上海嵌入式養(yǎng)老社區(qū)模式探討

■ 章迎慶 ZhangYingQing 梁 可 Liang Ke

上海嵌入式養(yǎng)老社區(qū)模式探討

■ 章迎慶 ZhangYingQing 梁 可 Liang Ke

面對(duì)未富先老的國(guó)情，如何結(jié)合供給側(cè)改革，對(duì)嵌入式養(yǎng)老社區(qū)模式進(jìn)行必要的前瞻性探究，有著重大的理論和現(xiàn)實(shí)意義。上海的老齡化程度相對(duì)于全國(guó)是最高的，筆者就上海市養(yǎng)老問(wèn)題展開(kāi)研究，希望通過(guò)對(duì)嵌入式養(yǎng)老社區(qū)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，進(jìn)而科學(xué)地指導(dǎo)新增養(yǎng)老設(shè)施的規(guī)劃建設(shè)。在供給側(cè)改革的背景下，結(jié)合上海已有的嵌入式養(yǎng)老案例，針對(duì)嵌入式養(yǎng)老社區(qū)如何優(yōu)化養(yǎng)老設(shè)施、調(diào)整服務(wù)結(jié)構(gòu)、補(bǔ)齊服務(wù)短板、降低養(yǎng)老成本等方面進(jìn)行論述分析。

供給側(cè)；嵌入式養(yǎng)老；社區(qū)改造

1 供給側(cè)改革下調(diào)整養(yǎng)老服務(wù)結(jié)構(gòu)

據(jù)統(tǒng)計(jì)截止2014年底，中國(guó)的老年人口數(shù)量已達(dá)到2.12億人，成為世界上第一個(gè)老年人口破2億的國(guó)家。另外據(jù)《中國(guó)人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)研究報(bào)告》預(yù)測(cè)，本世紀(jì)中葉中國(guó)老年人口才達(dá)到峰值。上海市作為全國(guó)第一個(gè)進(jìn)入老齡化社會(huì)以及人口老齡化程度最高的城市，60歲以上老年人口已達(dá)到414 萬(wàn)人，占上?？?cè)丝诘?8.8%，遠(yuǎn)高于全國(guó)15.5%的比例，已經(jīng)進(jìn)入“深度老齡化階段”。“十三五”期間，上海人口老齡化將進(jìn)一步加劇，到2025年上海老年人口將突破600萬(wàn)。當(dāng)前的養(yǎng)老設(shè)施無(wú)論是從數(shù)量上，還是功能服務(wù)上，都難以滿足迅速增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求。從空間層面來(lái)講，上海中心城區(qū)的養(yǎng)老問(wèn)題尤為嚴(yán)重，矛盾也最為突出。在供給側(cè)改革的背景下，相關(guān)政策明確指出，要以存量規(guī)劃引導(dǎo)新增規(guī)劃。因此，以嵌入式養(yǎng)老社區(qū)模式（即以社區(qū)為依托，以城市微更新為手段，在盡量不改變既有建筑存量的基礎(chǔ)上，嵌入養(yǎng)老設(shè)施或功能以解決社區(qū)養(yǎng)老問(wèn)題的一種養(yǎng)老模式），解決上海的養(yǎng)老問(wèn)題顯得十分重要，相關(guān)項(xiàng)目的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)亟待研究，進(jìn)而指導(dǎo)新增養(yǎng)老設(shè)施的規(guī)劃建設(shè)（圖1）。

借鑒歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，建立上海老年人口對(duì)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)的需求模型，簡(jiǎn)稱年齡模型，則所需床位數(shù)＝60～69歲人數(shù)×0.8%+70～79歲人數(shù)×2%+80歲及以上人數(shù)×8%，這個(gè)數(shù)字無(wú)疑十分巨大，床位缺口問(wèn)題十分嚴(yán)重。以上海市民政局所屬的上海市民政老年醫(yī)院為例，建筑總面積近2萬(wàn)m2，核定床位數(shù)為400個(gè)，主要收養(yǎng)社會(huì)退休孤老以及自費(fèi)寄養(yǎng)的老人，面對(duì)全市435萬(wàn)老人（2016年）可謂杯水車薪。同時(shí)，空巢老人、需要護(hù)理的高齡老年人、獨(dú)生子女家庭的老年人、患有失智癥的老年人等，對(duì)養(yǎng)老設(shè)施的需求更加強(qiáng)烈，如何解決這些人群的特殊需求，從供給側(cè)改革的角度來(lái)講是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。

