37例乳腺癌術(shù)后放療心理護(hù)理干預(yù)①

馬 馳，戚曉華，陳 梅

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

37例乳腺癌術(shù)后放療心理護(hù)理干預(yù)①

馬 馳，戚曉華，陳 梅

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：探討乳腺癌手術(shù)后放療期間心理護(hù)理干預(yù)效果。方法：37例女性乳腺癌患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和心理護(hù)理干預(yù)組，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組施以心理干預(yù)計(jì)劃。結(jié)果：術(shù)后放療期間通過(guò)溝通、觀察、問(wèn)卷了解兩組患者的心理狀態(tài)，所有數(shù)據(jù)科學(xué)統(tǒng)計(jì)分析，焦慮、抑郁、恐懼、絕望的發(fā)生情況，干預(yù)組明顯低于對(duì)照組。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)能有效緩解改善乳腺癌患者術(shù)后放療期間不良心理情緒，有利于促進(jìn)患者健康恢復(fù)。

乳腺癌；放療；心理護(hù)理；干預(yù)

乳腺癌作為一種常見(jiàn)惡性腫瘤，目前嚴(yán)重影響女性患者的身心健康。放療是乳腺癌手術(shù)治療后重要的輔助治療方法之一，已在臨床廣泛應(yīng)用[1]。但是放療后的不良反應(yīng)及損傷會(huì)引起患者諸多不適，尤其術(shù)后乳房缺如導(dǎo)致女性特征的改變令很多患者產(chǎn)生心理障礙，常表現(xiàn)為自卑、焦慮、恐懼、失望等心理問(wèn)題，甚至影響其社交公共能及性生活[2]。不健康的心理狀態(tài)常會(huì)影響患者的情緒，從而造成內(nèi)分泌紊亂、神經(jīng)衰弱、食欲不振、免疫力低下等情況發(fā)生，增加癌細(xì)胞迅速生長(zhǎng)及轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)[3]。相反，健康良好的心理狀態(tài)在某種程度上可有效提高人體的免疫力，減輕癌癥術(shù)后化療導(dǎo)致的不良反應(yīng)及并發(fā)癥，對(duì)癌癥術(shù)后康復(fù)有著不可忽視的重要作用。乳腺癌患者在入院后接觸最多的是醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)患關(guān)系的好壞直接影響了乳腺癌患者的治療效果與康復(fù)效果[4]，因此放療期間對(duì)患者的護(hù)理尤為重要，如何幫助患者擺脫心理陰影，提升生活質(zhì)量，提高生存率，是擺在護(hù)理人員面前的一個(gè)重要而艱巨的課題。為探討乳腺癌術(shù)后放療期間護(hù)理佳徑，我院對(duì)2012-01～2012-12，收治并手術(shù)治療的37例乳腺癌患者，住院放療期間在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上輔以心理護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)對(duì)比分析研究，積極探索有效的心理護(hù)理措施，為乳腺癌術(shù)后放療的臨床護(hù)理提供科學(xué)有效的研究依據(jù)?，F(xiàn)將本研究報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

女性乳腺癌患者37例，均行手術(shù)治療，年齡31～57歲，平均45.6歲，術(shù)后所有患者均為初次接受放療。

1.2 研究方法1.2.1 分組

放療期間，37例乳腺癌患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組18例，干預(yù)組19例。對(duì)照組采取乳腺癌術(shù)后放療常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，輔以心理干預(yù)方案。于放療期間，通過(guò)觀察交流，深入了解兩組患者心理狀態(tài)，采用心理健康調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者心理反應(yīng)，科學(xué)統(tǒng)計(jì)憂郁、焦慮、恐懼、自卑、擔(dān)心、絕望等心理障礙的發(fā)生情況。

1.2.2 心理干預(yù)方案

(1)認(rèn)知教育：教育患者全面認(rèn)知疾病，由于大多數(shù)患者對(duì)疾病普遍缺乏正確的認(rèn)知，往往會(huì)放大對(duì)治療的擔(dān)心、恐懼心理，予以全面有效的知識(shí)教育，鼓勵(lì)其面對(duì)現(xiàn)實(shí)，增強(qiáng)信心；(2)心理疏導(dǎo)：鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心情感，有針對(duì)性予以心理疏導(dǎo)，消除其思想顧慮；(3)心理治療：心理障礙程度較為嚴(yán)重的患者，聘請(qǐng)專業(yè)心理咨詢時(shí)予以心理輔導(dǎo)；(4)同伴教育：提供患者相互交流的機(jī)會(huì)和場(chǎng)所，使其從同伴那里找到精神支持，與同伴一起對(duì)抗疾病，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析整理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

