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    齲齒應(yīng)用伢典微創(chuàng)無(wú)痛治療的效果分析

    2017-06-05 15:11:16龍颯
    臨床醫(yī)藥實(shí)踐 2017年5期
    關(guān)鍵詞:齲洞齲齒口腔醫(yī)學(xué)

    龍颯

    (宜春學(xué)院第二附屬醫(yī)院,江西 宜春 336000)

    臨床醫(yī)學(xué)

    齲齒應(yīng)用伢典微創(chuàng)無(wú)痛治療的效果分析

    龍颯

    (宜春學(xué)院第二附屬醫(yī)院,江西 宜春 336000)

    目的:探討伢典微創(chuàng)無(wú)痛治療齲齒的效果。方法:收集齲齒患者80 例,根據(jù)隨機(jī)對(duì)照、平行、單盲的原則將其分為對(duì)照組(40 例)和觀察組(40 例),對(duì)照組接受常規(guī)手術(shù)治療,觀察組接受伢典微創(chuàng)無(wú)痛治療,將兩組患者的遠(yuǎn)期療效以及術(shù)后的疼痛程度進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果:在遠(yuǎn)期療效中,觀察組的充填物完好率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);而繼發(fā)性齲發(fā)生率、并發(fā)牙髓炎以及充填物脫落發(fā)生率與對(duì)照組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組的疼痛程度顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)于齲齒患者,伢典微創(chuàng)無(wú)痛治療療效較好,而且能夠有效規(guī)避疼痛,患者損傷小。

    齲齒;伢典微創(chuàng)無(wú)痛治療;治療效果;疼痛程度

    齲齒又被稱(chēng)為蛀牙、蟲(chóng)牙,屬于細(xì)菌性疾病,能夠繼發(fā)根尖周炎和牙髓炎,甚至引發(fā)頜骨炎癥和牙槽骨炎癥[1]。若患者沒(méi)有得到及時(shí)治療,將會(huì)形成齲洞,最后將導(dǎo)致牙冠完全消失、牙齒消失[2]。相關(guān)的研究報(bào)道稱(chēng),齲齒已經(jīng)成為口腔科的常見(jiàn)疾病,不但發(fā)病率高,而且分布廣,在任何年齡段均可發(fā)病[3]。目前世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將齲齒與心血管疾病、腫瘤疾病并列為三大重點(diǎn)防治疾病。在齲齒的常規(guī)治療中,需要使用牙鉆機(jī)械進(jìn)行去腐和備洞,由此引發(fā)的疼痛及不適將會(huì)在很大程度上降低患者的治療依從性,使患者無(wú)法耐受[4],因此研究中對(duì)齲齒患者采用了伢典微創(chuàng)無(wú)痛治療。報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2012年3月—2014年5月在我院接受治療的齲齒患者80 例,根據(jù)隨機(jī)對(duì)照、平行、單盲的原則將其分為對(duì)照組(40 例)和觀察組(40 例)。其中,對(duì)照組男22 例,女18 例;年齡23~55 歲;40 例患者共49顆患牙,其中30顆中齲,19顆深齲。觀察組男23 例,女17 例;年齡23~54 歲;40 例患者共51顆患牙,其中31顆中齲,20顆深齲?;颊呔淮嬖诖┧椟c(diǎn),且具有開(kāi)放性的齲洞。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者及其家屬均對(duì)本次研究知情同意,并表示愿意配合。

