醫(yī)院改革背景下醫(yī)用耗材管理的困難與對(duì)策

劉琪

[摘 要]伴隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體制改革的深入推進(jìn)，醫(yī)院在實(shí)現(xiàn)管理模式轉(zhuǎn)型的過(guò)程中，需要對(duì)其自身所依托的管理體制進(jìn)行進(jìn)一步的完善。醫(yī)用耗材管理作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，其不僅是醫(yī)療質(zhì)量管理的完善，同時(shí)也是醫(yī)院在面對(duì)醫(yī)療糾紛時(shí)的一種自我保護(hù)手段。醫(yī)療體制改革背景下，醫(yī)院應(yīng)立足其面臨的困難，探索解決對(duì)策，以推進(jìn)耗材管理工作的改革與創(chuàng)新，才能最大限度發(fā)揮出其在醫(yī)院內(nèi)部管理體系中的作用。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院改革背景；醫(yī)用耗材管理；困難與對(duì)策

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2017.15.201

醫(yī)用耗材管理，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)得以順利實(shí)施的前提基礎(chǔ)與條件，同時(shí)也是醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的重要內(nèi)容。傳統(tǒng)的管理模式與時(shí)代逐步脫軌，醫(yī)用耗材管理的功能效應(yīng)也無(wú)法得到最佳發(fā)揮，管理成效低下。鑒于此，醫(yī)院改革背景下，醫(yī)院應(yīng)立足醫(yī)用耗材管理實(shí)際，分析其所存在的困難，進(jìn)行管理的革新，使其煥發(fā)生機(jī)，以夯實(shí)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展基礎(chǔ)保障，確保我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得以穩(wěn)定、向前發(fā)展。

1 醫(yī)院改革背景下醫(yī)用耗材管理的困難

當(dāng)前，我國(guó)正處于轉(zhuǎn)型發(fā)展期，這同時(shí)也加快了醫(yī)院體制的改革與完善，在此背景下，醫(yī)院涌現(xiàn)出了一系列問(wèn)題，其中醫(yī)用耗材管理問(wèn)題更是在眾多問(wèn)題中“脫穎而出”，成為了阻礙醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的重要因素。結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院實(shí)際來(lái)看，存在如下幾方面的管理困難：

1.1 管理體系不健全

醫(yī)用耗材的管理包括耗材采購(gòu)、質(zhì)量驗(yàn)收以及相應(yīng)的入庫(kù)、出庫(kù)等環(huán)節(jié)。但是由于我國(guó)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作起步較晚，尚未形成一套成熟的管理體系，各子部門(mén)之間相互分割，使得質(zhì)量部門(mén)成為獨(dú)立的“孤島”。在醫(yī)用耗材管理方面，缺乏完善的管理制度，在實(shí)際的管理活動(dòng)中難以實(shí)現(xiàn)合理監(jiān)督與調(diào)控，從而導(dǎo)致在實(shí)際招標(biāo)采購(gòu)時(shí)，無(wú)法將各種耗材種類(lèi)進(jìn)行合理分類(lèi)，最后在出庫(kù)管理工作中出現(xiàn)混亂現(xiàn)象。

1.2 欠缺系統(tǒng)的管理規(guī)劃

醫(yī)用耗材管理工作是一項(xiàng)系統(tǒng)化的工程管理項(xiàng)目，其不僅涉及各項(xiàng)與醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)的問(wèn)題，還貫穿于醫(yī)院的醫(yī)療發(fā)展建設(shè)全程。就當(dāng)前的醫(yī)院醫(yī)用耗材管理實(shí)際來(lái)看，許多醫(yī)院在開(kāi)展管理工作的實(shí)踐過(guò)程中，缺乏時(shí)代認(rèn)識(shí)，全局性意識(shí)不足，缺乏整體性管理規(guī)劃。這使得醫(yī)用耗材管理工作無(wú)法全面發(fā)揮，管理工作處于被動(dòng)，滯后發(fā)展?fàn)顟B(tài)，明顯不利于醫(yī)院醫(yī)療建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展。