那么我們能否在上海遠(yuǎn)郊建立規(guī)模較大的養(yǎng)老設(shè)施解決中心城區(qū)養(yǎng)老需求呢？顯然不可能。以上海靜安區(qū)為例，由于城市中心區(qū)地價(jià)高昂，而選擇在城市遠(yuǎn)郊建立大規(guī)模的養(yǎng)老設(shè)施，來(lái)滿足該區(qū)的養(yǎng)老需求，但效果不佳。究其原因，老年人通常不愿離開(kāi)熟悉的環(huán)境、市區(qū)便利的醫(yī)療資源而選擇遠(yuǎn)郊陌生環(huán)境生活。另一方面，新建養(yǎng)老社區(qū)的服務(wù)類型大多以定位高端的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為主，收費(fèi)普遍較高，難以解決大多數(shù)家庭的普遍性需求，僅適合高收入家庭。如上海浦東新區(qū)親和源，一張動(dòng)輒幾十萬(wàn)元的會(huì)員卡就難住了很多家庭。除此之外，新建的養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目許多還停留在利用養(yǎng)老概念來(lái)提高銷售業(yè)績(jī)的層面，離真正符合社會(huì)需求的養(yǎng)老社區(qū)還有很大距離。據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，“約80%都是在炒作概念，僅有20%是真正的養(yǎng)老項(xiàng)目”。具體原因來(lái)源于多個(gè)層面，但總體上來(lái)說(shuō)仍是供需結(jié)構(gòu)不合理，中心城區(qū)未針對(duì)解決養(yǎng)老問(wèn)題形成系統(tǒng)的指導(dǎo)意見(jiàn)，新建養(yǎng)老社區(qū)沒(méi)有科學(xué)的理論指導(dǎo)。

目前國(guó)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)，公共福利為導(dǎo)向的養(yǎng)老設(shè)施起到兜底的作用，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老則交給市場(chǎng)。養(yǎng)老服務(wù)具有明顯的公共性、福利性，而高端的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老則主要側(cè)重贏利性。供給側(cè)改革背景下，大量社會(huì)資本希望進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，政府適時(shí)提出了“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐”的政策導(dǎo)向。目前的鼓勵(lì)政策主要聚焦于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，充分利用民間資本解決養(yǎng)老服務(wù)面臨的總量不足和結(jié)構(gòu)不合理的雙重矛盾。目前上海最為突出的養(yǎng)老需求概括起來(lái)就是，持續(xù)深度的老齡化、家庭結(jié)構(gòu)的小型化帶來(lái)的老年人照護(hù)需求上升。如何以原居住社區(qū)為依托，以家庭為核心，嵌入合適的養(yǎng)老設(shè)施和功能，在自己熟悉的家庭和社區(qū)環(huán)境內(nèi)養(yǎng)老，是今后90%養(yǎng)老的選擇，也是所謂的“9073”目標(biāo)（90%的老年人在社會(huì)保障體系和服務(wù)體系支持下通過(guò)家庭照顧養(yǎng)老，7%的老年人由社區(qū)提供日間照料和托老服務(wù)，3%的老年人入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)）。至關(guān)重要的是，在完善嵌入式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的同時(shí)，還要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)新建養(yǎng)老社區(qū)的規(guī)劃建設(shè)。從而實(shí)現(xiàn)優(yōu)化機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)結(jié)構(gòu)，升級(jí)養(yǎng)老服務(wù)模式，這對(duì)于提高老年人口的生活質(zhì)量，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康有序發(fā)展，推動(dòng)積極老齡化和健康老齡化，具有重大的理論和現(xiàn)實(shí)意義。

圖1 上海市主要年份社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)情況（數(shù)據(jù)來(lái)源：2014年上海市統(tǒng)計(jì)年鑒）

