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    延續(xù)性心理護理對于腦卒中后遺癥患者治療依從性及家屬負(fù)性情緒的影響

    2017-06-05 14:58:52袁鳳君
    河南醫(yī)學(xué)研究 2017年6期
    關(guān)鍵詞:后遺癥延續(xù)性負(fù)性

    袁鳳君

    (舞陽縣人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 漯河 462400)

    延續(xù)性心理護理對于腦卒中后遺癥患者治療依從性及家屬負(fù)性情緒的影響

    袁鳳君

    (舞陽縣人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 漯河 462400)

    目的 探討延續(xù)性心理護理對于腦卒中后遺癥患者治療依從性及家屬負(fù)性情緒的影響。方法 選取于2015年1月至2016年1月在舞陽縣人民醫(yī)院就診的腦卒中后遺癥患者及陪同家屬各114例,隨機分成試驗組和對照組,每組患者及家屬各57例。兩組患者在住院期間均接受相同的臨床護理,對照組在患者出院6個月內(nèi)進行常規(guī)隨訪,試驗組在常規(guī)隨訪基礎(chǔ)上實施延續(xù)性心理護理。評價兩組患者治療依從性、日常生活能力及患者家屬負(fù)性情緒。結(jié)果 對照組患者的治療依從性、Barthel指數(shù)評定量表評分均低于試驗組,患者家屬焦慮自評量表(SAS)評分高于試驗組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在腦卒中后遺癥患者中實施延續(xù)性心理護理效果顯著,可明顯提高患者治療依從性及日常生活能力,改善患者家屬的負(fù)性情緒。

    腦卒中后遺癥;延續(xù)性心理護理;治療依從性;家屬;負(fù)性情緒

    腦卒中是一種由于腦供血不足導(dǎo)致腦組織壞死的急性腦血管疾病的總稱,高血壓、糖尿病和高脂血癥等基礎(chǔ)疾病均會增加發(fā)病風(fēng)險[1]。腦卒中后遺癥是中國成年人殘疾的首要原因,不僅給患者身心健康造成極大威脅,還給患者及其家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。早期溶栓是治療腦卒中的主要手段,能明顯改善腦梗死患者大腦缺血情況,同時結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練,有效提高患者生活能力[2]。故為提高患者日常生活能力、改善家屬負(fù)性情緒,本研究在腦卒中后遺癥患者中實施延續(xù)性心理護理,具體如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取于2015年1月至2016年1月在舞陽縣人民醫(yī)院就診的腦卒中后遺癥患者及陪同家屬各114例。將其隨機分成試驗組和對照組,每組患者及家屬各57例。對照組患者男33例,女24例;年齡40~76歲,平均(57.7±4.6)歲。試驗組患者男35例,女22例;年齡43~77歲,平均(58.3±4.3)歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有對比性。

    1.2 護理方法 兩組患者在住院期間均接受相同的臨床護理。對照組在患者出院后進行常規(guī)隨訪6個月,詢問患者病情發(fā)展、服藥及訓(xùn)練情況,并進行答疑。試驗組在常規(guī)隨訪基礎(chǔ)上實施延續(xù)性心理護理。①于患者出院前進行以家庭為中心的康復(fù)技能及自理能力訓(xùn)練,并制定家庭護理計劃,同時建立微信平臺,以便患者出院后針對日常問題進行詢問及答疑。②于患者出院后1個月內(nèi),護理人員每周電話隨訪2次,上門隨訪1次,對心理狀態(tài)較差的患者或家屬進行心理疏導(dǎo)。③出院后2~3個月,每周電話隨訪1次,兩周上門隨訪1次,重復(fù)上述指導(dǎo)內(nèi)容。④出院后4~6個月,每月電話隨訪2次,上門隨訪1次,重復(fù)上述指導(dǎo)內(nèi)容,并于6個月末對患者依從性、日常生活能力及家屬負(fù)性情緒進行評估。

    1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) ①依從性評定。完全依從:患者能根據(jù)醫(yī)囑進行服藥、功能訓(xùn)練及復(fù)查;基本依從:每周服藥及訓(xùn)練各缺漏小于3次,能定期復(fù)查;不依從:每周服藥及訓(xùn)練各缺漏大于或等于3次,不能定期復(fù)查。②日常生活能力評定。運用Barthel指數(shù)評定量表,包括行走、吃飯、穿衣、大小便等10項內(nèi)容,分?jǐn)?shù)越高則生活能力越好[3]。③負(fù)性情緒評定。采用焦慮自評量表(SAS)進行評估,得分低于50 分為無焦慮,分?jǐn)?shù)越低則心理狀態(tài)越好[4]。

