產房護理不良事件分析及防范措施

關君肖

平山縣婦幼保健院 河北省平山縣 050400

產房護理不良事件分析及防范措施

關君肖

平山縣婦幼保健院 河北省平山縣 050400

目的:分析產房護理不良事件的發(fā)生原因，在此基礎上給出防范舉措。方法:隨機抽取2012年7月-2015年4月來我院產科住院且上報護理部2級以上護理不良事件病例，共48起。述病例在護理不良事件出現(xiàn)后，科護士長第一時間填寫了《護理不良事件登記薄》，細致的記錄病例與當事人的事發(fā)過程、基本情況以及造成的結果，同時也記錄了組織科護理工作者討論時間成因、給出的處理方式、整改舉措等。文章隨機抽取二級以上的產房護理不良事件，其中包括生命體征無異?；蜉p微傷害，要予以臨床觀察與相關處理的不良事件。此次隨機抽取的護理不良事件共48起，同時對48起產房護理不良時間予以分類，分析各類型不良事件的例數與構成比，在此基礎上分析產房護理不良事件的成因。結果:此次研究的病例中，損傷程度結果依附于上述護理不良事件病例損傷結局分級指標，并隨機抽取二級或超過二級的不良事件作為研究對象，其中包括44例二級產房護理不良事件，為總比例的93.71%；3例三級產房護理不良事件，為總比例的5.29%；1例四級產房護理不良事件，為總比例的1%。此次研究中未出現(xiàn)五級、六級產房護理不良事件。結論:預防不良事件發(fā)生率的主要舉措即識別造成產房護理不良事件的原因，對護理不良事件予以因素性分析、找到其主要發(fā)生因素，針對因素予以相應的措施以避免不良事件的發(fā)生。

產房護理；不良事件；分析；防范

上述所提及的護理不良事件即在護理環(huán)節(jié)出現(xiàn)非計劃中的、且對患者造成負面影響的事件，護理不良事件涵蓋了病例在住院階段的藥物及藥品交接不好、跌倒造成的鎖骨骨折、大陰唇產后粘連、陰道血腫、隱性脊柱裂沒有及時和家屬溝通、陰道留紗以及陰道血腫等與病患安全相關的非正常的護理意外事件。不良事件在很大程度上體現(xiàn)了護理服務所存在的問題，同時影響著病例的安全與健康，并且是造成醫(yī)療糾紛的核心因素。眾所周知婦產科的醫(yī)療糾紛發(fā)生率較高，特別是產科工作，直接關系著母嬰的安全，病情多變，且不具可預見性，因此護理工作存在一定的隱患。文章將以產房護理不良事件分析及防范措施作為切入點，在此基礎上予以的探究，相關內容如下所述。

1 資料及方法

1.1 一般資料

文章將隨機抽取2012年7月～2015年4月來我院產科住院且上報護理部2級以上護理不良事件病例，共48起。

1.2 方法

上述病例在護理不良事件出現(xiàn)后，科護士長第一時間填寫了《護理不良事件登記薄》，細致的記錄病例與當事人的事發(fā)過程、基本情況以及造成的結果，同時也記錄了組織科護理工作者討論時間成因、給出的處理方式、整改舉措等。文章隨機抽取二級以上的產房護理不良事件，其中包括生命體征無異?；蜉p微傷害，要予以臨床觀察與相關處理的不良事件。此次隨機抽取的護理不良事件共48起，同時對48起產房護理不良時間予以分類，分析各類型不良事件的例數與構成比，在此基礎上分析產房護理不良事件的成因。

1.3 護理不良事件病例損傷結局分級指標

不良事件分級指標：

零級：事件還未發(fā)生；

一級：已經發(fā)生不良事件，不過沒有為病患帶來傷害；

二級：病患有輕微傷害，生命體征沒有發(fā)生異常，要予以臨床分析與相關處理。

三級：受到一定的傷害，個別生命體征出現(xiàn)異常，要予以臨床觀察與處理。

四級：對病患的傷害顯著，生命體征出現(xiàn)變化，要加強護理級別并及時處理。

五級：病例身體功能永久性損傷。

六級：造成病例死亡。

2 結果

此次研究的病例中，損傷程度結果依附于上述護理不良事件病例損傷結局分級指標，并隨機抽取二級或超過二級的不良事件作為研究對象，其中包括44例二級產房護理不良事件，為總比例的93.71%；3例三級產房護理不良事件，為總比例的5.29%；1例四級產房護理不良事件，為總比例的1%。此次研究中未出現(xiàn)五級、六級產房護理不良事件。見表1。

表1：產房護理不良事件的類型與成因

3 討論

此次研究表明，預防不良事件發(fā)生率的主要舉措即識別造成產房護理不良事件的原因，對護理不良事件予以因素性分析、找到其主要發(fā)生因素，針對因素予以相應的措施以避免不良事件的發(fā)生。

從表1我們不難看出，產房藥物管理存在雜亂的情況，婦產科好發(fā)的護理不良事件即為用藥錯誤，共17起，為不良事件發(fā)生率的31.1%。通過肌肉注射、靜脈輸液給藥以及口服給藥致使用藥錯誤的因素主要包括下述幾點：

（1）護理人員缺乏必要的責任心，三查七對舉措未全面落實。主要體現(xiàn)為用藥查對不謹慎，用藥時只針對床號，且一些護理人員在用藥時只通過包裝辨別藥品并未觀察藥名，對藥物的用法及用量等缺乏認識。

（2）藥品管理不嚴謹，藥物經?；旆?，毒麻藥和常規(guī)藥品擺放在一起等。因此我們要從管理層面去深化護理工作，并加強監(jiān)督，提高護理人員的工作責任意識，完善藥品管理。

研究結果發(fā)現(xiàn)鎖骨骨折、大陰唇產后粘連、陰道血腫、陰道留紗以及陰道血腫不良事件共19起，原因為：未認真執(zhí)行護理技術操作規(guī)程，業(yè)務技術能力差。巡視病房，觀察病情不到位，沒有仔細觀察子宮收縮以及術后的基本情況，導致急產或嬰兒分娩于待產床上；助產技術沒有熟練掌握，導致新生兒鎖骨骨折，洗嬰時違反操作規(guī)程，未測試水溫導致新生兒燙傷；沒有全面評估造成大陰唇產后粘連以及陰道血腫，由于醫(yī)護人員的疏忽造成陰道留紗。因此我們要深化專業(yè)知識培訓實踐，提高醫(yī)護人員的業(yè)務水平。嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》和《病歷書寫基本規(guī)范》等相關要求，完善產科專科病案記錄，使護理文書做到客觀、真實及準確團，強化護理人員的風險認識。

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