蕪湖市大學生吸煙行為及影響因素分析

徐小琳，王國平，湯增輝，徐朋輝

(1.皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001；2.皖南醫(yī)學院人文與管理學院，安徽 蕪湖 241001)

蕪湖市大學生吸煙行為及影響因素分析

徐小琳1，2，王國平2，湯增輝1，徐朋輝2

(1.皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001；2.皖南醫(yī)學院人文與管理學院，安徽 蕪湖 241001)

[目的]了解蕪湖市在校大學生吸煙行為發(fā)生狀況、煙草危害知識知曉情況及對吸煙行為的態(tài)度，分析大學生吸煙行為影響因素，為定制有效干預措施提供參考。[方法]多階段分層整群抽取蕪湖市3所高校2232名1～3年級學生進行吸煙行為及相關(guān)知識態(tài)度調(diào)查，并對數(shù)據(jù)進行單因素和多因素分析。[結(jié)果]在2029名有效調(diào)查樣本中，大學生嘗試吸煙行為、現(xiàn)在吸煙行為、每日吸煙行為發(fā)生率分別為34.9%(男生52.1%，女生13.2%)、9.8%(男生16.3%，女生1.5%)、2.1%(男生3.5%，女生0.2%)，首次嘗試吸煙行為主要發(fā)生在小學階段(48.8%)。農(nóng)村學生嘗試吸煙率、現(xiàn)在吸煙率均高于城市學生；吸煙者煙草危害知識知曉度和拒絕吸煙的意愿均低于非吸煙者(P<0.05)。多因素分析顯示：男生、農(nóng)村生源、獨生子女、吸煙態(tài)度得分低、母親吸煙、密友吸煙、室友吸煙是大學生嘗試吸煙的危險因素；男生、吸煙態(tài)度得分低、母親吸煙、室友吸煙、密友吸煙是大學生現(xiàn)在吸煙的危險因素。[結(jié)論]蕪湖市大學生吸煙行為處于較高水平，對煙草危害認知度不容樂觀。學校需加強大學生控煙知識的宣傳教育力度，同時應結(jié)合家庭成員和同伴的參與，促進知識內(nèi)化為信念，進一步影響行為。

吸煙行為；大學生；影響因素；蕪湖市

煙草使用是全球首要的可預防致死因素[1]。每年全世界有近600萬人死于煙草相關(guān)疾病，其中有100多萬是中國人[2]。研究顯示，我國吸煙人群逐漸趨于年輕化，大學階段是青年人形成長期吸煙習慣的重要時期[3，4]，因此大學生控煙工作刻不容緩。為了解蕪湖市大學生吸煙行為流行情況，探討大學生吸煙影響因素，本研究于2014年對安徽省蕪湖市大學生進行抽樣問卷調(diào)查，以期為制定有效干預措施提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

采用多階段分層整群抽樣方法，從蕪湖市抽取3所本科院校，在這3所高校中按照醫(yī)學、工科、師范專業(yè)分層抽取10個學院，從每個學院1～3年級各抽取1個班，共抽取30個班2232名大學生為本研究對象。收回問卷2080份，應答率為93.2%(2080/2232)，經(jīng)數(shù)據(jù)核查后，得到有效問卷2029份，有效率為97.6%(2029/2080)。

1.2 方法

2014年4-6月，經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查員到現(xiàn)場進行問卷調(diào)查，在知情同意后，由學生匿名自填問卷，調(diào)查員現(xiàn)場復核收回。調(diào)查工具包括：①一般情況調(diào)查表：共14個條目，包括年級、性別、民族、年齡、家庭結(jié)構(gòu)、父母職業(yè)及受教育程度、生源地等。②吸煙行為調(diào)查表：大學生吸煙行為定義為嘗試吸煙、現(xiàn)在吸煙和每日吸煙三類，嘗試吸煙是指曾經(jīng)吸煙，即使只吸過一口；現(xiàn)在吸煙是指過去30 d吸過≥1支煙；每日吸煙是指過去30 d每天吸≥1支煙。本研究中將嘗試吸煙者、現(xiàn)在吸煙者和每日吸煙者統(tǒng)稱為吸煙者[5]。③煙草危害知識問卷：包括煙草危害及二手煙危害知識，共17個條目，每答對1條得1分，不知道或答錯得0分，總分17分，得分越高知識知曉程度越高。④吸煙行為態(tài)度問卷：共12個條目，正向條目5個，“同意”、“不知道”、“不同意”分別計2分、1分、0分；反向條目7個，計分方法相反?？偡?4分，得分越高拒絕吸煙的意愿越強。

