某三甲醫(yī)院專科護(hù)士培訓(xùn)基地師資現(xiàn)狀調(diào)查研究

李玉芳，帕熱旦木·托乎提

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆烏魯木齊 830000

某三甲醫(yī)院專科護(hù)士培訓(xùn)基地師資現(xiàn)狀調(diào)查研究

李玉芳，帕熱旦木·托乎提

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆烏魯木齊 830000

目的對邊疆地區(qū)某三甲醫(yī)院?？婆嘤?xùn)指導(dǎo)老師進(jìn)行調(diào)查，分析目前邊疆地區(qū)?？婆嘤?xùn)的特點(diǎn)及不足，科學(xué)的制定師資考核標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)。方法通過調(diào)查對象人口學(xué)特征，采用“注冊護(hù)士核心能力量表”和“臨床帶教老師教學(xué)能力問卷”等成熟問卷調(diào)查，從不同層面調(diào)查帶教老師任職資格、培養(yǎng)模式和評價體系。結(jié)果調(diào)查對象人口學(xué)特征調(diào)查有效人數(shù)100名，護(hù)理專業(yè)學(xué)歷以大專為主；技術(shù)職稱以初級為主，?？谱o(hù)士證書情況為獲得自治區(qū)級?？谱C書為主，科研方面能力較弱。結(jié)論從邊疆地區(qū)?？婆嘤?xùn)的特點(diǎn)出發(fā)，通過成熟問卷進(jìn)行調(diào)查，在經(jīng)濟(jì)、專業(yè)方面闡述了專業(yè)指導(dǎo)教師資質(zhì)現(xiàn)狀，提出從教育理念、創(chuàng)造性思維、教學(xué)技能、科研方面加強(qiáng)專業(yè)指導(dǎo)教師的培養(yǎng)。

專科護(hù)士培訓(xùn)；師資；現(xiàn)狀調(diào)查

早在20世紀(jì)初期，發(fā)達(dá)國家便開展了護(hù)理?？婆嘤?xùn)[1]。我國?？谱o(hù)士培訓(xùn)起步較晚，從而護(hù)理的專業(yè)化發(fā)展、培訓(xùn)模式和規(guī)范與國外相比有一定差距。我國的?？谱o(hù)士主要指在從事特殊崗位、具有熟練的護(hù)理技術(shù)和知識、完成?？谱o(hù)士所要求的教育課程的學(xué)習(xí)，資質(zhì)認(rèn)定合格的注冊護(hù)士[2]?！吨袊o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011年—2015年）》2011年明確指出細(xì)化?？谱o(hù)士培訓(xùn)計劃和內(nèi)容，加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)，注重培訓(xùn)質(zhì)量和效果是我國未來 5年護(hù)理工作的重要任務(wù)[3-4]。在衛(wèi)生部的大力支持下，我國?？谱o(hù)理已在多個領(lǐng)域得以發(fā)展，但仍存在不足，如全國專科護(hù)士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，相關(guān)課程設(shè)置欠規(guī)范，師資隊伍、師資力量薄弱等問題。目前國內(nèi)鮮有對邊疆地區(qū)專科護(hù)士師資隊伍的專門介紹，及統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。該研究對邊疆地區(qū)某三甲醫(yī)院?？婆嘤?xùn)指導(dǎo)老師進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)并分析出目前邊疆地區(qū)?？婆嘤?xùn)的特點(diǎn)及不足，以科學(xué)制定符合邊疆地區(qū)師資考核標(biāo)準(zhǔn)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

該研究于2015年1—12月期間對5個自治區(qū)級?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地的符合入選條件的帶教老師進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 研究方法

該研究采用普查法，到培訓(xùn)基地獲得帶教老師的信息，包括人口學(xué)特征、基本學(xué)歷及執(zhí)教資格、護(hù)理專業(yè)技術(shù)資歷及教學(xué)經(jīng)驗、科研能力與外語水平等。由研究者本人到培訓(xùn)基地通過與基地負(fù)責(zé)人訪談、查閱培訓(xùn)記錄及現(xiàn)場查看等方式獲得任職資格、培養(yǎng)模式和評價體系等相關(guān)培訓(xùn)資料。

