門診調劑差錯實施綜合性干預的分析

汪淑榮

（甘肅省張掖市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 張掖 734000）

門診調劑差錯實施綜合性干預的分析

汪淑榮

（甘肅省張掖市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 張掖 734000）

目的對綜合性干預用于門診調劑差錯中的效果進行分析。方法對我院2013年期間的門診調劑差錯情況進行回顧性分析，并將其與2015年期間（經綜合性干預后）的門診調劑差錯情況進行比較，由此對干預效果進行評定。結果行綜合性干預前的門診調劑差錯率為1.70%，干預后的門診調劑差錯率為0.29%，經比較，干預前后的調劑差錯情況存在顯著差異（P＜0.05）。結論將綜合性干預用于門診藥方中，可有效促進調劑工作質量的提升，有助于降低調劑差錯率，可推廣。

門診；調劑差錯；綜合性干預

門診藥品調劑問題不僅關系著醫(yī)院的整體質量管理水平，同時也與患者的疾病進展、康復情況有著息息相關的聯(lián)系，具有著重要的優(yōu)化意義[1]。而在當前的醫(yī)院門診中，因內部或外部因素的影響，調劑差錯的現(xiàn)象時有發(fā)生，在一定程度上對患者的身心健康及醫(yī)院的管理質量構成了不良影響。為針對上述問題進行解決，便應通過合理的干預手段對門診進行管理，由此促進調劑差錯率的進一步降低[2]。筆者特對我院門診實施綜合性干預前后的調劑差錯率進行了對比分析，并通過比較結果對綜合性干預的應用價值做出了研究論證，現(xiàn)做如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院門診藥房的登記記錄進行回顧性分析，其中2013年期間的門診處方共2118張，出現(xiàn)調劑差錯的處方共36張；2015年期間的門診處方共2384張，出現(xiàn)調劑差錯的處方共7張。

1.2 方法：對我院2013年期間（實施綜合性干預前）與2015年期間（實施綜合性干預后）的門診調劑差錯率進行分析與記錄，并作為相關指標進行比較。具體干預方法大致如下：①對不同的藥品分別建立相應的用藥目錄，用于區(qū)分標記，以防止用藥過程中出現(xiàn)混淆現(xiàn)象。如兩種藥品在名稱、包裝或類型上較為相似，則應采用不同的警示語或色標卡進行區(qū)分，由此降低調劑差錯的發(fā)生率；②院方應進一步加大對藥師的培訓力度，使藥師在藥方開具方面的專業(yè)性得以進一步增強，同時加強對新型藥物的推廣與宣傳，以防止對藥物認知度不足等現(xiàn)象的出現(xiàn)；③進行處方審核時，應當充分遵循“四查十對”的原則，如藥師在進行藥方審核時發(fā)現(xiàn)存在不當之處，應當及時聯(lián)系開具藥方的醫(yī)師，并進行相互溝通，對其中存在的不當之處進行糾正；④向患者進行藥品發(fā)放時，應當對患者的身份信息進行反復核對，直至確認無誤后再將藥品發(fā)放至患者手中。另外，還應面向患者提供相應的用藥咨詢服務，在患者對用藥方法、用藥劑量存在疑慮的情況下，向患者進行詳細的講解，同時告知患者按時、按量用藥的重要性，以免患者用藥過程中誤服、漏服等現(xiàn)象的出現(xiàn)。

2 結 果

經比較，我院門診藥房經干預前后的門診調劑差錯率存在顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 比較干預前后的門診調劑差錯率[n（%）]