吸煙行為調(diào)查表、煙草危害知識問卷及吸煙行為態(tài)度問卷均來自中華醫(yī)學控煙行動調(diào)查問卷[6]。通過對50名大學生進行重測檢驗，Spearman相關(guān)系數(shù)分別為0.912、0.810、0.893。

1.3 統(tǒng)計分析

數(shù)據(jù)通過Epidata 3.0軟件雙人錄入，使用SPSS 16.0軟件進行描述性分析、單因素和多因素分析，檢驗水準為0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

2029名大學生年齡在17～23歲，平均年齡20.83歲；男生1135人(55.9%)，女生894人(44.1%)；漢族1982人(97.7%)，其他民族47人(2.3%)；農(nóng)村生源1350人(66.5%)，城市生源679人(33.5%)；一年級700人(34.5%)，二年級619人(30.5%)，三年級710人(35.0%)。

2.2 大學生吸煙行為

2029名大學生中，嘗試吸煙者占34.9%(709/2029)，其中吸完一整支煙者占 20.7%(421/2029)；現(xiàn)在吸煙者占9.8%(198/2029)；每日吸煙者占2.1%(42/2029)。第一次吸煙時間發(fā)生在小學、初中、高中、大學者分別占15.9%(322/2029)、6.5%(132/2029)、4.6%(94/2029)、5.5%(112/2029)。

2.3 不同特征大學生吸煙行為

男生嘗試吸煙率、現(xiàn)在吸煙率、每日吸煙率均高于女生(χ2=332.40、125.20、26.87，P<0.05)；來自農(nóng)村的大學生嘗試吸煙率、現(xiàn)在吸煙率均高于來自城市的學生(χ2=31.87、5.01，P<0.05)，不同生源地學生每日吸煙率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；漢族與其他民族大學生嘗試吸煙率、現(xiàn)在吸煙率和每日吸煙率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 不同特征大學生吸煙行為分析

2.4 主要社會關(guān)系吸煙行為對大學生吸煙行為的影響

吸煙者與非吸煙者中母親吸煙的分別占3.0%、1.4%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；709名吸煙者中45.0%表示室友有吸煙行為、55.7%表示密友有吸煙行為，均高于非吸煙者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，見表2。

表2 主要社會關(guān)系吸煙行為對大學生吸煙行為的影響

2.5 大學生煙草危害知識和態(tài)度

13.9%(283/2025)的大學生知道吸煙會引起中風、心臟病和肺癌。31.3%(635/2024)的學生知道吸入二手煙會引起成人心臟病、肺癌，會引起小孩肺部疾病。65.7%的學生認為“大學生有拒絕吸煙的義務”，75.3%的學生認為“大學生在控煙活動中要起帶頭作用”，79.0%的學生認為“大學生有責任倡導公眾戒煙”。大學生認為吸煙的好處排名在前的是“吸煙可以減少壓力和焦慮”(71.8%)、“吸煙可以引起興奮和快樂”(49.0%)和“有利于集中注意力”(38.2%)。

經(jīng)正態(tài)性檢驗(Kolmogorov-Smimov檢驗)，大學生煙草危害知識和態(tài)度得分均不符合正態(tài)分布(P<0.05)。煙草危害知識得分范圍為0～17分，中位數(shù)、P25、P75、分別為9、6、11；大學生對吸煙行為態(tài)度得分范圍為0～24分，中位數(shù)、P25、P75、分別為14、11、16。非參數(shù)檢驗分析顯示，吸煙者對煙草危害知識得分及對吸煙態(tài)度得分均低于非吸煙者(P<0.05)，見表3。