2 醫(yī)療改革背景下醫(yī)用耗材管理創(chuàng)新對(duì)策

伴隨著醫(yī)療體制架構(gòu)的完善與調(diào)整，醫(yī)院醫(yī)用耗材管理開(kāi)始面臨著新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。為滿(mǎn)足醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展需要，有關(guān)部門(mén)和人員必須要對(duì)醫(yī)用耗材管理進(jìn)行一次全面深刻的認(rèn)識(shí)，結(jié)合時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)，大膽創(chuàng)新。

2.1 深化認(rèn)識(shí)，構(gòu)筑現(xiàn)代化管理模式

思想是行為產(chǎn)生的推動(dòng)力，而行為的產(chǎn)生則是實(shí)施管理活動(dòng)的奠基石。醫(yī)院改革背景下，要想切實(shí)提升醫(yī)用耗材管理效能，就必須要根據(jù)最新的醫(yī)藥分開(kāi)政策的要求，在思想層面上突破局限，開(kāi)放傳統(tǒng)思想，接受周?chē)男迈r事物，轉(zhuǎn)變思維，把新時(shí)代的想法、理念融入管理活動(dòng)中。結(jié)合我國(guó)醫(yī)院的發(fā)展實(shí)際來(lái)看，醫(yī)院應(yīng)用一種開(kāi)放性的思維去接收周?chē)男迈r事物，把現(xiàn)代化的管理理念、管理技術(shù)引入到實(shí)際的工作中，并付諸實(shí)踐。

以庫(kù)存管理為例進(jìn)行分析，醫(yī)院可以借助現(xiàn)有傳媒，利用相關(guān)的經(jīng)營(yíng)單位作為儲(chǔ)存單位，實(shí)行“零庫(kù)存”管理。這種“零庫(kù)存”管理能夠最大限度減少本單元的物資儲(chǔ)存，提高資金效益。當(dāng)然，為了更好地落實(shí)管理活動(dòng)，單位還要根據(jù)國(guó)家所頒發(fā)的醫(yī)療政策、醫(yī)療方案，并以此為標(biāo)準(zhǔn)，驗(yàn)收所購(gòu)置的醫(yī)用耗材，不合格的耗材實(shí)行退貨處理，驗(yàn)收及格才能夠進(jìn)入庫(kù)存。而對(duì)于一些必須存在的醫(yī)用耗材，單位應(yīng)做好規(guī)劃工作，提前訂貨，一旦出現(xiàn)庫(kù)存接近零時(shí)，馬上聯(lián)系有關(guān)部門(mén)進(jìn)貨；而對(duì)于一些不需要庫(kù)存的醫(yī)用耗材則可以直接配送到科室。顯而易見(jiàn)，這種“零庫(kù)存”的庫(kù)存管理模式，有效縮短了庫(kù)房的存儲(chǔ)時(shí)間，減少了積壓資金，充分發(fā)揮了醫(yī)用耗材的效益，做到一份資金產(chǎn)生二份、三份或更多的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

2.2 加大建設(shè)，實(shí)行管理行為信息化

醫(yī)療耗材種類(lèi)眾多，而不同的種類(lèi)也有著不同的價(jià)格，所以在實(shí)施管理活動(dòng)中，應(yīng)加強(qiáng)管理的科學(xué)化、合理化，才能夠進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療耗材的有效管理。因此，首先，信息化發(fā)展形勢(shì)下，有關(guān)職能人員應(yīng)在實(shí)施管理的過(guò)程中，充分認(rèn)識(shí)到信息化技術(shù)的作用，利用信息化技術(shù)將與醫(yī)療耗材相關(guān)的信息進(jìn)行高效采集、存儲(chǔ)和傳遞。其次，負(fù)責(zé)物資管理的職能人員，不僅要認(rèn)識(shí)到信息化管理的重要性，更要付諸實(shí)踐，把各類(lèi)的醫(yī)療耗材資料予以分類(lèi)、整合，為醫(yī)生獲取和查閱相關(guān)醫(yī)療耗材時(shí)提供更為便利的服務(wù)，從整體上提高管理工作水平和效能。

