高危妊娠488例健康管理分析

肖桂香

211500江蘇省南京市六合區(qū)婦幼保健所

高危妊娠488例健康管理分析

肖桂香

211500江蘇省南京市六合區(qū)婦幼保健所

目的：分析高危妊娠的健康管理方法。方法：2015年3 926例孕婦建卡，其中488例孕婦發(fā)生高危妊娠，分析其管理情況及相關(guān)因素。結(jié)果：瘢痕子宮、流產(chǎn)≥2次、年齡≥35歲、輔助生育技術(shù)是高危妊娠的最主要因素，經(jīng)過管理，高危孕婦100%住院分娩，96.72%(472/488)的患者成功分娩。結(jié)論：了解高危妊娠的危險(xiǎn)因素，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)相關(guān)因素分析對(duì)孕婦進(jìn)行科學(xué)的管理并實(shí)施有效的干預(yù)，預(yù)防高危妊娠不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，提高分娩質(zhì)量。

高危妊娠；健康管理；危險(xiǎn)因素

資料與方法

2015年1-12月南京市六合區(qū)婦幼保健所共有3 926例建卡孕婦，所有產(chǎn)婦均為在南京市六合區(qū)居住的常住人口或流動(dòng)人口，產(chǎn)婦的年齡22～42歲，平均(28.64±3.76)歲；其中在第1次建卡或者孕24周轉(zhuǎn)卡前發(fā)現(xiàn)有488例孕婦為高危妊娠，發(fā)生率12.43%。孕24周轉(zhuǎn)卡以后發(fā)現(xiàn)的高危妊娠孕婦由接產(chǎn)醫(yī)院管理，不在本文討論范圍。

高危妊娠判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：每次產(chǎn)前檢查使用高危妊娠評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)孕婦進(jìn)行高危妊娠評(píng)分，標(biāo)準(zhǔn)中包含基本情況、異常妊娠分娩史、妊娠合并癥、環(huán)境及社會(huì)因素內(nèi)容?；颊叩母呶Ｔu(píng)分累計(jì)得分≥10分的被診斷為高危妊娠。高危評(píng)分越高，妊娠風(fēng)險(xiǎn)越高。

方法：對(duì)被確定為高危妊娠的孕婦進(jìn)行高危妊娠專案管理，每次產(chǎn)前檢查時(shí)預(yù)約下次產(chǎn)前檢查時(shí)間，或者轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診治。高危妊娠孕婦妊娠20～24周全部轉(zhuǎn)卡到接產(chǎn)醫(yī)院，轉(zhuǎn)卡半個(gè)月進(jìn)行隨訪，確認(rèn)高危孕婦已經(jīng)到達(dá)接產(chǎn)醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，并針對(duì)性地對(duì)孕婦實(shí)施診斷、治療、指導(dǎo)和干預(yù)，直至分娩。產(chǎn)后結(jié)案。

觀察指標(biāo)：分析高危妊娠的主要危險(xiǎn)因素，統(tǒng)計(jì)高危孕婦接受健康管理后妊娠結(jié)局情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)于患者的結(jié)果的相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)單位使用%表示，對(duì)于數(shù)據(jù)比較結(jié)果采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

高危妊娠的危險(xiǎn)因素分析：經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，瘢痕子宮、流產(chǎn)≥2次、年齡≥35歲、輔助生育技術(shù)是高危妊娠的最主要因素，其百分比明顯高于其他因素(P＜0.05)。另外，雙胎、合并慢性肝炎、乙肝病毒、甲亢等疾病、圍產(chǎn)兒死亡、畸形兒史、體重指數(shù)≥28 kg/m2、宮外孕都是引發(fā)高危妊娠的重要因素，見表1。

表1 高危妊娠的危險(xiǎn)因素分析(n)

高危妊娠的分娩情況分析：本院對(duì)488例高危妊娠孕婦予以健康管理后，472例產(chǎn)婦自然分娩或通過剖宮產(chǎn)成功分娩，成功分娩率96.72%，分娩成功率較高。高危妊娠剖宮產(chǎn)率79.10%，明顯高于正常妊娠剖宮產(chǎn)率，見表2。