2.6 大學生吸煙行為影響因素分析

將醫(yī)學生嘗試吸煙(否=0；是=1)和現(xiàn)在吸煙(否=0；是=1)作為因變量，在單因素分析的基礎上，將性別、生源地、獨生子女、煙草危害知識得分(≤9分為低；>9分為高)、吸煙態(tài)度得分(≤14分為低；>14分為高)、母親吸煙、密友吸煙和室友吸煙8個因素作為自變量，按α=0.05水準，采用向后逐步法進行Logistic回歸分析，擬合主效應模型。分析結(jié)果顯示，男生、農(nóng)村生源、獨生子女、吸煙態(tài)度得分低、母親吸煙、密友吸煙、室友吸煙是大學生嘗試吸煙的危險因素；男生、吸煙態(tài)度得分低、母親吸煙、室友吸煙、密友吸煙是大學生現(xiàn)在吸煙的危險因素，見表4。

表3 煙草相關(guān)知識和對吸煙態(tài)度得分情況(n=2029)

表4 大學生嘗試吸煙、現(xiàn)在吸煙行為logistic回歸分析

3 討論

3.1 大學生吸煙行為

本研究結(jié)果顯示，蕪湖市大學生嘗試吸煙、現(xiàn)在吸煙、每日吸煙發(fā)生率分別為34.9%、9.8%和2.1%，均高于國內(nèi)相關(guān)研究報道(16.5%、14.8%、1.8%)[7]。其中男生和女生嘗試吸煙率分別為52.1%、13.2%，低于2005年全國青少年健康危險行為大學生組調(diào)查結(jié)果(男66.3%、女26.9%)[8]，但高于2010年長沙市大學生吸煙調(diào)查結(jié)果(男39.4%，女6.1%)[7]。以上數(shù)據(jù)表明，從時間縱向來看蕪湖市大學生嘗試吸煙率雖呈下降趨勢，但與近年來其他地區(qū)相比仍處于較高水平。研究發(fā)現(xiàn)，68.8%大學生首次吸煙行為發(fā)生在小學和初中階段，有近一半大學生首次吸煙行為發(fā)生在小學(48.8%，322/660)，與2005年全國調(diào)查結(jié)果相近[8]，提示小學生控煙知識宣傳和教育不容忽視。比較分析發(fā)現(xiàn)，男生的各項吸煙率均高于女生，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，其中男生嘗試吸煙行為的危險約為女生的4倍(OR=4.688)，與相關(guān)研究結(jié)果一致[7，9]。這種明顯的性別差異可能是來自于社會文化因素的影響，我國傳統(tǒng)觀念常將吸煙的女孩與不良的社會形象相聯(lián)系，周圍環(huán)境對女孩吸煙的壓力較大，而對男孩吸煙的負面影響要小得多[10]。農(nóng)村學生嘗試吸煙率、現(xiàn)在吸煙率均高于城市學生，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，可能原因為農(nóng)村控煙宣傳教育和監(jiān)管相對薄弱；而漢族與其他民族大學生嘗試吸煙率、現(xiàn)在吸煙率和每日吸煙率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，與相關(guān)報道不相符[7]，可能與本研究樣本中少數(shù)民族學生較少有關(guān)。

3.2 大學生煙草危害知識和態(tài)度

總體來說，大學生對煙草危害認知度不容樂觀。本研究中，僅 13.9%的大學生知道吸煙會引起中風、心臟病和肺癌，而知道吸入二手煙會引起成人心臟病、肺癌和導致小孩肺部疾病的學生僅占31.3%，大學生煙草危害知識得分、對吸煙態(tài)度得分均在總分的一半及以下(6/17，11/24)，且吸煙者煙草危害知識得分及對吸煙態(tài)度得分均明顯低于非吸煙者(P<0.05)。知識態(tài)度行為模式(KABP)理論提示，知識是行為改變的基礎，觀念和態(tài)度是行為改變的動力，提示學校仍需加強控煙知識的宣傳和教育，使學生充分認識到吸煙的危害性，通過改變認知影響吸煙行為，從而達到控煙的目的。

