別再坑娃了，輔食應(yīng)該這么加！

文|李在玲

別再坑娃了，輔食應(yīng)該這么加！

文|李在玲

Q：輔食的定義是什么？

在寶寶吃真正的固體食物之前，除了原先母乳或嬰兒配方奶外，給予寶寶一些從液體到固體的過渡食物，我們都稱之為輔食。

輔食是完整均衡的營養(yǎng)，對(duì)成長中的孩子是很重要的，特別是在零歲階段的營養(yǎng)給予，更是奠定寶寶一生健康的根基。在嬰兒階段，母乳當(dāng)然是寶寶最理想的食品，但隨著寶寶一天天長大，光吃母乳或者嬰兒配方奶已經(jīng)無法滿足寶寶的營養(yǎng)需求，所以需要添加輔食。

Q：母乳很充足，寶寶1歲內(nèi)可以不加輔食嗎？

即使母乳很充足，但是在寶寶一歲內(nèi)也不要添加輔食。雖然輔食的添加是寶寶成長過程中必不可少的階段,但輔食添加的真正目的是為了促進(jìn)寶寶胃腸道的發(fā)育，讓寶寶以后可以正常消化固體食物，避免消化不良；并鍛煉寶寶咀嚼能力，促進(jìn)寶寶牙齒和整個(gè)頜面的生長。同時(shí)還可以培養(yǎng)寶寶的用餐習(xí)慣和耐心，讓寶寶對(duì)食物產(chǎn)生興趣，也便于家長了解寶寶的口味偏好。

Q：該如何判斷自己的寶寶何時(shí)開始加輔食？

關(guān)于給寶寶添加輔食的時(shí)間，說法不一。在2016版的《中國居民膳食指南》中“7-24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南”指出，滿6月齡起添加輔食；世界衛(wèi)生組織建議，不早于6月齡添加輔食；美國兒科學(xué)會(huì)建議，滿4月齡并且體重超過13磅（約5.9公斤）可以考慮添加輔食；歐洲胃腸病和營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，不早于生后17周、不晚于生后26周添加輔食。給寶寶添加輔食，應(yīng)該是在“對(duì)的時(shí)間做對(duì)的事”。

當(dāng)寶貝的體重達(dá)到出生時(shí)的兩倍或6公斤以上時(shí)，母乳和奶粉已經(jīng)無法滿足寶寶的正常需求了，也就是說現(xiàn)在喂養(yǎng)時(shí)間變短，寶寶頻繁要吃奶。家長可以綜合寶寶的月齡、喂養(yǎng)情況和種種表現(xiàn)來綜合判斷，寶寶的身體和心理是不是都已經(jīng)準(zhǔn)備好了。

其實(shí)，過早和過晚的添加輔食都會(huì)產(chǎn)生一定的風(fēng)險(xiǎn)：添加過早可能會(huì)增加寶寶發(fā)生胃腸不適的風(fēng)險(xiǎn)，比如食物過敏、腹瀉、食物不耐受、減少奶量的吸收等。易導(dǎo)致寶寶攝入過量的蛋白質(zhì)，造成肥胖。添加過晚可能會(huì)增加營養(yǎng)不良和微量營養(yǎng)素缺乏的發(fā)生概率，降低寶寶對(duì)食物的接受度，增加炎癥性腸病、1型糖尿病、過敏等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

Q：寶寶第一次吃輔食，從哪類食物開始最好？

最好是谷類食物。開始添加輔食最好從谷類開始的原因是谷類食物易消化，同時(shí)谷類食物引發(fā)過敏的風(fēng)險(xiǎn)較小。

Q：寶寶輔食：自制VS成品，該如何取舍？

我更建議媽媽自己做輔食，食材更新鮮、安全、健康，媽媽更了解寶寶的口味和習(xí)慣，親力親為可以增加?jì)寢尯蛯殞毜母星椤?/p>

Q：寶寶的輔食添加物中，有沒有哪種微量元素是必須的？

1.1 對(duì)象 2010年1月—2011年4月在我院門診輸液中心接受紫杉醇治療過程中發(fā)生過敏反應(yīng)患者34例，其中男1例，女33例;年齡 31～77歲，平均年齡54.0歲。均經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診，乳腺癌10例，卵巢癌10例，宮頸癌11例，其他3例?；熕幬镞^敏反應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn):參考美國國立癌癥研究所CTG擴(kuò)大通用毒性標(biāo)準(zhǔn)，分為Ⅰ～Ⅳ度［1］:Ⅰ度:皮膚潮紅(頭部，面部，頸部，手部發(fā)紅)8例，Ⅱ度:蕁麻疹，全身蟻?zhàn)吒?面部，腿，全身癢)3例，Ⅲ度:心悸，胸悶，支氣管痙攣性呼吸困難(心慌，胸悶，氣促，腹痛，嘔吐)23例，Ⅳ度:過敏性休克0例。

在寶寶的輔食中，鋅、鐵、鈣元素是必須添加的。對(duì)于寶寶是否缺乏微量元素不止需要依靠醫(yī)院微量血的檢查，還需要仔細(xì)觀察寶寶日常生活中是否有缺乏某些微量元素的表現(xiàn)。

