精細(xì)化管理應(yīng)用在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的臨床有效性

榮鳳梅

遂寧市第一人民醫(yī)院，四川遂寧 629000

精細(xì)化管理應(yīng)用在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的臨床有效性

榮鳳梅

遂寧市第一人民醫(yī)院，四川遂寧 629000

目的精細(xì)化管理應(yīng)用在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的臨床有效性分析。方法隨機選擇2015年10月—2016年12月該院收治的手術(shù)患者200例進(jìn)行研究,將其分成研究組和對照組，其中對照組采用常規(guī)管理，研究組采用精細(xì)化管理，對比兩組手術(shù)室護(hù)理情況。結(jié)果研究組患者的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)以及護(hù)理滿意度均高于對照組。結(jié)論采取精細(xì)化管理有利于提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

精細(xì)化管理；手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；臨床有效性

臨床上，精細(xì)化管理屬于一種科學(xué)合理的管理方式，充分強調(diào)管理過程中的“細(xì)”與“精”[1]。在這種管理模式下，通過將管理過程精致化與細(xì)致化，以此來提高服務(wù)質(zhì)量與管理效果[2]。手術(shù)室屬于醫(yī)院中一個十分重要的科室，其管理水平的高低對患者的生命安全造成了直接影響，因此尋找一種有效的管理模式對其進(jìn)行合理管理是十分必要的。該研究對精細(xì)化管理應(yīng)用在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的臨床有效性進(jìn)行了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

200 例手術(shù)患者患者來源于2015年10月—2016年12月來該院進(jìn)行治療的患者中，隨機以1:1分為兩組。其中研究組：100例，其中男59例，女41例，平均年齡（45.21±4.28）歲。對照組：100例，其中男60例，女40例，平均年齡（45.22±4.22）歲。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)管理，研究組采用精細(xì)化管理，具體如下。

1.2.1 對護(hù)理操作進(jìn)行規(guī)范化管理 通常情況下，手術(shù)室中的工作十分復(fù)雜，因此對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平要求較高，再加上需要面對手術(shù)風(fēng)險，所以很容易引發(fā)醫(yī)療風(fēng)險的出現(xiàn)。針對以上情況，在進(jìn)行護(hù)理操作的過程中，要將精細(xì)化管理要求作為依據(jù)，制定出科學(xué)合理的護(hù)理操作管理流程。要優(yōu)化救治流程，合理準(zhǔn)備急救用品以及急救儀器等，最大程度上降低護(hù)理過程中的差錯發(fā)生率，確保各個護(hù)理環(huán)節(jié)的順利進(jìn)行。在進(jìn)行手術(shù)操作的過程中，要對各種手術(shù)器械進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保其完好，并且將其放置在方便的位置，以便于能夠及時對患者開展治療。

1.2.2 將手術(shù)制度標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化 標(biāo)準(zhǔn)化管理屬于精細(xì)化管理的一個重大特色，在管理過程中，需要做到程序化與完善化，將手術(shù)室中現(xiàn)有的規(guī)章制度不斷完善，將各項操作標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化，確保手術(shù)室中的各項操作有章可循，并且要對醫(yī)護(hù)人員的行為進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督。還要將科室的質(zhì)控內(nèi)容不斷完善，對日常工作中出現(xiàn)的各種問題進(jìn)行總結(jié)與歸納，對管理工作質(zhì)量進(jìn)行量化，并且將醫(yī)護(hù)人員的完成程度作為依據(jù)，對其進(jìn)行合理的績效考核。

1.2.3 提高護(hù)理人員對精細(xì)化管理的認(rèn)識 護(hù)理人員要了解精細(xì)化管理的優(yōu)勢與發(fā)展歷程，以及這種管理方式的作用、操作技巧、核心、優(yōu)勢以及目的。護(hù)士長要做好領(lǐng)導(dǎo)帶頭作用，帶領(lǐng)團隊對精細(xì)化管理的理念與方法進(jìn)行高度重視，確保操作的熟練，以此來為精細(xì)化管理奠定良好基礎(chǔ)。

1.2.4 建立手術(shù)室安全文化 組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)與考核，促使醫(yī)護(hù)人員樹立起“以安全為第一原則”的文化意識，以此來將各項醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提高。護(hù)理人員要對精細(xì)化的內(nèi)涵進(jìn)行充分理解，建立起謹(jǐn)慎的工作態(tài)度。在進(jìn)行各項操作時，要嚴(yán)格遵循“三查七對”的原則，了解手術(shù)器械是否準(zhǔn)備齊全、是否進(jìn)行了規(guī)范性的操作、所用藥品是否有效等。并且在進(jìn)行手術(shù)治療之前，護(hù)理人員要加強對患者的訪視，對患者的具體需求進(jìn)行了解，最大程度上滿足患者的合理需求。對患者的手術(shù)習(xí)慣、特點以及要求進(jìn)行了解，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，對患者的病情進(jìn)行了解，對其基本情況進(jìn)行認(rèn)真核對，并且進(jìn)行各項身體檢查，確保手術(shù)操作的順利進(jìn)行。

1.2.5 手術(shù)室環(huán)境的精細(xì)化管理 在進(jìn)行各類醫(yī)療器械的滅菌消毒過程中，要嚴(yán)格遵循相關(guān)的操作規(guī)范進(jìn)行操作，消毒處理手術(shù)室內(nèi)的空氣，將醫(yī)院的實際情況作為依據(jù)，建立起完善的規(guī)章制度，對醫(yī)院感染的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防。醫(yī)護(hù)人員操作要注重細(xì)節(jié)，開展手術(shù)治療之前，要多人、多次反復(fù)檢查各種醫(yī)療用品，采用濕式清潔消毒方式對手術(shù)室地面進(jìn)行打掃，最大程度上將地面細(xì)菌減少，將霉菌滋生的感染發(fā)生率降低；患者家屬以及臨床醫(yī)師在進(jìn)出手術(shù)室時，需要更換規(guī)定的衣物，并且穿戴手術(shù)室中規(guī)定的口罩、鞋帽與衣褲等。

