整合型“智慧醫(yī)療健康青島”模式

我主要從四個(gè)方面探討青島市衛(wèi)生計(jì)生計(jì)劃建設(shè)情況，以及我們對衛(wèi)生計(jì)生信息化推進(jìn)整個(gè)健康青島建設(shè)的展望和思索：一是智慧醫(yī)療健康青島的建設(shè)背景；二是醫(yī)療信息化在健康青島建設(shè)中發(fā)揮的關(guān)鍵作用；三是智慧醫(yī)療健康青島的建設(shè)想法和思路；四是智慧醫(yī)療健康青島的建設(shè)內(nèi)容。

我們國家自2009年開始推行新醫(yī)改以來，“十二五”期間的深化醫(yī)改工作已經(jīng)取得了階段性的成效。目前，我們覆蓋全民的醫(yī)保制度已經(jīng)基本建立，公共衛(wèi)生服務(wù)的品質(zhì)正在逐步地提升，藥品供應(yīng)保障體系也在不斷地健全，整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系得到了快速的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力也在得到逐步的提升，群眾醫(yī)療需求得到了進(jìn)一步的釋放。

從反映一個(gè)國家、地區(qū)居民健康水平的關(guān)鍵性指標(biāo)，比如人均期望壽命、孕產(chǎn)婦死亡率、嬰幼兒死亡率來看，國家的這些指標(biāo)都走在世界的前列，這說明國民的健康素質(zhì)正在得到逐步快速提升。而且隨著我們健康事業(yè)的快速發(fā)展，整個(gè)青島市的健康產(chǎn)業(yè)也開始得到了快速發(fā)展。

我們在推動(dòng)醫(yī)改時(shí)也面臨著新形勢和新挑戰(zhàn)。目前，整個(gè)醫(yī)療的需求在不斷增長，群眾對健康的需求更加多元化，而我們國家正在步入老齡化的時(shí)代。2015年的數(shù)據(jù)顯示，60歲及以上人口已達(dá)2.22億，占總?cè)丝?6.1%，老年人口年均凈增800萬左右。其中，1.5億老年人有慢性病，比率非常高。而且在慢性病的患者里面，很多還是失能的殘疾老人，所以失能、半失能高齡老人的特殊護(hù)理需求和醫(yī)療服務(wù)需求在不斷地增長。

從慢性非傳染性疾病的發(fā)病趨勢來看，目前，心腦血管病、惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病處于高法、頻發(fā)的狀態(tài)。2006—2015年期間，青島市居民腦血管病、急性心肌梗死的死亡率逐年上漲。國家衛(wèi)生發(fā)展研究中心歷年來的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，慢性病在所有疾病類別的負(fù)擔(dān)中占比69%。我們對慢性病的發(fā)病因素進(jìn)行分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，居民的日常生活行為是導(dǎo)致慢性病發(fā)病的重大因素，慢性病造成的疾病負(fù)擔(dān)持續(xù)加重。

從這些數(shù)據(jù)來看，雖然我們國家早已推行基本公共衛(wèi)生服務(wù)，但我們慢性病的發(fā)病率依然在不斷增高，形勢不容樂觀。在這種情形之下，國家就把推進(jìn)健康中國上升為國家的發(fā)展戰(zhàn)略。2016年8月召開的全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上明確指出，沒有全民的健康就沒有全面的小康，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，而且指出了在近一段時(shí)間以及下一階段，整個(gè)衛(wèi)生與健康工作方針以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，實(shí)現(xiàn)人民的共建共享。

我們深化醫(yī)改工作要圍繞五項(xiàng)制度來推進(jìn)，在政府提供的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面要有所作為，在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場要有活力，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，逐步完善人口健康信息服?wù)體系，推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，“健康夢”是實(shí)現(xiàn)“中國夢”的基本路徑。從國家近年來出臺(tái)的一系列涉及醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)方面的指導(dǎo)意見、政策、法規(guī)中，我們能看到，推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的深化應(yīng)用，可以在惠民、便醫(yī)、興業(yè)等方面為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府提供多方面的便利和發(fā)展。國家在“十三五”期間，圍繞全民健康信息化、推進(jìn)健康中國建設(shè)，提出了總體框架“46312架構(gòu)”。這是圍繞建設(shè)一個(gè)統(tǒng)一的醫(yī)療健康網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)以居民的身份證、社?？ā⑸矸葑C為基礎(chǔ)，多卡合一，為居民的唯一身份識(shí)別，是衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)在全國推行的居民健康卡。通過兩大保障體系，串聯(lián)起以健康檔案和健康病歷數(shù)據(jù)庫、檔案數(shù)據(jù)庫為核心的整體應(yīng)用平臺(tái)。這個(gè)平臺(tái)從上到下地連通了國家、省、市、縣四級所有的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)產(chǎn)生的生產(chǎn)端—各級各類的醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)。利用采集的數(shù)據(jù)，發(fā)揮我們在公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、計(jì)劃生育以及綜合監(jiān)管方面的業(yè)務(wù)應(yīng)用和業(yè)務(wù)協(xié)同。

圍繞國家的建設(shè)思路，青島市總體的全民健康信息化建設(shè)思路堅(jiān)持“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”發(fā)展理念。我們在提升基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和信息共享的基礎(chǔ)上，構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”的新型醫(yī)療服務(wù)模式，提升居民的健康水平，全面打造“防治康養(yǎng)護(hù)一體化”的整合型“智慧醫(yī)療、健康青島”模式。

當(dāng)前，“看病難、看病貴”依然是難以破解的難題，所以圍繞整個(gè)建設(shè)理念，我們目前搭建了一個(gè)整體框架，即圍繞著青島市的智慧健康云，我們面對著醫(yī)療服務(wù)需求的供給方—醫(yī)療各級各類的醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，需求方—900多萬市民，監(jiān)管方—行政管理部門，搭建起公眾健康云、公衛(wèi)云、醫(yī)療云、管理云“四朵云”整個(gè)平臺(tái)將上下連通—對上連通省級平臺(tái)、市屬各個(gè)部門，對下連通居民患者，將居民家、醫(yī)院、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)的所有信息，推廣應(yīng)用到與整個(gè)健康產(chǎn)業(yè)鏈相關(guān)的其他行業(yè)，來推動(dòng)整個(gè)健康產(chǎn)業(yè)鏈的快速發(fā)展。