心理護(hù)理干預(yù)組與對(duì)照組各項(xiàng)心理問(wèn)題表現(xiàn)情況，比較結(jié)果顯示：兩組心理問(wèn)題程度較輕的焦慮、擔(dān)憂、自卑的發(fā)生情況比較，僅焦慮發(fā)生情況干預(yù)組低于對(duì)照組(χ2=4.659，P<0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而心理問(wèn)題程度較重的抑郁、恐懼、絕望的發(fā)生情況比較，干預(yù)組均低于對(duì)照組，χ2值分別為4.937、6.680、4.737，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者樹(shù)立對(duì)抗疾病的信心情況比較，干預(yù)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.555，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 心理護(hù)理干預(yù)組與對(duì)照組心理問(wèn)題對(duì)比情況

3 討論

乳腺癌是現(xiàn)今威脅生命健康較常見(jiàn)疾病，盡管普查體系日臻完善，各種綜合治療手段得以實(shí)施，但復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移仍然是導(dǎo)致患者死亡的主要原因[5]。隨著醫(yī)學(xué)模式由生物模式轉(zhuǎn)變社會(huì)模式，臨床護(hù)理工作內(nèi)容已發(fā)生了根本的改變，從以往常規(guī)的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹行牡娜嬷艿降恼w身心護(hù)理[6]。乳腺癌因其治愈率偏低死亡率較高，常影響患者情緒導(dǎo)致恐懼、緊張、焦慮、抑郁、甚至悲觀絕望等各種心理問(wèn)題發(fā)生[7]。針對(duì)性地實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施已成為乳腺癌術(shù)后放療及綜合治療的重要組成部分。有研究表明[8],不良情緒可通過(guò)神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)使人體免疫功能減低，加速癌細(xì)胞增長(zhǎng)使病情惡化；反之，良好的情緒可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促使癌癥病情良性發(fā)展最終治愈。心理護(hù)理干預(yù)在于幫助患者將消極不良的心理情緒轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極良好的心理情緒[9]，使患者在疾病治療期間心態(tài)平穩(wěn)處于積極良好愉悅的狀態(tài)?？茖W(xué)有效地實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，幫助患者緩解思想壓力，消除心理顧慮，克服不良情緒的影響，樹(shù)立積極樂(lè)觀戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)疾病盡快康復(fù)。本研究結(jié)果表明，通過(guò)對(duì)干預(yù)組施以心理護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，可有效緩解患者的不良情緒所引發(fā)的焦慮、抑郁、恐懼、絕望等各項(xiàng)心理問(wèn)題，積極促進(jìn)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信念。由此可見(jiàn)，對(duì)乳腺癌患者術(shù)后放療期間施以心理護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，可有效緩解改善乳腺癌患者術(shù)后放療期間不良心理情緒，改善護(hù)患關(guān)系，提升放療期間護(hù)理質(zhì)量，有利于促進(jìn)患者健康恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

[1]沈鎮(zhèn)宇,紹志敏.乳腺腫瘤學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2005:228-233

[2]徐寶霞.乳腺癌根治術(shù)后患者的心理特點(diǎn)及健康指導(dǎo)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志(護(hù)理版), 2009, 5(5):9

[3]郭蘭青.乳腺癌患者生活質(zhì)量影響因素[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2008, 25(6): 637

[4]岳會(huì)香,心理干預(yù)在老年病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué), 2016, 39(1)：131

[5]王新,韓麗麗，趙海豐，等.PDCD4、mTOR在乳腺癌中的表達(dá)級(jí)意義[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué), 2016, 39(1):82

[6]周郁秋.護(hù)理心理學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2007:2[7]葛紅旗.乳腺癌術(shù)后放射治療的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2004,20(23):2577-2578

[8]王長(zhǎng)虹.臨床心理治療學(xué)(第8版)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2002：509

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馬馳(1969～)女，黑龍江佳木斯人，學(xué)士，主管護(hù)師。

陳梅(1969～)女，黑龍江佳木斯人，碩士，副主任護(hù)師。E-mail:shwmm@21cn.com。

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