缺鈣

表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，常常顯得煩躁不安，甚至不明原因地哭泣。導(dǎo)致不容易入睡，在睡眠中常常容易驚醒；厭食、偏食。因?yàn)槿梭w鈣元素?cái)z入不足，容易導(dǎo)致食欲不振；濕疹，多見于頭頂、面部、耳后等部位；寶寶會(huì)有枕禿、顱骨軟化等情況；出現(xiàn)雞胸、駝背的癥狀，這時(shí)孩子缺鈣已非常嚴(yán)重，一定要引起重視。

缺鐵

表現(xiàn)為面色、手掌蒼白或蒼黃，口唇、口腔黏膜也會(huì)逐漸變白或變黃；過于安靜，不愛活動(dòng)，常常顯得精神不振、疲乏無力；表情變少，很少微笑。這是因?yàn)楹⒆拥谋砬橐才c體內(nèi)很多營養(yǎng)成分含量息息相關(guān)；食欲不振，食量明顯比同齡人?。蛔⒁饬Σ患?，反應(yīng)較慢；免疫力低下，常容易出現(xiàn)腹瀉、頭暈、眼前發(fā)黑等癥狀。

缺鋅

食欲減退、挑食、厭食、拒食，大點(diǎn)的孩子還會(huì)表示沒有饑餓感；愛亂吃奇奇怪怪的東西，比如咬指甲、啃玩具、吃頭發(fā)、紙屑、泥土等。同時(shí)生長發(fā)育遲緩，身高比同齡組的低3～6厘米，體重輕2～3公斤；免疫力低下，經(jīng)常感冒發(fā)燒，反復(fù)呼吸道感染；多動(dòng)、反應(yīng)慢、注意力不集中、學(xué)習(xí)能力差；出現(xiàn)外傷時(shí)，傷口不容易愈合，容易患皮炎、頑固性濕疹等；口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作。

另外，家長還需要注意，即使寶寶已經(jīng)缺乏某種微量元素，也不要隨意、過分的為寶寶補(bǔ)充相應(yīng)的微量元素，過多的添加反而害了寶寶。

Q：寶寶牙還沒長齊，吃完輔食還用進(jìn)行口腔清潔么？

吃完輔食后寶寶口腔清潔是必不可少的。很多寶寶會(huì)有奶睡的習(xí)慣，這就會(huì)造成奶嘴齲齒，口腔里的菌斑長期存在，很可能造成寶寶在長乳牙和恒牙的時(shí)候出現(xiàn)齲齒現(xiàn)象。所以不管寶寶長沒長牙，喂食后都要進(jìn)行口腔清潔，1歲以下的寶寶在吃完母乳或者輔食后可以喝幾口水達(dá)到簡單清潔的目的。

Q：寶寶一吃輔食如果發(fā)生便秘或腹瀉，要不要馬上停掉輔食？

先不要馬上停掉輔食，加輔食后寶寶出現(xiàn)便秘情況是家長最頭疼的情況，首先家長們要讓醫(yī)生判斷寶寶的腹瀉是功能性還是器質(zhì)性的問題。如果是功能性的問題，家長需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，要注意在輔食中增加纖維素含量多的蔬菜（如油菜、芹菜、菠菜等）和山梨醇含量多的水果（如瓜類、莓類、梨等）的攝入，排便習(xí)慣的養(yǎng)成。同時(shí)還要訓(xùn)練寶寶定時(shí)排便，這對(duì)于寶寶的成長發(fā)育尤為重要。

Q：添加輔食后，寶寶出現(xiàn)了挑食現(xiàn)象，怎么辦？

添加輔食不能一蹴而就，要尊重寶寶個(gè)體化循序漸進(jìn)，從一種到多種、由少量到多量、從稀到稠、從細(xì)到粗。而且寶媽們需要注意輔食添加的多樣化。食材制作過程中不同的花樣，可以激發(fā)寶寶的好奇心，讓寶寶喜歡上食物。

需要特別強(qiáng)調(diào)的是：在喂養(yǎng)的過程中，寶寶需要有很強(qiáng)的參與感，可能抓得滿手滿臉都是，抹得滿身滿桌子都是，“潔癖”家長千萬要忍住，制止寶寶就等于是“扼殺”了寶寶對(duì)食物的滿腔熱愛，千萬別打擊他，要讓他愛上食物。

此外，輔食添加還有很多“雷區(qū)”需要家長注意：

1.母乳或配方粉及輔食中的天然鹽（鈉）含量已經(jīng)能滿足寶寶的需求。不要給1歲內(nèi)寶寶的食物中加糖、鹽等調(diào)味品。1歲以后，不論寶寶多大，都要限制食物中調(diào)味品的攝入。

2.蜂蜜和玉米糖漿中可能含有肉毒桿菌，周歲之前嬰兒的消化系統(tǒng)沒有發(fā)育到能夠處理它的程度，會(huì)造成肉毒桿菌中毒。所以，嬰兒輔食中不應(yīng)該添加蜂蜜和玉米糖漿。

3.吃輔食是鍛煉寶寶牙齒咀嚼能力的過程，喂輔食時(shí)最好不要使用奶瓶，餐具的使用能為寶寶養(yǎng)成良好的餐桌習(xí)慣。

（李在玲，北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。主要研究消化系統(tǒng)及變態(tài)反應(yīng)疾病，參與編寫《實(shí)用兒科學(xué)》等20多部著作。本文為李在玲做客《有請(qǐng)大醫(yī)生》節(jié)目的直播文字實(shí)錄。）