除此以外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層，要有一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)，針對(duì)醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)，建立一個(gè)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，通過(guò)對(duì)相關(guān)信息的處理，促使醫(yī)院盡快實(shí)現(xiàn)管理信息化。為了更好地實(shí)施信息化管理行為，計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)還應(yīng)分為靜態(tài)管理和動(dòng)態(tài)管理兩部分。①靜態(tài)管理主要是針對(duì)醫(yī)用耗材的供貨公司人員情況、報(bào)表、證件等進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)。②動(dòng)態(tài)管理則是一種動(dòng)態(tài)變化的管理方法，它主要是根據(jù)醫(yī)院近三年的耗材增長(zhǎng)率，醫(yī)院前3個(gè)月住院（門(mén)診）人數(shù)增長(zhǎng)率等數(shù)據(jù)進(jìn)行建模分析所得出的管理手段。這一種動(dòng)態(tài)使得計(jì)算機(jī)管理方法對(duì)各科室醫(yī)用耗材的用量進(jìn)行全方位動(dòng)態(tài)監(jiān)控，大大提高了數(shù)據(jù)的可靠性和真實(shí)性。

2.3 完善制度，規(guī)范管理工作建設(shè)

醫(yī)院改革背景下，在開(kāi)展醫(yī)用耗材管理工作時(shí)，應(yīng)秉承著公平、公正、公開(kāi)的原則，并做到有章可循，有理有據(jù)有節(jié)。管理制度的創(chuàng)新，就是要對(duì)當(dāng)前所存在的落后、與時(shí)代脫軌、不適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展的制度條例進(jìn)行清理，然后再根據(jù)時(shí)代的發(fā)展需求，制定可操作的管理制度。當(dāng)然，制度的制定要結(jié)合耗材采購(gòu)、分類(lèi)存放、藥品耗材錄入等進(jìn)行。除此以外，醫(yī)院還要建立起完善的醫(yī)用耗材驗(yàn)收制度，確保所采購(gòu)的耗材數(shù)量和質(zhì)量都能達(dá)到實(shí)際的需要，確保產(chǎn)品的質(zhì)量達(dá)標(biāo)，且具有相應(yīng)的資質(zhì)證書(shū)。尤其是對(duì)于一些需要新購(gòu)買(mǎi)的醫(yī)用耗材，必須要由科室負(fù)責(zé)人提出書(shū)面申請(qǐng)，由分管醫(yī)療的領(lǐng)導(dǎo)等審核該申請(qǐng)的可行性、合法性和必要性，經(jīng)有關(guān)部門(mén)和領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，再由器材科對(duì)供應(yīng)商的資質(zhì)、產(chǎn)品的“三證”等進(jìn)行嚴(yán)格審查，合格后經(jīng)價(jià)格談判方可執(zhí)行。

2.4 啟用醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)模式

陽(yáng)光采購(gòu)，是醫(yī)藥分開(kāi)政策中針對(duì)醫(yī)用耗材管理提出的一項(xiàng)方案，它是藥品采購(gòu)的一種新機(jī)制，是在原藥品集中采購(gòu)工作基礎(chǔ)上進(jìn)行的。從實(shí)質(zhì)意義上來(lái)看，“陽(yáng)光采購(gòu)”通過(guò)公開(kāi)透明、動(dòng)態(tài)調(diào)整的措施，加強(qiáng)了醫(yī)院綜合監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)了采購(gòu)行為陽(yáng)光透明，交易過(guò)程公平規(guī)范。當(dāng)然，管理人員在醫(yī)藥耗材購(gòu)買(mǎi)回來(lái)后，要進(jìn)行及時(shí)的分類(lèi)存放，各個(gè)部門(mén)所需的特殊醫(yī)用耗材要單獨(dú)存放；而類(lèi)似于高科技的醫(yī)用耗材則要謹(jǐn)慎存放，以免造成不必要的浪費(fèi)。

3 結(jié) 論

綜上所述，醫(yī)院耗材管理工作的創(chuàng)新在醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)發(fā)展中發(fā)揮著極其重要的影響作用。醫(yī)院改革背景下，面對(duì)著不斷涌現(xiàn)的新問(wèn)題，有關(guān)部門(mén)和管理人員應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，正視其存在的困難，基于科學(xué)合理的原則，采用新的理念和方法管理各項(xiàng)活動(dòng)，從而提高管理質(zhì)量，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康、可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

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