2 構(gòu)筑基本網(wǎng)絡(luò)格局補(bǔ)齊養(yǎng)老服務(wù)短板

在供給側(cè)改革背景下，針對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)存在的供需結(jié)構(gòu)矛盾，需要政府主導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)市場(chǎng)配置功能，補(bǔ)齊養(yǎng)老服務(wù)的短板?，F(xiàn)在最急需的“補(bǔ)短板”就是在現(xiàn)有社區(qū)嵌入養(yǎng)老設(shè)施，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、專業(yè)化、常態(tài)化、多樣化且可選擇性強(qiáng)的養(yǎng)老服務(wù)模式，并且這種模式要充滿人性關(guān)懷。每年上海有近十萬(wàn)老人去周邊區(qū)域養(yǎng)老，這種情況某種程度上可以說(shuō)是被迫所為，因?yàn)閷?duì)老年人而言，從原來(lái)熟悉的社區(qū)搬至陌生的養(yǎng)老設(shè)施，并不僅僅是為了解決居住和簡(jiǎn)單照顧的需求，更意味著他們必須重新適應(yīng)一個(gè)新的環(huán)境。老年人脫離以前的環(huán)境及生活習(xí)慣，每天以所在的居住空間為活動(dòng)范圍，生活作息受到養(yǎng)老設(shè)施的約束；在這種非常態(tài)的生活環(huán)境中，往往會(huì)因居住的空間尺度，服務(wù)管理模式，地理遷移等問(wèn)題，使養(yǎng)老設(shè)施的服務(wù)和老年人口的需求之間存在不可回避的矛盾。

2.1 植入養(yǎng)老服務(wù)要素

與傳統(tǒng)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)不同，嵌入式養(yǎng)老模式是在老年人原來(lái)居住的社區(qū)基礎(chǔ)上，植入生活照護(hù)養(yǎng)老服務(wù)要素,涵蓋衣食住行、醫(yī)療健康、心理關(guān)注、自我價(jià)值再認(rèn)識(shí)和社會(huì)生活各方面等在內(nèi)的全面需求，營(yíng)造出全新的養(yǎng)老生活方式。其核心是將不同資源類型的社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施配置網(wǎng)絡(luò)化。這方面上海做了不少實(shí)踐，如楊浦區(qū)延吉社區(qū)長(zhǎng)者照護(hù)之家（圖2）建筑面積僅647m2的3層小樓，里面卻有為老人提供的各種各樣服務(wù)：既有“全托”，又有“日托”，還可以讀書、下棋、看電影，甚至可以理發(fā)、洗澡。插建于幾個(gè)社區(qū)之間的做法值得借鑒，延吉社區(qū)長(zhǎng)者照護(hù)之家以其功能復(fù)合、設(shè)施綜合、資源輻射廣的特點(diǎn)，成本低、可推廣、容易為社區(qū)居民接受，具有就近居住、連續(xù)照護(hù)的優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)取得明顯成效。

圖2 上海延吉社區(qū)長(zhǎng)者照護(hù)之家

圖3 長(zhǎng)壽家園養(yǎng)老院

圖4 上海寶山區(qū)復(fù)星星堡中環(huán)養(yǎng)老公寓

2.2 插建老年服務(wù)設(shè)施

上海中心城區(qū)寸土寸金，社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施缺乏，如建于20世紀(jì)50年代的曹楊新村，房屋結(jié)構(gòu)老化，老年服務(wù)配套嚴(yán)重不足。類似社區(qū)可結(jié)合原有配套更新改造，插建老年服務(wù)設(shè)施，如日間照護(hù)中心、老年活動(dòng)中心；政府與民間機(jī)構(gòu)可以利用零碎地塊新建或與其它建筑合建，或者通過(guò)對(duì)既有建筑改造如中小學(xué)校幼托（少子化帶來(lái)學(xué)校規(guī)模在減少）等進(jìn)行改建。養(yǎng)老設(shè)施配套規(guī)模上可以借鑒日本的經(jīng)驗(yàn)，面積一般在500m2左右，服務(wù)周邊1～2萬(wàn)人規(guī)模的社區(qū)。插建或改建的老年服務(wù)設(shè)施規(guī)模小、功能多，一般有社區(qū)醫(yī)療站、公共供應(yīng)餐廳等為社區(qū)老人提供護(hù)理、送餐、洗浴等服務(wù)。如普陀區(qū)長(zhǎng)壽路街道將菜場(chǎng)與管理中心，及養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施垂直布局（圖3），嵌入式養(yǎng)老社區(qū)通過(guò)人性化的休閑養(yǎng)老模式使得老年人重新獲得自由、獨(dú)立、安全、快樂(lè)的生活方式，提高老人平均壽命，延緩老人的衰老過(guò)程，使其煥發(fā)應(yīng)有的活力，安享晚年。這也正是推動(dòng)積極老齡化和健康老齡化的社會(huì)發(fā)展需要。

2.3 借已有社區(qū)結(jié)構(gòu)架構(gòu)完善養(yǎng)老服務(wù)

