兒童肱骨髁上骨折30例治療方法探討

黃 江

貴州省遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院 貴州省遵義市 563000

兒童肱骨髁上骨折30例治療方法探討

黃 江

貴州省遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院 貴州省遵義市 563000

目的:觀察和探討兒童肱骨髁上骨折的有效治療方法。方法:選取我院2015年1月-2016年1月收治的90例兒童肱骨髁上骨折患兒進(jìn)行研究，按照隨機(jī)分配的原則，將所有入選患兒均分為A、B、C三組，每組各有30例，A組患兒采取后側(cè)入路的手術(shù)方式進(jìn)行治療，B組患兒采取外側(cè)入路的手術(shù)方式進(jìn)行治療，C組患兒采取內(nèi)外側(cè)聯(lián)合入路的手術(shù)方式進(jìn)行治療，治療結(jié)束后對(duì)比三組患兒的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)和臨床療效。結(jié)果:C組患兒的手術(shù)時(shí)間明顯少于A組和B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B組和C組的治療優(yōu)良率明顯高于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論:兒童肱骨髁上骨折選用外側(cè)入路或內(nèi)外側(cè)聯(lián)合入路的手術(shù)方式，臨床效果均令人滿意，內(nèi)外側(cè)聯(lián)合入路的手術(shù)方式手術(shù)時(shí)間短，臨床療效最佳，值得在臨床中推廣使用。

兒童肱骨髁上骨折；治療方法探討；手術(shù)入路方式

兒童肱骨髁上骨折是臨床中最常見的一種10歲以下兒童的骨折類型，占肘部骨折的55%～80%，肱骨髁上骨折占兒童全身骨折的26.7%[1]。主要臨床表現(xiàn)為肘部的顯著畸形和腫脹，并可合并血管和神經(jīng)損傷等多種并發(fā)癥，如若沒有進(jìn)行及時(shí)的有效治療，則會(huì)對(duì)患兒的關(guān)節(jié)造成永久性的畸形和活動(dòng)障礙，嚴(yán)重影響了患兒的生命安全和生活質(zhì)量。本次研究選取我院2015年1月-2016年1月收治的90例兒童肱骨髁上骨折患兒進(jìn)行研究，對(duì)其進(jìn)行分組后分別選用了不同的手術(shù)入路方式，以探討臨床療效最佳的兒童肱骨髁上骨折的手術(shù)方式，現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2015年1月-2016年1月收治的90例兒童肱骨髁上骨折的臨床資料進(jìn)行分析。所有入選患兒均在我院經(jīng)過影像學(xué)檢查，并經(jīng)手法復(fù)位后未功能復(fù)位成功。按照隨機(jī)分配的原則，將所有患兒均分為A、B、C三組，每組各有30例患兒。A組患兒中，男18例，女12例，平均年齡（6.3±2.1）歲；B組患兒中，男22例，女8例，平均年齡為（5.8±1.9）歲；C組患兒中，男21例，女9例，平均年齡為（6.7±2.3）歲。三組患兒在性別、年齡等一般性臨床資料中的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有入選患兒均給予全身麻醉或臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的麻醉方式，在手術(shù)區(qū)域常規(guī)鋪設(shè)消毒鋪巾。A組患兒采用后側(cè)入路的傳統(tǒng)手術(shù)方式，具體操作：在患兒肘后正中區(qū)域選取手術(shù)入路，將皮膚與皮下組織切開，以暴露肱三頭肌，對(duì)肱三頭肌中腱膜行倒V形切開[2]。將腱膜翻轉(zhuǎn)，剝離其中的骨膜和內(nèi)外側(cè)的肌肉，將骨折端暴露在手術(shù)視野中，給予撬撥和牽引復(fù)位，最后使用克氏針交叉內(nèi)固定和石膏外固定。B組患兒采用外側(cè)入路的手術(shù)方式，具體操作：在患兒肘外側(cè)選擇手術(shù)入路，將皮膚與皮下組織切開，剝離骨膜與肌肉，將骨折端顯露后，給予撬撥和牽引復(fù)位，最后使用克氏針在肱骨外髁和骨折近端外側(cè)處行交叉內(nèi)固定，石膏外固定。C組患兒采用內(nèi)外側(cè)聯(lián)合入路的手術(shù)方式，具體操作：在患兒肘內(nèi)外聯(lián)合選擇手術(shù)入路，剝離后顯露骨折端，給予撬撥和牽引復(fù)位，最后使用克氏針內(nèi)固定，石膏外固定。術(shù)前30分鐘內(nèi)給予A、B、C三組患者常規(guī)抗生素預(yù)防感染治療一次，術(shù)后第一天開始囑患兒進(jìn)行適量的逐步關(guān)節(jié)功能鍛煉。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料使用表示，計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組不同手術(shù)方式的時(shí)長(zhǎng)對(duì)比