1.2.6 手術(shù)室手術(shù)物品的精細(xì)化管理 手術(shù)室中的各種物品要進(jìn)行分類，并且固定擺放，不能夠?qū)ζ溥M(jìn)行隨意擺放，派遣專人對有菌物品、無菌物品等進(jìn)行嚴(yán)格管理。各種手術(shù)器械要進(jìn)行正確的使用與保養(yǎng)，嚴(yán)格按照物品消毒標(biāo)準(zhǔn)對其進(jìn)行消毒處理，嚴(yán)格按照規(guī)范對醫(yī)療廢物進(jìn)行回收處理，對手術(shù)物品的消毒記錄、使用記錄、有效日期以及庫存等進(jìn)行合理保存。

1.2.7 加強人力資源管理 在對手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行管理的過程中，要制定彈性排班制度，避免護(hù)理人員在過長一段時間內(nèi)進(jìn)行護(hù)理工作，進(jìn)而產(chǎn)生疲勞感，降低工作效率。通過彈性排班的方式充分調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性，確保護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（安全質(zhì)量管理、感染質(zhì)量管理、護(hù)理質(zhì)量管理）評分進(jìn)行對比分析。并對兩組患者的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行對比，總分為100分，包括不滿意、滿意、非常滿意三項，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理滿意度越高。非常滿意：問卷總分在90分以上；滿意：問卷總分在60～90分之間；不滿意：問卷總分在90分以下。

1.4 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，然后采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料進(jìn)行方差齊性檢查之后，進(jìn)行χ2檢驗用[n（%）]表示；計量資料則采用（±s）表示進(jìn)行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評分對比

通過對比分析可知，研究組安全質(zhì)量管理、感染質(zhì)量管理、護(hù)理質(zhì)量管理各項評分顯著高于對照組（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組各項護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評分對比[（±s），分]

組別 安全質(zhì)量管理 感染質(zhì)量管理 護(hù)理質(zhì)量管理研究組（n=100）對照組（n=100）t P 94.35±3.45 78.23±4.68 45.987 9 0.000 0 95.67±2.45 87.45±1.23 29.984 4 0.000 0 98.23±0.23 80.23±3.58 50.175 9 0.000 0

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比

研究組的護(hù)理滿意度為98%，顯著高于對照組的80%（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 討論

手術(shù)室是直接開展救治的場所，其護(hù)理工作質(zhì)量對患者的生命安全與手術(shù)的正常進(jìn)行造成了嚴(yán)重影響，所以要在最大程度上確保手術(shù)護(hù)理每個環(huán)節(jié)的精準(zhǔn)性[3]。精細(xì)化管理屬于一種管理理念，將其在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中進(jìn)行應(yīng)用，能夠充分激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性與主動性，促使其能夠為患者提供全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[4]。在精細(xì)化管理模式下，建立起了優(yōu)質(zhì)的長效機制，并且轉(zhuǎn)變手術(shù)室護(hù)理人員的傳統(tǒng)護(hù)理理念，其服務(wù)意識顯著增強，促使護(hù)理人員能夠為患者提供更加貼切的護(hù)理服務(wù)。通過對手術(shù)室環(huán)境與手術(shù)器械進(jìn)行精細(xì)化管理，能夠在很大程度上降低感染發(fā)生率，確保護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿意度。

該研究結(jié)果顯示，研究組安全質(zhì)量管理、感染質(zhì)量管理、護(hù)理質(zhì)量管理各項評分顯著高于對照組；研究組的護(hù)理滿意度為98%，顯著高于對照組的80%。由此可知，采取精細(xì)化管理有利于提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，促使患者護(hù)理滿意度提高，在臨床上具有良好的推廣價值。

[1]孫璐,姚希,袁建峰，等.精細(xì)化管理在提高首臺手術(shù)準(zhǔn)時開臺率中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理,2016,36(6):30-31.

[2]王輝,姚芳,王艷，等.手術(shù)室精細(xì)化管理模式對手術(shù)室患者滿意度的影響分析[J].中國急救醫(yī)學(xué),2015,35(z2):68-69.

[3]杜玲俊.精細(xì)化管理在手術(shù)室護(hù)工管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(25):3676-3678.

[4]孫靜,孫艷軍,曹葆強，等.手術(shù)室腔鏡器械的精細(xì)化管理[J].武警醫(yī)學(xué),2016,27(10):1059-1061.

Clinical Effectiveness of Refined Management in the Excellent Nursing in the Operating Room

RONG Feng-mei
Suining First People’s Hospital,Suining,Sichuan Province,629000 China

ObjectiveTo analyze the clinical effectiveness of refined management in the excellent nursing in the operating room.Methods200 cases of operative patients admitted and treated in our hospital from October 2015 to December 2016 were randomly selected and divided into two groups,the control group adopted the routine management,while the research group adopted the refined management,and the operating nursing situation was compared between the two groups.ResultsThe nursing quality index and nursing satisfactory degree in the research group were higher than those in the control group.ConclusionThe refined management is conducive to improving the nursing quality in the operating room.

Refined management;operating room;excellent nursing;clinical effectiveness

R47

A

1672-5654（2017）04（b）-0021-02

2017-01-19）

榮鳳梅（1978-），女，四川遂寧人，本科，主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理管理。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.021