3 討 論

醫(yī)院門診藥房作為控制治療效果的關鍵環(huán)節(jié)，其服務質量的好壞既關系著患者的治療用藥安全與有效性，以及患者在就診過程中的體驗水平，也與醫(yī)院自身發(fā)展息息相關[3]。為了完善門診藥房工作效率，本研究對其調劑差錯進行了回顧性總結與分析。其中，從調劑差錯的類別上看，具體可涉及到醫(yī)師處方調劑差錯、藥品品種調劑差錯、藥品劑型調劑差錯、藥品數(shù)量調劑差錯、藥品包裝相似度調劑差錯、同類藥物不同劑型選用調劑差錯以及藥品用法指導調劑差錯、藥品發(fā)放對象調劑差錯與藥品基本質量調劑差錯等，各種調劑差錯的具體分析如下：①處方差錯：它是最為基本且影響重大的藥方調劑差錯，其主要發(fā)生在處方制定環(huán)節(jié)，醫(yī)師在確定處方的藥物構成時，由于操作失誤且未進行相關檢查而引發(fā)處方藥物失當?shù)暮蠊?；其次，醫(yī)師在治療處方與就診患者的掛號條匹配過程中極易發(fā)生差錯，導致處方張冠李戴的現(xiàn)象，若無法及時糾正，則將引發(fā)嚴重后果。②藥品品種調劑差錯：主要因藥品的名稱之間相似度過高導致，門診藥房的藥劑師容易在選用以及調配藥品環(huán)節(jié)發(fā)生失誤，例如，在鹽酸依匹斯汀片與鹽酸依巴斯汀片間選用錯誤，瑞格列奈片與那格列奈片間選用錯誤等；不同藥物的適應證與藥理動力學不同，藥品品種調劑差錯不僅不利于患者病況恢復，嚴重時還將造成生命安全事故。③藥品劑型調劑差錯：劑型是藥物的基本屬性之一，不同劑型其藥效施放方式不同，對患者形成的影響也不同，若藥劑師在該環(huán)節(jié)出錯，將違背醫(yī)囑延誤患者的治療進程。④藥劑師在藥品發(fā)放的過程中容易發(fā)生數(shù)量調劑失誤的情況，包括過量發(fā)放以及少量發(fā)放的失誤；其中，過量發(fā)放將可能引發(fā)患者服用藥物過量的治療事故，也為醫(yī)院的效益造成不良影響；少量發(fā)放將導致違背醫(yī)囑延誤治療的后果，同時損害患者效益。⑤部分藥劑師在進行處方藥物配置時由于注意力不集中、未認真核對等因素導致藥品包裝辨認出錯，從而將錯誤的藥劑發(fā)放給患者，同樣將導致藥物治療事故。⑥某些同類藥品具有不同的劑型品種，藥劑師在工作差錯的情況下容易將劑型混淆，例如，將注射用小牛血去蛋白提取物與小牛血清去蛋白注射液錯誤發(fā)放，直接給治療帶來消極影響。⑦通常情況下，藥劑師在根據處方進行藥物調配并發(fā)放的過程中，需要對患者進行藥物使用方法指導，包括服藥注意事項、服藥劑量、服藥頻率等；但常出現(xiàn)藥品用法交代失誤的現(xiàn)象，這主要由于藥劑師自身專業(yè)素質欠缺、用法交代途徑與流程不明確等因素導致。⑧部分藥劑師在發(fā)放藥物環(huán)節(jié)未對領取藥物患者的身份與掛號單等信息進行詳細核對，從而導致藥品發(fā)放對象錯誤的后果，直接對患者的治療結果造成威脅。

針對醫(yī)院門診藥房的各類調劑差錯，應采取相應的控制措施，以保證治療的順利開展[4]。因此，首先，門診藥房應對《醫(yī)院基本用藥目錄》進行完善，對同一種類型藥品的不同規(guī)格進行明確分類與標記，避免醫(yī)師在制定處方的過程中出現(xiàn)失誤；其次，以藥品的類型、劑型、有效期等屬性為依據，對其進行合理規(guī)劃，包括警示語與有色標記等。另外，加大處方的審核力度，藥師在發(fā)現(xiàn)處方問題時，應嚴格填寫“聯(lián)系卡”，及時反應問題，保證處方治療正確性，同時減少藥劑師與醫(yī)師間的交流矛盾。針對門診藥房的，還可實行“雙重核對”制度，在根據處方完成藥品調劑后，應由第二方進行藥物發(fā)行核對，核對內容應包括患者姓名、藥物名稱、藥物劑型與規(guī)格、藥物用法等，以提高藥品發(fā)放的正確性。最后，要真正達到降低門診藥房出錯率的目的，還應對藥師進行定期培訓，只有提高藥師綜合素質水平，才能為門診藥房服務質量提供根本保證[5]。

從本次研究取得的結果看來，經綜合性干預前我院門診調劑差錯率為1.70%；干預后我院門診調劑差錯率為0.29%，由此可得知，干預前后的調劑差錯情況存在顯著差異（P＜0.05），且具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，將綜合性干預手段用于醫(yī)院門診中，有助于降低調劑差錯的發(fā)生率，由此實現(xiàn)醫(yī)院管理質量的優(yōu)化與用藥效果的提升，具有著重要的推廣價值。

[1] 阮志勇.門診西藥房調劑差錯的原因及防范措施[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(16):277-278.

[2] 孫明輝,李娟,杜光.盒裝藥快發(fā)系統(tǒng)應用于門診藥房調劑工作的實踐[J].醫(yī)藥導報,2015,34(12):1688-1690.

[3] 喬永軍.我院門診藥房調劑差錯原因分析與防范措施[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2015,2(29):6145-6148.

[4] 魏曉琳.門診西藥房調劑差錯原因分析及防范措施[J].中國處方藥,2016,16(1):39-40.

[5] 謝平.運用PDCA循環(huán)模式減少門診藥房處方調劑差錯[J].臨床合理用藥,2015,8(9):84-85.

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1671-8194（2017）11-0183-02