    1.2 方法

    對(duì)照組接受常規(guī)手術(shù)治療,將齲洞中的壞死組織使用高速車(chē)針進(jìn)行磨除,同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)念A(yù)擴(kuò)展,并進(jìn)行洞型制備。在齲洞干燥后,使用聚羧酸鋅水門(mén)汀進(jìn)行墊底,并使用光固化樹(shù)脂進(jìn)行充填,之后拋光。觀察組接受伢典微創(chuàng)無(wú)痛治療,在患者的齲洞表面涂抹上伢典凝膠,從而使齲洞中的壞死組織能夠得到充分軟化,之后用專(zhuān)用工具對(duì)軟化的壞死組織進(jìn)行刮除。若凝膠受到嚴(yán)重污染,應(yīng)用棉簽把齲洞中的殘?jiān)鼜氐浊宄?,然后再涂上伢典凝膠。以上步驟反復(fù)操作,直到刮除的凝膠不再受到污染為止。之后的填充操作同對(duì)照組。去腐標(biāo)準(zhǔn):將尖銳的探針探入齲洞中,沒(méi)有刺到軟化的牙本質(zhì),而是皮革樣的硬度,同時(shí)齲洞中的凝膠干凈、無(wú)污染。注意在充填前必須將殘余凝膠徹底沖洗干凈。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    對(duì)兩組患者進(jìn)行為期兩年的跟蹤隨訪,統(tǒng)計(jì)和對(duì)比兩組的遠(yuǎn)期療效及術(shù)后的疼痛程度,遠(yuǎn)期療效觀察指標(biāo)包括充填物是否完好、是否發(fā)生繼發(fā)性齲、牙髓炎和充填物脫落?;颊叩奶弁闯潭仁褂靡曈X(jué)模擬評(píng)分法(VAS)進(jìn)行評(píng)定:在紙上面劃一條10 cm的橫線,橫線的一端為0分,另一端為10分,其中0分為無(wú)痛;1~3分為輕度疼痛,但可耐受,不會(huì)對(duì)患者的休息造成影響;4~6分為中度疼痛,對(duì)休息造成影響;7~10分為重度疼痛,患者無(wú)法忍受,且食欲和睡眠都受到嚴(yán)重影響[5]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    在遠(yuǎn)期療效中,觀察組的充填物完好率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);而繼發(fā)性齲發(fā)生率、并發(fā)牙髓炎以及充填物脫落發(fā)生率與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組的疼痛程度顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表1和表2)。

    表1 兩組遠(yuǎn)期療效對(duì)比 例(%)

    表2 兩組疼痛程度對(duì)比 例(%)

    3 討 論

    目前針對(duì)齲病的病因,接受度較廣的為四聯(lián)因素學(xué)說(shuō),認(rèn)為細(xì)菌、宿主、口腔環(huán)境和時(shí)間均為導(dǎo)致齲病出現(xiàn)的原因[6]。研究發(fā)現(xiàn),由于致齲性食物糖在患者的患牙面上緊緊貼附,并在唾液蛋白的幫助下形成了獲得性膜,使之能夠在牙面牢固附著,并且在適宜的溫度下還能夠有充足的時(shí)間深層產(chǎn)酸,對(duì)牙齒進(jìn)行侵襲,使之脫礦,產(chǎn)生齲洞[7]。臨床上將齲洞的齲壞程度分為淺齲、中齲和深齲,本研究中的患者為中齲和深齲,其中中齲指的是患者的齲壞程度已經(jīng)到達(dá)了牙本質(zhì)的淺層,可見(jiàn)明顯齲洞,經(jīng)探診有疼痛感,而且對(duì)冷、熱、酸、食物嵌入等外界刺激會(huì)出現(xiàn)疼痛反應(yīng),去除刺激源后疼痛能夠立即消失;而深齲則指的是齲壞程度已經(jīng)達(dá)到了牙本質(zhì)深層,齲洞大而深,一旦受到外界刺激,將會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛[8]。由此可見(jiàn),齲齒會(huì)給患者的正常生活造成嚴(yán)重影響,因此必須對(duì)其進(jìn)行積極的干預(yù)和治療。本研究觀察組采用了伢典微創(chuàng)無(wú)痛治療,對(duì)比分析可知,觀察組的充填物完好率明顯高于對(duì)照組(P<0.05);而繼發(fā)性齲發(fā)生率、并發(fā)牙髓炎以及充填物脫落發(fā)生率與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組的疼痛程度顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。在齲齒的傳統(tǒng)治療中,牙鉆的使用會(huì)在操作中磨掉健康的牙體組織,并使健康牙體變得薄弱,對(duì)牙體健康十分不利[9]。而牙鉆的高速旋轉(zhuǎn)將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛等不適,若處理不當(dāng)還可能造成繼發(fā)性牙髓損傷,引發(fā)患者出現(xiàn)牙髓炎。伢典微創(chuàng)無(wú)痛治療屬于化學(xué)機(jī)械法,通過(guò)微創(chuàng)無(wú)痛去腐技術(shù)保證了手術(shù)治療的微創(chuàng)、高效和無(wú)痛。在治療過(guò)程中采用特殊的手動(dòng)工具和活性凝膠將患牙的病變部位去除,首先通過(guò)活性凝膠使齲壞組織軟化,然后通過(guò)特殊手動(dòng)工具將軟化組織刮除。值得注意的是,當(dāng)凝膠涂在患牙上后,其軟化作用是具有針對(duì)性和選擇性的,因此不會(huì)對(duì)患者的正常牙體造成影響或產(chǎn)生作用,也不會(huì)損傷周?chē)5难荔w組織[10]。凝膠的成分包括了氨基酸、增稠劑、染色劑和次氯酸鈉,均無(wú)酸性刺激,能夠?qū)ρ装Y導(dǎo)致的酸性物質(zhì)進(jìn)行有效中和,從而對(duì)患者的牙髓進(jìn)行保護(hù)[11]。我們?cè)谘芯恐邪l(fā)現(xiàn),雖然伢典微創(chuàng)無(wú)痛治療的成本略高,但是能夠顯著降低患者的疼痛,甚至大部分患者沒(méi)有出現(xiàn)疼痛感,因此能夠提高患者治療時(shí)的舒適度,患者的接受度也更高。另一方面,在伢典微創(chuàng)無(wú)痛治療過(guò)程中,不會(huì)產(chǎn)生粉塵、氣霧和噪音,因此治療過(guò)程十分安全,不會(huì)產(chǎn)生交叉感染,從而有利于醫(yī)患雙方的健康,優(yōu)勢(shì)更加顯著。