1.2.1 問卷調(diào)查 采用自行設(shè)計的“新疆地區(qū)專業(yè)技術(shù)人員(護(hù)士)專業(yè)培訓(xùn)基地師資任職資格情況調(diào)查表”及劉明的 “注冊護(hù)士核心能力量表”、“臨床帶教老師教學(xué)能力問卷”三套問卷，從不同角度調(diào)查帶教老師任職資格、培養(yǎng)模式和評價體系。

1.2.2 專家訪談法 選取5個自治區(qū)級?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地的負(fù)責(zé)人、相關(guān)專家、知情人士，進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)研，了解專科護(hù)士培訓(xùn)基地帶教老師的現(xiàn)狀及存在的問題，并通過深度訪談等社會學(xué)調(diào)查方法進(jìn)一步獲取和補(bǔ)充現(xiàn)場調(diào)查未能涉及到的潛在信息，充分了解5個自治區(qū)級?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地師資存在的問題及發(fā)展方向。

1.3 具體方法

①自行編制“新疆地區(qū)專科護(hù)士培訓(xùn)基地師資任職資格情況調(diào)查表”，包括一般情況：年齡、性別、學(xué)歷、職務(wù)、職稱、等和專科護(hù)齡、?？谱C書級別、是否具備教師資格證、目前外語水平、至今發(fā)表的學(xué)術(shù)論文等10項內(nèi)容。

②劉明等[12]改編的“注冊護(hù)士核心能力量表(Competency Inventory for Registered Nurse，CIRN)”量表的信效度檢驗：劉明等改編的核心量表包含7個維度，58個條目?？偭勘淼腃ronbach α系數(shù)是0.89，各維度的Cronbach α系數(shù)為0.79～0.86，可見具有較高的信度。效標(biāo)效度(r=0.44，P=0.04)，對照效度(P＜0.001)。具有較好的效度與信度。量表的評分和內(nèi)容：改編的注冊護(hù)士核心量表包含7個維度，58個條目。每個條目評價0～4分(0=沒有能力，1=有一點(diǎn)能力，2=有一些能力，3=有足夠的能力，4=很有能力)，滿分為232分。其中l(wèi)～10條目為維度1：評判性思維、科研；11～19條目為維度2：臨床護(hù)理；20～29條目為維度3：領(lǐng)導(dǎo)能力；30～37條目為維度4：人際關(guān)系；38～45條目為維度5：法律、倫理實(shí)踐；46～51條目為維度6：專業(yè)發(fā)展；52～58條目為維度7：教育、咨詢。

③“具有教師資格的臨床護(hù)士帶教資格問卷調(diào)查”問卷。內(nèi)容包括各條維度條目，每個條目評價0～4分(0=沒有能力，1=有一點(diǎn)能力，2=有一些能力，3=有足夠的能力，4=很有能力)，將條目得分相加并轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)分，得分越高表示能力越強(qiáng)?？偭勘淼腃ronbach α系數(shù)是0.96，各維度的Cronbach α系數(shù)為0.83～0.93，可見具有較高的信度。其中l(wèi)～10條目為維度1：評判性思維、科研；11～19條目為維度2：臨床護(hù)理；20～29條目為維度3：領(lǐng)導(dǎo)能力；30～37條目為維度4：人際關(guān)系；38～45條目為維度5：法律、倫理實(shí)踐；46～51條目為維度 6：專業(yè)發(fā)展；52～58條目為維度7：教育、咨詢。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料用（±s）表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查護(hù)士培訓(xùn)師資一般情況

①調(diào)查對象人口學(xué)特征調(diào)查有效人數(shù)100名，年齡在20～29歲50名，30～39歲42名，40～52歲8名；性別男護(hù)士5名，女護(hù)士95名；從民族分類來看漢族帶教老師53名，維吾爾族21名，哈薩克族6名，回族10名，其他民族10名。見表1。