C組患兒的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)明顯短與A組和B組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表1。

表1：三組不同手術(shù)方式的時(shí)長(zhǎng)對(duì)比（）

表1：三組不同手術(shù)方式的時(shí)長(zhǎng)對(duì)比（）

組別 切口顯露時(shí)間 切口閉合時(shí)間 手術(shù)時(shí)間A組 12.24±2.42 21.12±2.32 45.35±7.24 B組 10.14±1.08 17.32±2.01 43.95±4.82 C組 9.22±1.26 17.15±2.28 29.25±5.02

2.2 三組患兒手術(shù)后臨床療效評(píng)定對(duì)比

B組和C組手術(shù)方式的臨床優(yōu)良率明顯高于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表2。

表2：三組患兒手術(shù)后臨床療效評(píng)定對(duì)比

3 討論

肱骨髁上骨折是臨床中常見的兒童骨折之一，若不對(duì)肱骨髁上骨折患兒給予及時(shí)有效的治療，就會(huì)對(duì)患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。臨床中以往采用肘關(guān)節(jié)后側(cè)入路的手術(shù)方式對(duì)肱骨髁上骨折進(jìn)行治療，但經(jīng)過臨床實(shí)例表明，后側(cè)入路的術(shù)式對(duì)患兒早期的功能鍛煉幫助較小，在一定程度上不利于患兒肘關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)[3]，對(duì)臨床療效影響較大。目前臨床中已經(jīng)逐漸使用肘關(guān)節(jié)外側(cè)入路的手術(shù)方式替代以往肘關(guān)節(jié)后側(cè)入路的手術(shù)治療，這種術(shù)式不僅彌補(bǔ)了后側(cè)入路術(shù)式的不足，并且與后側(cè)入路術(shù)式相比，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、操作簡(jiǎn)便、手術(shù)并發(fā)癥少，患兒恢復(fù)程度較好的優(yōu)點(diǎn)。本文選取了我院90例肱骨髁上骨折進(jìn)行研究，分組給予了不同的手術(shù)入路方式，研究結(jié)果表明，內(nèi)外側(cè)入路的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)明顯短于后側(cè)和外側(cè)聯(lián)合入路的術(shù)式，外側(cè)入路和內(nèi)外側(cè)聯(lián)合入路的術(shù)式治療優(yōu)良率均明顯高于后側(cè)入路，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在對(duì)兒童肱骨髁上骨折的治療中選擇內(nèi)外側(cè)聯(lián)合入路術(shù)式，臨床療效最顯著，值得在臨床推廣使用。

[1]張亞生.不同復(fù)位方法聯(lián)合克氏針內(nèi)固定術(shù)治療兒童肱骨髁上骨折的療效及對(duì)患兒肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(11)：122-123.

[2]楊軍鋒.兒童肱骨髁上骨折臨床治療分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(36)：72-73.

[3]張德偉.兒童肱骨髁上骨折經(jīng)皮克氏針治療的臨床療效研究[J].東方食療與保健,2015(08)：76-77.