3.3 大學生吸煙行為影響因素

吸煙是一種復雜的社會、心理行為。大學生嘗試吸煙行為多因素分析顯示，家庭成員和同學之間的影響非常明顯，與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致[7，11，12]。與母親不吸煙的學生相比，母親吸煙的學生更傾向于發(fā)生嘗試吸煙行為(OR=2.248)，現(xiàn)在吸煙的風險也相對較高(OR=4.076)，提示母親的態(tài)度和行為對孩子的影響尤為明顯。室友、密友吸煙的學生發(fā)生現(xiàn)在吸煙行為的風險高于室友、密友不吸煙的學生(OR=4.353，OR=2.708)，其中室友吸煙的影響更加明顯。高校學生在經(jīng)歷環(huán)境轉(zhuǎn)變時會出現(xiàn)“情感空窗期”，在這個時期，學生迫切需要融入新的群體，而判斷伙伴的標準通常為是否具有相同的信念和行為[13]，這可能是大學生吸煙行為相互影響的原因之一。

綜上所述，可從以下幾方面做好控煙工作：①加大對《教育部關(guān)于在全國各級各類學校禁煙規(guī)定》的落實情況監(jiān)督檢查，努力創(chuàng)造有利于控煙的環(huán)境支持；②通過電視、網(wǎng)絡、宣傳欄等媒介宣傳吸煙的危害性、戒煙的益處及戒煙知識，營造無煙的社會支持環(huán)境；③在各級學校著力開展“拒絕吸第一口煙”活動，通過健康教育宣傳，提高學生對吸煙危害的認知，促進知識內(nèi)化為信念，自覺拒絕煙草；④針對吸煙密集群體，學?？刹扇》稚⒏深A的方法，使其分別處于“無煙”組織環(huán)境，通過同伴教育達到改變學生吸煙行為的目的。

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(本文編輯：謝碧鈺)

Analysis on smoking behaviors and the influencing factors among college students in Wuhu

XU Xiao-lin1，2，WANG Guo-ping2，TANG Zeng-hui1，XU Peng-hui2

(1.YijishanHospitalofWannanMedicalMedicalCollege，WuhuAnhui241001，China；2.HumanitiesandManagementSchoolofWannanMedicalMedicalCollegehumanitiesandmanagement，WuhuAnhui241001，China)

Objective To know the happening status of smoking behavior，the awareness of tobacco harmful knowledge and the attitude to smoking behavior among college students in Wuhu，so as to provide reference for making effective intervention measure. Methods 2232 of 1 to 3 grade college students were selected by multi-stage random sampling，investigated smoking behavior and relevant knowledge attitude to them，single and multiple-factors analyzes the data. Results In 2029 students with eligible information，the prevalence rate of lifetime smoking，current smoking and daily smoking investigation sample，the occurrence rate of students try smoking behavior，now smoking behavior and daily smoking behavior was 34.9%(52.1% for male，13.2% for female)，9.8%(16.3% for male，1.5% for female)and 2.1%(3.5% for male，0.2% for female)，48.8% of the college smokers tried smoking when they were in primary schools. The rate of rural students try smoking，now smoking was higher than city’s. The awareness of tobacco harmful knowledge and will of refusing smoking of the smokers was lower than nonsmokers(P<0.05). Multiple-factors analysis showed that smoking attitude score of male，students from rural and only child was low. Mother smoking behavior，close friends’ smoking behavior and roommates’ smoking behavior were the risk factors of attempting smoking. Male，negative attitude to refuse smoking，mother smoking behavior，close friends’ smoking behavior and roommates’ smoking behavior were also the risk factors of current smoking. Conclusions Undergaduates smoking behavior was in higher level in Wuhu. Colleges should strengthen publicity and education force of controlling smoking knowledge，promote knowledge to change into beliefs and affect their behavior further combine with family members and partners participation.

smoking behavior，college students，influence factors，Wuhu

2016-12-09

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.03.010

皖南醫(yī)學院中青年科研基金項目：蕪湖市大學生吸煙行為及影響因素研究(WKS2013F01)

徐小琳(1973-)，女，安徽樅陽人，碩士，助理研究員，講師，主要從事社會醫(yī)學、醫(yī)院管理、醫(yī)學倫理學方面的研究。

R163；R193.3

A

1003-2800(2017)03-0038-04