37 22.63±5.79 16.23±4.19 63.35±12.25 t / 4.897 4.659 5.912 P / <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

Orem自理理論以完全補(bǔ)償系統(tǒng)、部分補(bǔ)償系統(tǒng)、教育支持系統(tǒng)三個發(fā)那個面為主，與傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理最大不同之處在于不屬于完全替代性護(hù)理服務(wù)，更具個性化，以最大程度幫助為主要作用，其中安全補(bǔ)償系統(tǒng)主要針對于完全失喪失自理能力的患者，部分補(bǔ)償系統(tǒng)針對于未完全失去且失去部分自理能力患者，教育支持系統(tǒng)則針對于擁有自理能力的患者，因此Orem自理理論應(yīng)用的程度則完全取決于患者的自理能力及患者自理能力的意愿兩個方面。從本次研究結(jié)果中可以看出，實(shí)施Orem自理理論護(hù)理的觀察組HAMA評分與HAMD評分均顯著低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組，Barthel指數(shù)評分則顯著高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此說明Orem自理理論護(hù)理明顯降低了患者抑郁、焦慮等不良情緒，且能顯著提高患者自我護(hù)理能力，有利于患者恢復(fù)速度加快。

綜上所述，Orem自理理論在宮頸癌術(shù)后化療患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，有效改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者自我護(hù)理能力，具有應(yīng)用價值。

[1]邵冬梅,于曉吉,康春梅,王阿穎,齊霽.Orem自理理論在宮頸癌術(shù)后化療患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012(06).