借已有社區(qū)結(jié)構(gòu)架構(gòu)，通過(guò)融入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)等要素，構(gòu)造合理的空間模型，建立密切的關(guān)聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，以提供完善的養(yǎng)老服務(wù)。養(yǎng)老設(shè)施選址在社區(qū)附近，既能緩解中心城區(qū)養(yǎng)老床位資源短缺的壓力，還能為老年人就近提供照護(hù)服務(wù)，讓其在獲得專業(yè)化照護(hù)的同時(shí)，保持原有社區(qū)關(guān)系的歸屬感。針對(duì)老人特點(diǎn)(獨(dú)立、協(xié)助及專業(yè)護(hù)理等)加入了休閑、醫(yī)療保健綜合服務(wù)等護(hù)理功能。這方面做得較好的有上海寶山區(qū)復(fù)星星堡中環(huán)養(yǎng)老項(xiàng)目（圖4）。該項(xiàng)目位于上海寶山區(qū)大場(chǎng)鎮(zhèn)環(huán)鎮(zhèn)南路復(fù)星中環(huán)社區(qū)內(nèi)，毗鄰低層居住區(qū)、商務(wù)辦公樓和綠色休閑區(qū)，由一座13層辦公樓改建而成。該項(xiàng)目是將商務(wù)辦公樓改造為適老化建筑，在服務(wù)模式創(chuàng)新、空間環(huán)境設(shè)計(jì)、設(shè)備改造、滿足消防規(guī)范等方面積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

功能上分為獨(dú)立生活區(qū)和助理生活區(qū)。助理生活區(qū)為老人提供住房、酒店式服務(wù)和用餐，并負(fù)責(zé)組織文化和體育等活動(dòng)，安排出行交通；獨(dú)立生活區(qū)強(qiáng)調(diào)生活方式，使老人生活在一個(gè)生機(jī)勃勃的社區(qū)環(huán)境里，有很強(qiáng)的歸屬感。在空間環(huán)境設(shè)計(jì)上，公共活動(dòng)空間集中布置于低層區(qū)，內(nèi)容包括健身中心、麻將室、藝術(shù)工作室、圖書館、中醫(yī)按摩室和餐廳等。以傳統(tǒng)商業(yè)街為主題，主要交通空間穿插了諸多城市元素?？臻g設(shè)計(jì)力求室內(nèi)空間室外化、社區(qū)空間城市化，讓老人在休閑交流的同時(shí)能感受到城市的活力。公共空間以偏紅暖色的櫻桃木飾面和米色石灰石作為主要材料，并以紅、桔黃或橄欖綠等秋天色彩的背景墻作為襯托，創(chuàng)造了一個(gè)適合老年人生活、親切而富有活力的社區(qū)生活空間。

星堡中環(huán)養(yǎng)老公寓市場(chǎng)反應(yīng)良好，從這個(gè)項(xiàng)目可知，成功的養(yǎng)老社區(qū)首先要有優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式作為支撐。設(shè)計(jì)從呵護(hù)老人心理展開(kāi)：首先，住宅小型化但功能齊全，強(qiáng)調(diào)獨(dú)立生活和私密性，并充分考慮老年人的使用習(xí)慣；其次，社區(qū)生活空間豐富，通過(guò)開(kāi)敞式布局形成“里弄”“四合院”“商業(yè)街”式的社交空間，鼓勵(lì)鄰里交往，防止出現(xiàn)老年孤獨(dú)；再次，老年公寓要特別注重與周邊社區(qū)的開(kāi)放與互動(dòng)，如多功能廳的布置，從城市街道和廣場(chǎng)能看到室內(nèi)的文體活動(dòng)；將咖啡店布置在南入口以吸引周邊的居民和辦公人流，把城市生活帶進(jìn)高層老年社區(qū)。

供給側(cè)改革的背景下，上海郊區(qū)新建社區(qū)應(yīng)以嵌入養(yǎng)老設(shè)施或功能的方式，提供適老型住宅、老少宅、老年公寓，配建老年日間照護(hù)中心等。此類開(kāi)發(fā)應(yīng)規(guī)模適度，從老年人的養(yǎng)老意愿來(lái)看，臨近公園和醫(yī)院可考慮較大規(guī)模，否則不一定為市場(chǎng)接受。有獨(dú)立生活能力的老人一般都樂(lè)意幫子女照顧下一代，但因生活習(xí)慣差異而又容易產(chǎn)生矛盾，傾向選擇分而不離的居住模式，這種居住理念更符合當(dāng)下的國(guó)情。

