顯微手外科斷指再植手術(shù)前后的護(hù)理

連 麗 戰(zhàn)宏波 陳文婷 王櫻嬡

吉大二院 吉林省長春市 130041

顯微手外科斷指再植手術(shù)前后的護(hù)理

連 麗 戰(zhàn)宏波 陳文婷 王櫻嬡

吉大二院 吉林省長春市 130041

目的:探究顯微手外科斷指再植手術(shù)前后護(hù)理。方法:將本院2016年3月-2017年2月間收治的85例行顯微手外科斷指再植術(shù)患者作為此次研究樣本，分為兩組研究，實(shí)驗(yàn)組43例實(shí)施術(shù)前術(shù)后的綜合護(hù)理干預(yù)，對照組42例采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組再植成功率。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者再植成活率為95.3%，對照組為85.7%，兩組再植成活率比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論:顯微手外科斷指再植手術(shù)患者，實(shí)施術(shù)前與術(shù)后的綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，提高了再植成功率，值得采用。

顯微手外科；斷指再植；護(hù)理

近年來，受各種因素影響，手部創(chuàng)傷發(fā)病率逐年攀升。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步與發(fā)展下，斷指的手術(shù)治療方法日趨多樣，顯微外科斷指再植術(shù)是一種精準(zhǔn)度較高的手術(shù)方式，有著一定安全性與顯著療效，而術(shù)前、術(shù)后的心理護(hù)理，對術(shù)后功能康復(fù)、再植成活率有著重要影響?，F(xiàn)選取本院2016年3月～2017年2月間收治的85例行顯微手外科斷指再植術(shù)患者，探究術(shù)前、術(shù)后護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2016年3月～2017年2月間收治的85例行顯微手外科斷指再植術(shù)患者作為此次研究對象，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組43例，對照組42例。實(shí)驗(yàn)組組中，男28例，女15例，年齡27～56歲，平均年齡（41.5±2.5）歲，類型：5例4指斷離，8例3指斷離，10例2指斷離，剩余20例為單指斷離。對照中，男25例，女17例，年齡29～58歲，平均年齡（43.5±2.9）歲，類型：3例4指斷離，6例3指斷離，12例2指斷離，剩余21例為單指斷離。兩組患者年齡、性別、斷指類型比較無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組行術(shù)前與術(shù)后常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前身體檢查、手術(shù)注意事項(xiàng)告知，術(shù)后的用藥指導(dǎo)等，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施術(shù)前與術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)，方法為：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

局部檢查，監(jiān)測生命體征，將靜脈通路建立起來，多指斷離手術(shù)時間長，可留置尿管。術(shù)前常規(guī)備皮，修剪指甲，注射0.5mg阿托品，與0.2g魯米那，預(yù)防疼痛。對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講解手術(shù)過程、注意事項(xiàng)，介紹手術(shù)安全性，對緊張、焦慮情緒進(jìn)行安撫[1]。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

（1）飲食護(hù)理。鑒于患者服用了阿司匹林或者潘生丁等藥物，對胃腸道有副作用，需要在術(shù)后指導(dǎo)合理飲食，多食用易消化、溫?zé)釥I養(yǎng)的食物，避免食用生冷刺激或者堅(jiān)硬粗糙的食物；

（2）預(yù)防褥瘡。患者術(shù)后需臥床一段時間，為預(yù)防褥瘡，可在腰臀下墊一液體膠墊，可有效緩解長時間平躺帶來的不適感。

（3）用藥護(hù)理。用藥采用抗炎、抗痙攣與抗凝的三抗法，連續(xù)用藥1周，術(shù)后3d內(nèi)靜脈輸液，控制好輸液速度，避免發(fā)生用藥不良反應(yīng)，如果應(yīng)用肝素治療，則需要控制好肝素劑量，不超過13000U，15滴/min[2]，用藥期間密切觀察全身有無出血。

（4）出院指導(dǎo)。指導(dǎo)患者戒煙，保持手部清潔，預(yù)防感染；術(shù)后3周關(guān)節(jié)沒有穩(wěn)定的患者可以指導(dǎo)進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，包括被動屈曲與伸展練習(xí)，活動幅度由小到大，逐漸將鍛煉的次數(shù)增加；術(shù)后6周將克氏針拔出后，可以開展抓、握、捏等基本動作，同時進(jìn)行屈伸活動，每日活動5～6次，每次15～30min。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS13.0軟件對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為0.05，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者再植成活率為95.3%，對照組為85.7%，兩組再植成活率比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1：兩組患者再植成活率比較（例，%）

3 討論

有研究顯示[3]，微小血管吻合后內(nèi)皮細(xì)胞會逐漸脫落，從第3d開始出現(xiàn)抗凝與接痙功能的新生內(nèi)皮細(xì)胞，顯示了術(shù)后3d容易出現(xiàn)血管危象，由此，術(shù)后3d需加強(qiáng)血運(yùn)觀察與監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，對提高再植成活率有著重要意義。此次研究，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施術(shù)前與術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前局部檢查、體征監(jiān)測、心理疏導(dǎo)、健康教育、手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后的飲食護(hù)理、褥瘡預(yù)防、用藥護(hù)理、出院指導(dǎo)等，再植成活率為95.3%，對照組為85.7%，兩組再植成活率比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，顯微手外科斷指再植手術(shù)實(shí)施手術(shù)前、手術(shù)后的綜合護(hù)理干預(yù)，可有效減輕患者心理壓力，提高治療依從性，改善了術(shù)后生活質(zhì)量，提高了再植成活率，值得采用。

[1]沈婉萍,藍(lán)華.舒適護(hù)理在手足顯微外科斷指再植術(shù)患者圍手術(shù)期中的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012(16)：100-101.

[2]梁月紅.舒適護(hù)理在手足顯微外科斷指再植術(shù)患者圍手術(shù)期中的臨床應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016(17)：147-149.

[3]李艷茹,楊鑫.斷指再植術(shù)傳統(tǒng)療法與新型療法的護(hù)理體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011(14)：201-202.

作者單位連麗（1988-），女，吉林省渾江市人。大學(xué)本科學(xué)歷。護(hù)士。研究方向?yàn)槭滞饪谱o(hù)理學(xué)。