    2 結(jié)果

    2.1 依從性 對照組患者隨訪期間治療完全依從23例,基本依從31例,不依從3例,總依從率為94.7%(54/57);試驗組依從9例,基本依從36例,不依從12例,總依從率為78.9%(45/57),兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.218,P<0.05)。

    2.2 日常生活能力 護理干預(yù)后,對照組患者的Barthel量表評分為(53.5±9.6)分,低于試驗組的(75.4±6.2)分,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=14.468,P<0.05)。

    2.3 患者家屬負(fù)性情緒 護理干預(yù)后,對照組患者家屬的SAS評分明顯高于試驗組,差異顯著(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者家屬的SAS評分對比分)

    3 討論

    腦卒中發(fā)病率、致殘率及致死率高,嚴(yán)重影響患者及家屬日常生活[5]。改善患者病后后遺癥,提高患者日常生活能力,減輕家屬心理負(fù)擔(dān)是目前治療腦梗死后遺癥的主要目標(biāo)。護理人員需在藥物治療基礎(chǔ)上進行有效的護理干預(yù)以控制腦梗死患者病情,避免繼續(xù)發(fā)展或發(fā)生二次腦梗死[6-7]。

    本研究結(jié)果顯示,對照組患者出院期間治療依從性及日常生活能力明顯高于試驗組,說明延續(xù)性心理護理干預(yù)能有效提高患者治療依從性。其原因為延續(xù)性心理護理通過電話、微信、上門指導(dǎo)等方式將心理護理延續(xù)到患者出院后,使患者在家中仍能接受到較為全面的護理服務(wù),有效緩解患者不良心理情緒,增強康復(fù)治療的信心,治療依從性得以提高。對照組患者的Barthel量表評分明顯低于試驗組,患者家屬SAS評分明顯高于試驗組,說明延續(xù)性心理護理可有效促進患者康復(fù),提高自理能力,減輕家屬負(fù)性情緒。其原因為延續(xù)性心理護理通過提高患者治療依從性,增強康復(fù)治療效果;通過頻繁的交流溝通促進建立良好的護患關(guān)系,利于護理工作的開展;長期堅持規(guī)律的康復(fù)訓(xùn)練,促使患者腦神經(jīng)受到有效的生理刺激,對患者病后殘存的腦神經(jīng)組織起到修復(fù)作用,并增強神經(jīng)組織活動的靈活性及興奮性[8];以家庭為中心指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)相關(guān)知識,利于改善患者健康行為;著重培養(yǎng)患者自我護理能力,多種方式協(xié)同增強患者的日常生活能力,減輕患者家庭負(fù)擔(dān),家屬負(fù)性情緒得到明顯改善。

    綜上所述,在腦卒中后遺癥患者中實施延續(xù)性心理護理效果顯著,可明顯提高患者治療依從性及日常生活能力,改善患者家屬負(fù)性情緒。

    [1] 鄭改凡.腦卒中患者的不良心理情緒及心理護理干預(yù)對策[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(17)134-135.

    [2] 凌妍妍.延續(xù)護理對腦梗塞出院患者治療依從性的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(12):2011-2013.

    [3] 韓修英,閆文艷,楊海英,等.心理干預(yù)對腦卒中并發(fā)抑郁焦慮患者的干預(yù)效果及對治療依從性的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(2):412-414.

    [4] 王麗春.舒適模式的應(yīng)用對腦卒中后遺癥患者抑郁情緒和日常生活活動能力的干預(yù)作用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(15):2179-2181.

    [5] 馬洪卓.心理結(jié)合語言康復(fù)在腦卒中后語言及心理障礙病人中的應(yīng)用研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(11):1279-1281.

    [6] 楊杰妹,潘成艷,葉愛素,等.延續(xù)性護理對腦卒中患者生活質(zhì)量及心理狀況的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(10):1430-1433.

    [7] 孫亞超.心理干預(yù)對腦卒中長期臥床患者照顧者負(fù)性情緒的影響[J].中國康復(fù),2014,29(4):250-252.

    [8] 臧秀英.社區(qū)康復(fù)護理在腦卒中后遺癥患者中的應(yīng)用效果[J].國際護理學(xué)雜志,2015,34(9):1173-1174.

    R 473.74

    10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.118

    2016-08-14)

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