②勞動人事關(guān)系為正式護(hù)士30名，聘用護(hù)士70名；護(hù)理專業(yè)學(xué)歷為中專2名，大專74名，本科24名；技術(shù)職稱為初級84名，中級16名；?？谱o(hù)士證書情況為獲得國家級證書者19名，獲得自治區(qū)級專科證書為76名，獲得院級證書者為5名；工作年限在3年以下17名，5年以上31名，8年以上34名，其他18名；從事本?？平虒W(xué)實(shí)踐≥1年14名，≥3年23名，≥5年38名，其他25名。見表2。

表1 研究對象的一般情況（n=100）

表2 研究對象學(xué)歷、職稱等情況（n=100）

③具備的外語水平無35名，大學(xué)英語3級45名，大學(xué)英語4級15名，其他5名；理論授課教師的最佳人選為臨床護(hù)士的30名，臨床醫(yī)師的47名，護(hù)理院校專職教師的22名，其他1名；發(fā)表學(xué)術(shù)論文l篇／3年人數(shù)為62名，1篇／2年人數(shù)為21名，1篇／1年人數(shù)為13名，2篇／1年人數(shù)為3名，2篇以上／年為1名。見表3。

表3 研究對象專業(yè)情況（n=100）

2.2 注冊護(hù)士核心能力測試結(jié)果

認(rèn)同他人付出和成績、促進(jìn)合作交換思想、法律法規(guī)和組織開展護(hù)理理論技術(shù)實(shí)踐活動、在護(hù)理臨床實(shí)踐中應(yīng)尊重服務(wù)對象的選擇權(quán)和決定的權(quán)利、保護(hù)、尊重患者或家屬的隱私權(quán)、指導(dǎo)和幫助新入職護(hù)士適應(yīng)新的工作環(huán)境等方面得分最高，以上幾方面表示目前擔(dān)任具有教師資格的帶教的老師核心能力。

2.3 臨床帶教老師教學(xué)能力

教學(xué)目標(biāo)因人施教，能靈活應(yīng)用不同的教學(xué)方法、明確帶教老師職責(zé)、客觀及時評價護(hù)生臨床實(shí)踐表現(xiàn)、客觀及時評價護(hù)生臨床實(shí)踐表現(xiàn)、愛崗敬業(yè)責(zé)任心強(qiáng)這些問題得分最高，帶教工作圍繞幾個方面開展會有更好的效果。

3 討論

該研究通過某三甲醫(yī)療服務(wù)體系對臨床?？谱o(hù)理發(fā)展的需要進(jìn)行調(diào)查；探索建立以崗位需求為導(dǎo)向的培養(yǎng)形式，與評價體系準(zhǔn)則，向?qū)？瓢l(fā)展路徑中教師資格準(zhǔn)則及提升方位做出實(shí)踐決策，以期為該區(qū)?？谱o(hù)理事業(yè)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

該次研究發(fā)現(xiàn)該基地帶教老師以女性為主；民族分類來看帶教老師以漢族為主；年齡偏年輕化。

培訓(xùn)基地帶教老師基本情況以勞動人事關(guān)系為聘用護(hù)士為主；護(hù)理專業(yè)學(xué)歷為大專，只有34%的指導(dǎo)教師具備本科學(xué)歷，在護(hù)理專業(yè)和發(fā)展?？菩宰o(hù)士的體系中，專業(yè)護(hù)士在護(hù)理工作中擔(dān)任帶教的主要職責(zé)，在當(dāng)下符合我國大部分培訓(xùn)基地所擁有的擁有的條件，盡管和全國各區(qū)專業(yè)實(shí)踐的教學(xué)對帶教老師的能力有差別，可是它體現(xiàn)出這一時期我國護(hù)理人員學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)和培訓(xùn)教育現(xiàn)狀整體素質(zhì)偏低；技術(shù)職稱為初級；專科護(hù)士證書情況為自治區(qū)級?？谱C書為主；工作年限在8年以上為居多；從事本?？平虒W(xué)實(shí)踐≥5年，具有一定的技術(shù)經(jīng)驗。從表3中得出一下結(jié)論，具備的外語水平大學(xué)英語3級為主，符合邊疆地區(qū)特點(diǎn)；贊成理論授課教師的最佳人選為臨床醫(yī)師的居多，其次是臨床護(hù)士，符合現(xiàn)況；發(fā)表學(xué)術(shù)論文l篇／3年人數(shù)為最多，說明科研水平較低，對培養(yǎng)?？谱o(hù)士科研能力有一定的困難，有待提高。