    綜上所述,在齲齒患者的治療過(guò)程中,伢典微創(chuàng)無(wú)痛治療能夠使患者獲得更佳療效,而且能夠有效規(guī)避疼痛,患者損傷小。

    [1]趙迪,汪林,霍麗,等.Carisolv(伢典)微創(chuàng)去齲法在康復(fù)療養(yǎng)患者治療中的應(yīng)用[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(5):265-267.

    [2]袁昌青,鐘德鈺,鄧婧,等.伢典微創(chuàng)化學(xué)機(jī)械去齲法治療兒童齲齒的臨床評(píng)價(jià)[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,38(2):88-89.

    [3]郭怡然,王虹.伢典無(wú)痛微創(chuàng)化學(xué)去齲技術(shù)在妊娠期婦女齲病治療中的臨床應(yīng)用[J].新疆醫(yī)學(xué),2010,40(5):40-41.

    [4]王冰,儲(chǔ)雯,王婉,等.化學(xué)-機(jī)械齲齒去腐的臨床應(yīng)用研究[G].//中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)全科口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)全國(guó)第三次全科口腔醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集.西安:中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)全科口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì),2012:53.

    [5]張勇,儲(chǔ)冰峰,劉洪臣,等.Carisolv(伢典)微創(chuàng)化學(xué)機(jī)械去齲法治療老年人齲齒的臨床研究[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2015,3(2):81-83.

    [6]李祥偉,張穎麗,管麗華,等.Carisolv(伢典)化學(xué)機(jī)械法微創(chuàng)治療妊娠期齲病的去腐效果[J].中國(guó)婦幼保健,2014,21(12):1 644-1 645.

    [7]張洪偉,林曉霞,韓亞萍,等.Carisolv(伢典)微創(chuàng)化學(xué)機(jī)械去齲法治療幼兒齲齒的臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健,2015,20(21):2 810-2 811.[8]龐曉青.Carisolv(伢典)微創(chuàng)技術(shù)治療乳牙齲齒的臨床效果[J].海南醫(yī)學(xué),2012,20(1):79-81.

    [9]符起亞,鄧芳成,張治漢,等.伢典化學(xué)機(jī)械法微創(chuàng)治療齲齒的臨床評(píng)價(jià)[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,38(20):2 620-2 622.

    [10]李祥偉,艾永華,鄒永威,等.CarisolV(伢典)化學(xué)機(jī)械法微創(chuàng)治療乳牙齲齒的臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)婦幼

    保健,2012,22(19):2 727-2 728.

    [11]張勇,儲(chǔ)冰峰.兩種不同方法治療老年齲齒患者的感受性比較[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,8(1):21-23.

    (本文編輯:王作利)

    1671-8631(2017)05-0346-03

    R781.1

    B

    2016-10-11

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