總之，根據(jù)用地的緊張程度，嵌入式養(yǎng)老模式在主城區(qū)內(nèi)以改造、補(bǔ)建和插建為主；而主城區(qū)外則按照政策引導(dǎo)和配套標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行規(guī)劃。針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的客觀實(shí)際需求，形成上海養(yǎng)老設(shè)施內(nèi)補(bǔ)外配、內(nèi)外互補(bǔ)的基本網(wǎng)絡(luò)格局。

圖5 浦東新區(qū)洋涇社區(qū)長(zhǎng)者照護(hù)之家

3 利用社會(huì)資源降低機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成本

目前，上海的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍收費(fèi)較高，例如星堡中環(huán)養(yǎng)老公寓，一個(gè)老年人的全包式月費(fèi)就要8 000元，對(duì)大多數(shù)老年人來(lái)說(shuō)是個(gè)不小的經(jīng)濟(jì)壓力。供給側(cè)改革的背景下，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老已經(jīng)成為政策扶持的發(fā)展方向,但是仍面臨數(shù)量少、收費(fèi)高等問(wèn)題。養(yǎng)老收費(fèi)居高不下的原因之一是中心城區(qū)缺乏養(yǎng)老設(shè)施土地儲(chǔ)備,使得在上海中心城區(qū)建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的成本非常昂貴；其次，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在未來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)仍處于供不應(yīng)求的狀態(tài)。嵌入式養(yǎng)老成本的降低需要通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化管理與規(guī)模化經(jīng)營(yíng)。

養(yǎng)老設(shè)施配置標(biāo)準(zhǔn)化方面，社區(qū)公共設(shè)施宜集中設(shè)置，設(shè)立日間照料中心、社區(qū)健康服務(wù)中心、文化活動(dòng)室、便民服務(wù)站4類社區(qū)設(shè)施，整合社區(qū)現(xiàn)有老年服務(wù)設(shè)施，形成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)5min（150～200m）生活步行范圍全覆蓋。如浦東新區(qū)洋涇社區(qū)長(zhǎng)者照顧之家（圖5）設(shè)在一幢居民樓里，將“嵌入式”的概念進(jìn)行到底，設(shè)施本身和居民樓是一體的，在這幢6層建筑中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占用了1樓的全部和2樓的一半。該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)理念上緊扣“家門口的養(yǎng)老服務(wù)”“一碗湯的距離”，充分體現(xiàn)了嵌入式養(yǎng)老的地理優(yōu)勢(shì)。服務(wù)內(nèi)容定位介于社區(qū)日托中心和敬老院、護(hù)理院之間。功能上床位設(shè)置30張，根據(jù)“規(guī)模小功能不減”原則，涵蓋康復(fù)（樂(lè)）、助浴、心理咨詢等一般養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的所有功能。與其他嵌入式養(yǎng)老設(shè)施不同的是，這里還形成了洋涇特色，為周邊居民提供助餐、醫(yī)療、休閑等服務(wù)內(nèi)容。該項(xiàng)目所在的街道十分注重積累可推廣復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮洋涇特色，優(yōu)化“長(zhǎng)者照護(hù)之家”的發(fā)展。街道準(zhǔn)備在洋涇地區(qū)再籌建2～3個(gè)“長(zhǎng)者照護(hù)之家”，以通過(guò)擴(kuò)大組織規(guī)模、優(yōu)化資源配置來(lái)降低運(yùn)行成本。洋涇長(zhǎng)者照護(hù)之家通過(guò)服務(wù)創(chuàng)新和標(biāo)準(zhǔn)化的管理在上海取得了突出成績(jī)，并作為上海市的試點(diǎn)模式在類似區(qū)域推廣。

降低機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成本要充分利用上海的社會(huì)資源優(yōu)勢(shì)。例如為了降低養(yǎng)老服務(wù)中的助餐成本，可以選擇有資質(zhì)和一定規(guī)模的品牌餐飲企業(yè)，政府給予適度補(bǔ)貼，為老年人提供配餐、就餐、送餐服務(wù)。另外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還可以充分利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，使老年人可以足不出戶就享有方便快捷的送餐服務(wù)。針對(duì)老年人的看護(hù)還可以嘗試引入P2P模式，在增強(qiáng)服務(wù)類型可選擇性的同時(shí)降低機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的成本。