表4 注冊護(hù)士核心能力量表

表5 臨床帶教老師教學(xué)能力問卷

調(diào)查顯示，培訓(xùn)師資認(rèn)同他人付出和成績、促進(jìn)合作交換思想、依據(jù)法律法規(guī)的準(zhǔn)則與決策實(shí)行臨床實(shí)踐活動、在臨床活動中保護(hù)病人的各項權(quán)利、指導(dǎo)和幫助新入職護(hù)士適應(yīng)新的工作環(huán)境等方面得分最高；協(xié)助臨床研究資料收集，用理論指導(dǎo)實(shí)踐，在實(shí)踐中創(chuàng)新理論兩者只有結(jié)合才能發(fā)揮。表示帶教老師核心能力與國內(nèi)其他三甲醫(yī)院相比有明顯差距，提高空間較大。

帶教老師在教學(xué)方法因人施教，明確帶教老師職責(zé)、客觀及時評價護(hù)生臨床實(shí)踐表現(xiàn)、客觀及時評價護(hù)生臨床實(shí)踐表現(xiàn)、愛崗敬業(yè)責(zé)任心強(qiáng)這些問題得分最高，帶教工作圍繞幾個方面開展會有更好的效果，但能靈活應(yīng)用不同的教學(xué)方法等方面得分較低，與沒有接受國家教師資格培訓(xùn)有關(guān)。

調(diào)查結(jié)果顯示的邊疆地區(qū)?？谱o(hù)士培訓(xùn)工作仍存在許多不足，如師資準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、課程設(shè)置欠規(guī)范、師資力量相對薄弱等問題。?？谱o(hù)士培訓(xùn)中，教師的?？浦R是否扎實(shí)，臨床經(jīng)驗是否豐富，直接影響到?？谱o(hù)士資格培訓(xùn)的質(zhì)量。師資的管理和培訓(xùn)尚處于成長階段，教師隊伍的整體結(jié)構(gòu)，對教師的要求、師資隊伍的建設(shè)和管理方法沒有完整的準(zhǔn)則。該次研究可為護(hù)理專業(yè)化過程中師資準(zhǔn)人標(biāo)準(zhǔn)及培養(yǎng)方向提供理論依據(jù)。

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Investigation on Current Situation of Teachers in the Training Base of Professional Nurses in Some AAA Hospital

LI Yu-fang,Parudem·Tuwty
First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi,Xinjiang，830000 China

ObjectiveTo investigate the professional training teachers in some AAA hospital in the border area,analyze the features and shortcomings of professional training in the border area and scientifically make the evaluation standards of teachers.MethodsThe objects were surveyed by the questionnaires of core ability of registered nurses scale and teaching ability questionnaire of clinical practice instructors and the qualification,training model and evaluation system of teachers were surveyed from different aspects.ResultsThe demographic characteristics of 100 cases were effective,and the nursing professional academic level was dominated by the junior college,and the technical profession was dominated by the primary level,and the scientific research ability was weak.ConclusionThe paper elaborates the current situations of teachers from the economic and professional aspects and combined with the characteristics of professional training in the border areas and puts forwards that we should enhance the education of professional teachers from the aspects of educational notion,creative thinking,teaching skill and scientific and research.

Training of professional nurse;Teacher;Investigation of current situation

R47

A

1672-5654（2017）04（b）-0009-05

2017-01-16）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.009

新疆醫(yī)科大學(xué)立項課題(項目編號：2015XYFG26)。

李玉芳（1967-），女，安徽碭山人，大專，主任護(hù)師，研究方向：腎臟病及血液透析。