討論

高危妊娠的危險(xiǎn)性很高，隨時(shí)都會(huì)危及產(chǎn)婦及胎兒的生命健康。盡早發(fā)現(xiàn)高危妊娠，并針對(duì)性地予以護(hù)理干預(yù)能夠最大程度地降低產(chǎn)婦及胎兒的危害程度，從而降低并發(fā)癥率和死亡率，保證分娩的安全性，對(duì)于提升我國人口質(zhì)量水平具有重要意義[2]。

表2 高危妊娠的分娩情況分析(n)

本研究提示對(duì)高危妊娠予以健康管理能夠有效保證孕婦順利分娩。

高危妊娠健康管理是對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦實(shí)施的一種風(fēng)險(xiǎn)管理方法[3]，在產(chǎn)婦產(chǎn)檢時(shí)通過對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估判斷患者的妊娠風(fēng)險(xiǎn)，通過評(píng)估篩選出存在高危妊娠風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，對(duì)其給予針對(duì)性的診斷、治療、指導(dǎo)和干預(yù)。

近年來，二孩政策的頒布使更多家庭決定生二孩，然而很多產(chǎn)婦在第1次分娩時(shí)采取的是剖宮產(chǎn)的分娩方式，因此現(xiàn)階段很多產(chǎn)婦都有瘢痕子宮，而瘢痕子宮是高危妊娠的主要危險(xiǎn)因素。在分娩過程中醫(yī)生必須根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者設(shè)計(jì)合理的分娩方式來保證分娩的安全性。此外一些產(chǎn)婦在分娩前已經(jīng)經(jīng)歷過多次人流，而人流對(duì)患者的子宮及身體的損害都較為嚴(yán)重，多次流產(chǎn)很容易發(fā)生不良妊娠結(jié)局，這也是高危妊娠的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。另外隨著晚婚趨勢的發(fā)展，二孩政策放開，部分產(chǎn)婦年齡都已經(jīng)超過35歲，屬于高齡產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦的分娩危險(xiǎn)性高。由于環(huán)境污染等因素，一些孕婦結(jié)婚多年不孕，需要通過輔助生育技術(shù)來完成妊娠。以上因素都極大地增加了高危妊娠的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員必須根據(jù)患者的實(shí)際情況予以針對(duì)性的治療、指導(dǎo)、干預(yù)才能保證分娩的順利開展。本研究中對(duì)488例產(chǎn)婦予以健康管理后，100%的高危孕婦在Ⅱ級(jí)以上醫(yī)院住院分娩，96.72%的產(chǎn)婦都通過剖宮產(chǎn)或自然分娩完成了分娩，這一研究結(jié)果證實(shí)了高危妊娠健康管理應(yīng)用于臨床當(dāng)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦建立健康管理檔案，針對(duì)性地對(duì)患者的高危妊娠風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并予以相應(yīng)的診斷治療，指導(dǎo)和干預(yù)能夠有效提升患者的分娩成功率，保證產(chǎn)婦及胎兒的生命安全，效果顯著，值得推廣運(yùn)用。

[1]唐志娟,江雪芳.社區(qū)高危妊娠孕產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)因素預(yù)防分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11 (17)：277-278.

[2]胡小紅.高危妊娠產(chǎn)婦危險(xiǎn)因素分析及治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(14)：20-21.

[3]黃翔,覃曉玲,楊華杰.中山市產(chǎn)婦孕期保健行為對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析[J].中國婦幼保健,2015,30(23)：4011-4013.

Analysis of health management of high risk pregnancy in 488 cases

Xiao Guixiang
Liuhe District Maternal and Child Health Center of Nanjing City,Jiangsu Province 211500

Objective：To analyze the health management method for high risk pregnancy.Methods：3 926 cases of pregnant women took cards in 2015,including 488 cases of pregnant women with high risk pregnancy.The management and related factors were analyzed.Results：The scar uterus,abortion greater than or equal 2 times,age greater than or equal 35 years old,assisted reproductive technology were the main factors of high risk pregnancy.After the management,100%pregnant women with high risk pregnancy delivered in hospital,and 96.72%(472/488)patients were successful delivery.Conclusion：To understand the risk factors of high risk pregnancy,the medical staff can conduct scientific management and implement effective interventions for pregnant women according to the analysis of the related factors,prevent the adverse pregnancy outcomes of high risk pregnancy,improve the quality of delivery.

High risk pregnancy;Health management;Risk factors

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.88