在節(jié)約成本方面與老社區(qū)適老化改造對(duì)應(yīng)的是，新建居住區(qū)應(yīng)規(guī)劃建設(shè)混合功能型社區(qū)中心，為養(yǎng)老設(shè)施嵌入預(yù)留空間。其次，養(yǎng)老設(shè)施預(yù)留空間可結(jié)合社區(qū)配套商業(yè)設(shè)計(jì)，便于根據(jù)社區(qū)的需求量靈活調(diào)整養(yǎng)老設(shè)施規(guī)模。另外，新建養(yǎng)老設(shè)施宜安排在建筑底部易于到達(dá)的位置，并設(shè)置老年戶外活動(dòng)空間。新建社區(qū)的住宅戶型設(shè)計(jì)應(yīng)增強(qiáng)適應(yīng)性及靈活性，充分考慮后期可改造為老年人、殘疾人等特殊人群的使用需求的養(yǎng)老空間。著重在通行無(wú)障礙、操作無(wú)障礙、信息感知無(wú)障礙等方面進(jìn)行針對(duì)性設(shè)計(jì)，預(yù)留今后改造的條件。例如上海萬(wàn)科城市花園規(guī)劃之初就提出過(guò)“全齡型社區(qū)”的概念，后來(lái)該小區(qū)內(nèi)“智匯坊”的建設(shè)，就是充分利用小區(qū)的預(yù)留用地插建養(yǎng)老設(shè)施，結(jié)合該社區(qū)原有的適老化設(shè)計(jì)內(nèi)容，在嵌入式養(yǎng)老設(shè)施解決社區(qū)養(yǎng)老問(wèn)題方面成效顯著。

4 結(jié)語(yǔ)

上海老齡化進(jìn)程領(lǐng)先全國(guó)，因此在嵌入式養(yǎng)老社區(qū)模式的建設(shè)上，針對(duì)有關(guān)經(jīng)驗(yàn)應(yīng)盡快進(jìn)行總結(jié)，形成科學(xué)的理論以指導(dǎo)其它地區(qū)的規(guī)劃建設(shè)。嵌入式養(yǎng)老社區(qū)將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、健康產(chǎn)業(yè)形成的多元產(chǎn)業(yè)融入社區(qū)，形成醫(yī)療保健、健康教育運(yùn)動(dòng)等構(gòu)筑復(fù)合型多功能混合社區(qū)；該模式在原來(lái)的居住環(huán)境基礎(chǔ)上，建立相宜的健康管理和醫(yī)療服務(wù)體系，做到人性化以及全方位的關(guān)懷和照顧，為老年人提供人性化的生活環(huán)境，最終使老年人從心理上回歸社會(huì)。

養(yǎng)老問(wèn)題事關(guān)每一個(gè)家庭的生活幸福，需要全社會(huì)的共同參與。巨大的社會(huì)需求和養(yǎng)老設(shè)施服務(wù)結(jié)構(gòu)的突出矛盾共同促使了上海嵌入式養(yǎng)老模式的產(chǎn)生。供給側(cè)改革背景下，政府應(yīng)出臺(tái)更多的相關(guān)政策，優(yōu)化服務(wù)結(jié)構(gòu)，鼓勵(lì)社會(huì)各界的積極參與，降低養(yǎng)老成本，引導(dǎo)嵌入式養(yǎng)老社區(qū)快速健康發(fā)展。并且，最終以嵌入式養(yǎng)老社區(qū)模式解決中國(guó)城市養(yǎng)老這一全社會(huì)共同面臨的難題。

Discussion on Embedded Nursing Community Mode of Shanghai

Confronted to the poor and aging society of China, it has great theoretical and realistic meaning that how to carry out necessary prospective exploration to the embedded nursing community mode integrating the supply-side reform. Shanghai has the highest aging degree nationwide, so the author researched the nursing problem of Shanghai in the hope of scientifically guiding the planning and construction of newly added nursing facilities by summarizing relevant experience of the embedded nursing community of Shanghai. Under the background of supplyside reform and according to existing embedded nursing cases of Shanghai, this paper discussed and analyzed how to optimize the nursing facilities, adjust the service structure, strengthen the service weakness and reduce the nursing costs for the embedded nursing community.

supply-side, embedded nursing, community reform

2016-12-06）

章迎慶，同濟(jì)大學(xué)工學(xué)博士，上海大學(xué)美術(shù)學(xué)院講師；梁可，上海大學(xué)美術(shù)學(xué)院研究生。