循證護(hù)理在小兒腦癱康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果探究

舒宗輝

貴州省遵義市第二人民醫(yī)院小兒康復(fù)科 貴州省遵義市 563000

循證護(hù)理在小兒腦癱康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果探究

舒宗輝

貴州省遵義市第二人民醫(yī)院小兒康復(fù)科 貴州省遵義市 563000

目的:探討循證護(hù)理在小兒腦癱康復(fù)護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法:選取2014年1月-2016年1月我院收治的120例腦癱患兒進(jìn)行研究，按照隨機(jī)分配原則將120例患兒平均分為研究組和對照組，每組各60例，對照組患兒進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)護(hù)理，研究組患兒給予循證護(hù)理進(jìn)行腦癱的康復(fù)護(hù)理。結(jié)果:研究組患兒的總有效率為95%，明顯優(yōu)于對照組的總有效率85%，P＜0.05。結(jié)論:循證護(hù)理在小兒腦癱康復(fù)護(hù)理中的臨床效果顯著，有利于幫助患兒早日康復(fù)。

循證護(hù)理學(xué)；腦癱患兒；康復(fù)護(hù)理

小兒腦癱又稱作小兒腦性癱瘓，主要病因是由于處于胚胎發(fā)育階段、分娩時和出生一個月后的胎兒因為多種因素而導(dǎo)致的腦組織受損，繼而導(dǎo)致運動障礙的發(fā)生[1]。腦癱患兒普遍會有精神發(fā)育遲緩、語言障礙、癲癇和智力低下等多種表現(xiàn)，嚴(yán)重威脅著患兒的健康發(fā)育和成長。近年來醫(yī)學(xué)界新興起的循證護(hù)理方式是一種新型的康復(fù)護(hù)理方法，同時有助于提高護(hù)理實踐的有效性和科學(xué)性，本研究將循證護(hù)理應(yīng)用于小兒腦癱的康復(fù)護(hù)理當(dāng)中，臨床療效顯著，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2014年1月-2016年1月收治的120例腦癱患兒的臨床資料，所有患兒均確診為小兒腦癱，并且獲得家屬的知情同意，將120患兒按照隨機(jī)分配原則均分為研究組和對照組，每組各60例。研究組男32例，女28例，年齡5個月～4歲，平均年齡（2.5±0.5）歲，腦癱分型情況：不隨意運動型20例，痙攣型27例，混合型13例。對照組男34例，女26例，年齡4個月～5歲，平均年齡（2.1±0.6）歲，腦癱分型情況：不隨意運動型22例，痙攣型30例，混合型8例。研究組和對照組兩組患兒在性別、年齡、腦癱分型等一般性臨床資料上的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

對照組患兒實行常規(guī)康復(fù)護(hù)理措施，觀察組患兒給予循證護(hù)理的方式進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。循證護(hù)理實行方法：院內(nèi)科室成立循證護(hù)理小組，科室內(nèi)所有醫(yī)護(hù)工作者均為小組成員，對小組成員開展關(guān)于循證護(hù)理知識的集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并且使小組成員熟練掌握證據(jù)索引，學(xué)會使用主題詞和副主題詞對中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（VIP）、萬方數(shù)據(jù)庫和中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）進(jìn)行索引[2]，檢索內(nèi)容為腦癱患兒的康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，根據(jù)檢索內(nèi)容，分析總結(jié)出腦癱患兒康復(fù)護(hù)理的有效措施，并對研究組患兒實施護(hù)理措施。

1.3 循證護(hù)理

1.3.1 心理疏導(dǎo)護(hù)理

常規(guī)小兒腦癱的臨床治療方法無法順利進(jìn)行，是由于腦癱患兒存在語言障礙、肢體障礙，語言中樞和運動中樞存在障礙，智力也低于一般的同齡幼兒，因此難以配合臨床治療。腦癱患兒由于長期活動不正常，肌肉因此處于緊張和僵硬狀態(tài)，導(dǎo)致患兒長期情緒急躁低迷，排斥外界，不利于治療的有序進(jìn)行。心理疏導(dǎo)方法：由于患兒群體的特殊性，主要以非語言護(hù)理為主。醫(yī)護(hù)人員與患兒接觸和進(jìn)行治療時，應(yīng)注意態(tài)度和手勢，多安撫、鼓勵、感化患兒，給予患兒充分的安全感。按照示范、等待、鼓勵、示范的順序?qū)純哼M(jìn)行治療[3]，幫助消除患兒的緊張感，順利的配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

1.3.2 語言康復(fù)護(hù)理

腦癱患兒由于語言中樞受到障礙，腦發(fā)育不成熟以至喉嚨舌頭等發(fā)聲部位肌肉收縮異常，導(dǎo)致發(fā)音含糊不清或不能發(fā)音?；純侯i部肌肉的發(fā)育不良導(dǎo)致抬頭動作障礙，易對患兒的氣管造成壓迫，導(dǎo)致呼吸不暢，呼吸系統(tǒng)的正常功能也受到抑制，使語言障礙加重[4]?？祻?fù)護(hù)理中，在與患兒溝通時注意幫助患兒調(diào)整呼吸頻率，保障患兒的正常呼吸，對患兒喉和舌部的肌肉伸縮功能進(jìn)行訓(xùn)練。

1.3.3 智力康復(fù)護(hù)理

智力障礙是腦癱患兒普遍存在的癥狀，患兒對顏色不敏感，對圖形的認(rèn)知功能也不完全。醫(yī)護(hù)人員首先觀察患兒在識別能力上存在的問題，并針對患兒存在的問題進(jìn)行針對性的康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練。

1.4 評判標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒可自由支配肢體，可獨立進(jìn)食，可正常發(fā)聲，智力和生活質(zhì)量顯著提高，不排斥外界；有效：可以支配肢體，智力提高，可以發(fā)聲；無效：腦癱患兒癥狀未得到改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)x100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料使用X2檢驗，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患兒的總有效率95.0%，明顯高于對照組患兒的總有效率85.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1：兩組患兒治療效果對比

3 討論

目前臨床上治療小兒腦癱的方法主要是使用傳統(tǒng)的治療方式進(jìn)行治療，主要通過按摩、針灸以及針對性的功能訓(xùn)練等對腦癱患兒進(jìn)行治療，但由于腦癱患兒語言障礙、運動障礙、智力低下等多種病情的特殊性，導(dǎo)致在患兒無法很好的配合上述一系列治療方法，因此康復(fù)護(hù)理對于小兒腦癱的治療就顯得尤為重要。循證護(hù)理是通過提出問題、尋找依據(jù)、解決問題的途徑而進(jìn)行的一種科學(xué)護(hù)理方法，本研究選取腦癱患兒給予循證護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，循證護(hù)理干預(yù)組的總有效率明顯高于使用傳統(tǒng)護(hù)理方法的對照組。表明將循證護(hù)理應(yīng)用于小兒腦癱康復(fù)護(hù)理中，有利于提高患兒治療的總有效率，提高患兒的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣使用。

[1]王愛琴.循證護(hù)理在小兒腦癱康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(28)：4024-4025,4026.

[2]韓晶晶,劉婷,齊許紅等.循證護(hù)理應(yīng)用于小兒腦癱康復(fù)護(hù)理中的臨床效果探討[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(01)：75-76.

[3]李巧秀.循證護(hù)理在小兒腦癱康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用價值探討[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015(24)：104-104.